Resultados del mundo real de la ciclofotocoagulación con láser micropulsado en una población latinoamericana y análisis de los factores asociados con la tasa de éxito

Resumen

Objetivo

Reportar los resultados de la ciclofotocoagulación transescleral con láser micropulsado en una población latinoamericana con glaucoma refractario en un entorno del «mundo real» y evaluar los factores asociados con éxito a un año de seguimiento.

Materiales y métodos

Estudio multicéntrico, retrospectivo. Se revisaron los expedientes de pacientes sometidos a ciclofotocoagulación transescleral con láser micropulsado entre septiembre de 2017 y octubre de 2018. El éxito del tratamiento se definió como una presión intraocular de 5 a 21 mmHg o una reducción de la presión intraocular del 20% de la basal, con o sin tratamiento médico adicional para glaucoma.

Resultados

Se incluyeron 83 ojos de 83 pacientes, con un seguimiento promedio de 10,1 ± 3,1 meses. La presión intraocular y el número de medicamentos para glaucoma disminuyeron significativamente en todas las visitas postoperatorias de una media de 21,9 ± 7,6 mmHg con 3,8 medicamentos a 13,1 ± 3,5 mmHg con 2,8 medicamentos a 12 meses de seguimiento. La presión intraocular media disminuyó un 40,1% de la basal a los 12 meses. La tasa de éxito acumulada fue del 54,5% (IC del 95%: 44-67%) a 12 meses de seguimiento. Identificamos una presión intraocular basal más alta como predictor independiente significativo del éxito del tratamiento (p = 0,03). Las complicaciones tardías incluyeron 1 ojo con edema corneal, 1 ojo con inflamación prolongada en cámara anterior y edema macular quístico y 9 ojos (11%) con pérdida visual de 2 líneas de Snellen o más.

Conclusiones

La ciclofotocoagulación transescleral con láser micropulsado es un tratamiento eficaz y seguro para pacientes latinoamericanos y puede proporcionar reducciones de la presión intraocular y del número de medicamentos con una sola aplicación a un año de seguimiento. La presión intraocular basal alta fue el predictor más significativo del éxito del tratamiento.

Abstract

Objective

To report the outcomes of micropulse cyclophotocoagulation in a Latin American population with refractory glaucoma in a «real-world» setting and to evaluate the factors associated with success after a one-year follow-up.

Materials and methods

Retrospective, multicenter study. The medical records of patients who underwent micropulse cyclophotocoagulation between September 2017 and October 2018 were reviewed. Treatment success was defined as an intraocular pressure of 5-21 mmHg or a 20% intraocular pressure reduction with or without additional glaucoma medical therapy.

Results

Eighty-three eyes from 83 patients were included, with a mean follow-up of 10.1 ± 3.1 months. The intraocular pressure and number of glaucoma medications significantly decreased at all postoperative visits from a mean of 21.9 ± 7.6 mmHg on 3.8 medications to 13.1 ± 3.5 mmHg on 2.8 medications at the 12-month follow-up. The mean intraocular pressure decreased 40.1% from baseline at 12 months. The cumulative success rate was 54.5% (95% CI: 44%-67%) at 12-month follow-up. We identified a higher baseline intraocular pressure as a significant independent predictor of treatment success (P = .03). Late complications included 1 eye with corneal edema, 1 eye with prolonged anterior chamber inflammation and cystoid macular edema and 9 eyes (11%) with visual loss of 2 Snellen lines or more.

Conclusions

Micropulse cyclophotocoagulation is an effective and safe treatment for Latin American patients and can provide intraocular pressure and medication reductions with a single treatment after a one-year follow-up. A high baseline intraocular pressure was the most significant predictor of treatment success.