Dacriocistorrinostomía láser endocanalicular y sus modificaciones: revisión sistemática de técnicas y tasa de éxito

Resumen

Objetivo

El objetivo principal de este trabajo es revisar los artículos que hacen referencia a la técnica de la dacriocistorrinostomía láser (DCRL) para la obstrucción adquirida de la vía lagrimal (OACN), así como sus modificaciones, a través de una exhaustiva revisión bibliográfica.

Material y métodos

Se realizó una revisión sistemática de las publicaciones relacionadas con cirugía láser de la vía lagrimal desde el año 2000 hasta marzo de 2021 en las bases de datos MEDLINE, EMBASE y Cochrane Library. Los términos de búsqueda en idioma español e inglés fueron: «Endocanalicular laser», dacryocystorhinostomy or «primary DCR-L» or «laser» and «tear ducts».

Resultados

Tras someter los artículos a los criterios de inclusión y exclusión, obtuvimos 49 artículos: 21 estudios retrospectivos y 28 estudios prospectivos. El resultado bibliométrico obtenido garantiza, para la presente revisión, una recomendación de nivel C según la escala Scottish Intercollegiate Guidelines Network.

Conclusiones

Actualmente la DCRL clásica tiene tasas de éxito menores que las DCRL modificadas, por lo que sugerimos el uso de estas últimas. Preferimos la DCRL con MMC-IS o bien la DCRL con técnicas de endoscopia asociadas, sin poder decantarnos por ninguna opción en particular, puesto que las tasas de éxito son muy similares. Dejamos a criterio del cirujano la elección, dependiendo del manejo de las técnicas endonasales. Son necesarios más estudios, con mayor seguimiento, y mejor definidos para clarificar cuál es la mejor técnica DCRL.

Abstract

Objective

The main objective of this work is to review the articles that refer to transcanalicular diode laser dacryocystorhinostomy (TCL-DCR) in acquired nasolacrimal duct obstruction (NLDO), as well as its modifications.

Material and methods

A systematic review of publications related to TCL-DCR of the lacrimal duct from 2000 to March 2021 was carried out in the MEDLINE, EMBASE and Cochrane Library databases. The search terms in Spanish and English were: «Endocanalicular laser», dacryocystorhinostomy or «primary DCR-L» or «laser» and «tear ducts».

Results

After subjecting the articles to the inclusion and exclusion criteria, we got 49 articles: 21 retrospective and 28 prospective studies. The bibliometric result obtained guaranteed, for this review, a level C recommendation according to the Scottish Intercollegiate Guidelines Network scale.

Conclusions

Currently, the classic TCL-DCR has lower success rates than its modifications, so we suggest using the latter. We prefer TCL-DCR with IS-MMC or TCDL associated with endoscopy techniques, without being able to opt for any option, since their success rates are very similar. We leave the choice to the discretion of the surgeon, depending on the management skills of endonasal techniques. More studies, with longer follow-up, and better defined criteria are necessary to clarify which is the best TCL-DCR technique.