Termoqueratoplastia y trasplante de membrana amniótica como tratamiento del hidrops corneal refractario en un paciente con degeneración marginal pelúcida

Resumen

Un varón de 57 años con antecedente de degeneración marginal pelúcida (DMP) acudió a nuestro centro refiriendo pérdida de visión, dolor, ojo rojo y epífora, siendo diagnosticado de hidrops corneal agudo. El tratamiento conservador, así como las inyecciones de aire intracameral, no lograron resolver el edema corneal, por lo que decidimos realizar una termoqueratoplastia (TKP) asociada a un trasplante de membrana amniótica (TMA). Dos semanas después del procedimiento, el paciente se encontraba asintomático, el edema corneal se resolvió y la mejor agudeza visual corregida (MAVC) mejoró de contar dedos a 1 logMAR. Durante el seguimiento de dos años el paciente ha estado asintomático, la MAVC es de 0,2 logMAR, la curvatura corneal se ha reducido en la periferia inferior de 71,3 dioptrías (D) a 56,7 D y solo se presenta un leve leucoma en la localización original de presentación del hidrops.

Creemos que la TKP combinada con TMA debe considerarse como una opción de tratamiento en casos de hidrops corneal agudo, especialmente en aquellos de localización periférica como en la DMP, pacientes no cumplidores y casos refractarios.

Abstract

A 57-year-old male presented to our clinic with acute corneal hydrops. He had been diagnosed with pellucid marginal degeneration (PMD) three years before. Since conservative treatment and intracameral air injections failed to resolve the corneal edema, we decided to perform a thermokeratoplasty (TKP) plus an amniotic membrane transplantation (AMT). Two weeks after the procedure the patient did not have any pain, corneal edema resolved, and best corrected visual acuity (BCVA) improved from counting fingers to 1 logMAR. During the two-year follow-up the patient has remained asymptomatic, at the 2-year follow-up, BCVA is 0.2 logMAR, corneal steepness has reduced in inferior perifery from 71.3 diopters (D) down to 56.7 D and just a mild leukoma remains at the original hydrops presentation site.

TKP combined with AMT should be considered as a treatment option in acute corneal hydrops, especially in patients with peripheral location as PMD, uncompliant patients, and refractory cases.