Tendencias actuales de la cirugía de estrabismo en un hospital terciario

Resumen

Objetivo

Analizar las cirugías de estrabismo y los resultados durante un año y medio en un hospital terciario.

Material y métodos

Estudio retrospectivo de pacientes operados de estrabismo. Se analizó: edad media, sexo, diagnóstico, diplopía, técnica y anestesia, suturas ajustables, resultados, re-intervenciones y tiempo de seguimiento desde la cirugía. Se consideró buen resultado una desviación horizontal < 10 dioptrías prismáticas (dp) y vertical < 5 dp, sin diplopía.

Resultados

Se operaron 153 casos, con una edad media de 43,14 ± 25,58 años (61,4% mujeres). El 74,5% eran ≥ 18 años (33,33% ≥ 60). El 51% tenían diplopía. La desviación más frecuente fue horizontal: 83,6%. El diagnóstico más frecuente fue la parálisis de los nervios craneales: 32% (VI nervio: 12,4%), los estrabismos restrictivos representaron un 7,2% y la esotropía asociada a la edad, un 6,5%. Se emplearon suturas ajustables en el 19,7% y anestesia tópica en el 65,4%. El 79,2% obtuvieron buenos resultados al final del seguimiento. Las re-intervenciones fueron el 25,5%. El tiempo medio de seguimiento fue de 11,87 meses ± 6,5. El sexo femenino (p = 0,012) y la cirugía de oblicuo superior (p = 0,017) se asociaron a un peor resultado.

Conclusión

La cirugía del estrabismo del adulto fue tres veces más frecuente que la de los niños. La tercera parte de los adultos que se operaron eran ≥ 60 años. Las parálisis fueron la patología más frecuente. Las suturas ajustables se emplearon en escaso número de pacientes. Se obtuvieron buenos resultados en la mayoría de los casos.

Abstract

Objective

To analyze the strabismus surgeries and the outcomes during a year and a half in a tertiary hospital.

Material and methods

A retrospective study of patients who underwent strabismus surgery. The mean age, sex, diagnosis, diplopia, surgery, anesthesia, adjustable sutures, results, reoperations and follow up time from surgery were analyzed. A good outcome was considered when the final horizontal deviation was less than 10 prism diopters (pd) and the vertical deviation less than 5 pd without diplopia.

Results

A total of 153 cases were operated on, mean age: 43.14 ± 25.58 years (61.4%: women). 74.5% of patients were ≥ 18 years (33.33% ≥ 60). Diplopia was present in 51% of patients. The most frequent deviation was horizontal: 83.6%. The most frequent diagnosis was cranial nerve palsies: 32% (VI nerve: 12.4%), restrictive strabismus: 7.2%, and the aged related distance esotropia: 6.5%. Adjustable sutures were used in 19.7% of cases and topical anesthesia in 65.4%. Good outcomes was present in 79.2% of cases at the end of follow-up. Reoperations were needed in 25.5%. Follow-up evolution time was 11.87 months ± 6.5. The sex female (P = .012) and the oblique superior surgery (P =.017) were associated with bad outcome.

Conclusion

The adult strabismus surgery was three times more frequent than the children strabismus surgery. The third of the adults that were operated on were ≥ 60 years. The cranial nerve palsies were the most frequent diagnosis. Adjustable sutures were rarely used. Good outcomes were obtained in most of the patients at the end of follow-up.