Vitreolisis neumática en tracción vitreomacular sintomática: caso clínico

Hernandez Bel, L.; Cervera Taulet, E.; Castro Navarro, V.; Montero Hernández, J.; Navarro Palop, C.; Chiarri Toumet, C.

doi:10.1016/j.oftal.2017.06.004

array:24 ["pii" => "S0365669117301831" "issn" => "03656691" "doi" => "10.1016/j.oftal.2017.06.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-01-01" "aid" => "1208" "copyright" => "Sociedad Española de Oftalmología" "copyrightAnyo" => "2017" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2018;93:e1-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 33 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 26 "PDF" => 7 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2173579417301901" "issn" => "21735794" "doi" => "10.1016/j.oftale.2017.06.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-01-01" "aid" => "1208" "copyright" => "Sociedad Española de Oftalmología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2018;93:e1-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 3 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 2 "PDF" => 1 ] ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Letter to the Editor" "titulo" => "Pneumatic vitreolysis for symptomatic vitreomacular traction: Case report" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "e1" "paginaFinal" => "e2" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Vitreolisis neumática en tracción vitreomacular sintomática: caso clínico" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Fig. 2a and b" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 909 "Ancho" => 1400 "Tamanyo" => 145974 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "MH stage II prior to treatment with C3F8 and one week after injection." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "L. Hernandez Bel, E. Cervera Taulet, V. Castro Navarro, J. Montero Hernández, C. Navarro Palop, C. Chiarri Toumet" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Hernandez Bel" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Cervera Taulet" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "V." "apellidos" => "Castro Navarro" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Montero Hernández" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Navarro Palop" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Chiarri Toumet" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0365669117301831" "doi" => "10.1016/j.oftal.2017.06.004" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669117301831?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173579417301901?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/21735794/0000009300000001/v1_201801030540/S2173579417301901/v1_201801030540/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0365669117302526" "issn" => "03656691" "doi" => "10.1016/j.oftal.2017.07.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-01-01" "aid" => "1230" "copyright" => "Sociedad Española de Oftalmología" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2018;93:e3" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 31 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 24 "PDF" => 7 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Oftalmología en imágenes" "titulo" => "Angiografía con verde indocianina en escleritis anterior" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "e3" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Indocyanine green angiography in anterior scleritis" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M.C. Garcia-Saenz, C. del Prado Sánchez, L. Lloreda Martin, J. Bañuelos Bañuelos" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M.C." "apellidos" => "Garcia-Saenz" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "del Prado Sánchez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Lloreda Martin" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Bañuelos Bañuelos" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669117302526?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/03656691/0000009300000001/v1_201801030549/S0365669117302526/v1_201801030549/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0365669117300321" "issn" => "03656691" "doi" => "10.1016/j.oftal.2017.01.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-01-01" "aid" => "1157" "copyright" => "Sociedad Española de Oftalmología" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2018;93:47-51" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 40 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 30 "PDF" => 10 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Comunicación corta" "titulo" => "Síndrome de nefritis túbulo-intersticial y uveítis (TINU). Tratamiento con inmunosupresores" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "47" "paginaFinal" => "51" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Tubulointerstitial nephritis and uveitis syndrome (TINU). Treatment with immunosuppressive therapy" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1599 "Ancho" => 1600 "Tamanyo" => 209853 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Paciente 2. Se observa papilitis y vitritis que aparecieron en el curso de la enfermedad." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "T. Rueda-Rueda, J.L. Sánchez-Vicente, A. Moruno-Rodríguez, M. Castilla-Martino, F. López-Herrero, M. Contreras-Díaz, F. Molina-Socola, L. Sáez-Ortega, A. Muñoz-Morales" "autores" => array:9 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "T." "apellidos" => "Rueda-Rueda" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J.L." "apellidos" => "Sánchez-Vicente" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Moruno-Rodríguez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Castilla-Martino" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "López-Herrero" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Contreras-Díaz" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Molina-Socola" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Sáez-Ortega" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Muñoz-Morales" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173579417301627" "doi" => "10.1016/j.oftale.2017.09.003" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173579417301627?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669117300321?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/03656691/0000009300000001/v1_201801030549/S0365669117300321/v1_201801030549/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Carta al Director" "titulo" => "Vitreolisis neumática en tracción vitreomacular sintomática: caso clínico" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "Sr. Director:" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "e1" "paginaFinal" => "e2" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "L. Hernandez Bel, E. Cervera Taulet, V. Castro Navarro, J. Montero Hernández, C. Navarro Palop, C. Chiarri Toumet" "autores" => array:6 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Hernandez Bel" "email" => array:1 [ 0 => "Laura_hernandez_bel@hotmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Cervera Taulet" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "V." "apellidos" => "Castro Navarro" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Montero Hernández" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Navarro Palop" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Chiarri Toumet" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Departamento de Oftalmología, Hospital General, Valencia, España" "identificador" => "aff1" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Pneumatic vitreolysis for symptomatic vitreomacular traction: case report" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1 a y b" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 919 "Ancho" => 1400 "Tamanyo" => 135403 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Tomografía de coherencia óptica que muestra TVM previa al tratamiento con C3F8 y a las 3 semanas postinyección." ] ] ] "textoCompleto" => "La tracción vitreomacular (TVM) se produce como consecuencia de la separación incompleta entre la hialoides posterior y la superficie interna de la retina-membrana limitante interna, a nivel macular. Como consecuencia de esta tracción, pueden originarse diferentes alteraciones anatómicas en la estructura normal macular, formación de cavidades, retinosquisis macular o, incluso, la formación de agujeros maculares (AM). En ocasiones no se acompaña de síntomas o estos son difíciles de detectar. Estos incluyen pérdida de visión central o metamorfopsia.Hasta hace poco, las únicas opciones terapéuticas para la TVM eran la observación y la vitrectomía pars plana. La observación ha demostrado ser una opción viable por una resolución espontánea de hasta un 30% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">1</a>. Por otra parte, la vitrectomía asocia los riesgos propios de esta cirugía.Todo ello ha ocasionado que en los últimos años se hayan desarrollado otras opciones terapéuticas menos invasivas como la ocriplasmina intravítrea, forma recombinante de una proteína humana, la plasmina, que se administra a través de una única inyección intravítrea, con actividad proteolítica contra la laminina, fibronectina y colágeno del tipo IV, componentes de Ia interfase vitreorretina, y que produce la licuefacción del vítreo y la separación de la hialoides de su adherencia sobre la superficie de la retina. Recientes estudios han comparado los resultados de una inyección de ocriplasmina frente a placebo en pacientes con TVM sintomática, incluyendo pacientes con AM, y han mostrado una mejoría significativa para el grupo tratado con ocriplasmina. Sin embargo, una tasa de éxito limitada (entre el 26,5 y el 40,6%), su alto coste económico y los efectos adversos descritos han limitado su utilidad clínica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">2</a>.La vitreolisis neumática es otra opción terapéutica menos frecuente que consiste en inyectar una burbuja expansiva de perfluoropropano C3F8 intravítreo. Aunque su mecanismo de acción exacto se desconoce, podría favorecer la desestabilización del vítreo y acentuar el proceso de licuefacción. Recientes series publicadas muestran un porcentaje de éxito muy alto en provocar, no solo un desprendimiento posterior del vítreo (80% en casos solo de TVM y en 100% de casos asociados con AM), sino también en conseguir el cierre de AM estadio II en un 66,7% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">3</a>.Presentamos 2 casos de pacientes con TVM sintomática, con disminución en la agudeza visual del ojo afecto y metamorfopsias de meses de evolución. El estudio mediante tomografía de coherencia óptica confirmó el diagnóstico de TVM en el primer caso (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>a) y de AM estadio II en el segundo caso (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>a). Tras explicar las opciones terapéuticas, se decidió tratamiento mediante vitreolisis neumática de ambos casos con 0,3mL de C3F8 vía pars plana. No se pautó ningún posicionamiento postoperatorio específico, evitando el decúbito supino. A las 3 semanas de la inyección se produjo una separación completa de la TVM en el primer caso (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>b), mientras que en el segundo caso, la liberación se produjo en las primeras 48 h con cierre del AM a la semana (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>b). Ambos pacientes presentaron mejoría subjetiva y de la agudeza visual, sin mostrar efectos adversos locales.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>Aunque disponemos de series cortas, la vitreolisis neumática debe considerarse una opción viable para el tratamiento de la TVM sintomática. A favor de su uso se incluirían aspectos como coste-efectividad y alto porcentaje de éxito con mínimos efectos adversos." "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1 a y b" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 919 "Ancho" => 1400 "Tamanyo" => 135403 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Tomografía de coherencia óptica que muestra TVM previa al tratamiento con C3F8 y a las 3 semanas postinyección." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2 a y b" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 909 "Ancho" => 1400 "Tamanyo" => 156365 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "AM estadio II previo al tratamiento con C3F8 y a la semana postinyección." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical course of vitreomacular traction managed initially by observation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.H. Tzu" 1 => "V.J. John" 2 => "H.W. Flynn Jr." 3 => "W.E. Smiddy" 4 => "J.R. Jackson" 5 => "B.A. Isernhagen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3928/23258160-20150521-09" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina" "fecha" => "2015" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "571" "paginaFinal" => "576" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26057761" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Enzymatic vitreolysis with ocriplasmin for vitreomacular traction and macular holes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P. Stalmans" 1 => "M.S. Benz" 2 => "A. Gandorfer" 3 => "A. Kampik" 4 => "A. Girach" 5 => "S. Pakola" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMoa1110823" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med." "fecha" => "2012" "volumen" => "367" "paginaInicial" => "606" "paginaFinal" => "615" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22894573" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pneumatic vitreolysis for relief of vitreomacular traction" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "C.K. Chan" 1 => "J.N. Crosson" 2 => "C.E. Mein" 3 => "N. Daher" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Retina." "fecha" => "2017 Mar 16" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/03656691/0000009300000001/v1_201801030549/S0365669117301831/v1_201801030549/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7322" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Carta al director" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03656691/0000009300000001/v1_201801030549/S0365669117301831/v1_201801030549/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669117301831?idApp=UINPBA00004N"]

ISSN: 0365-6691

Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología es la revista oficial de la Sociedad que cuenta con más de 4000 socios. Publica de forma prioritaria trabajos de investigación básica, traslacional y clínica, como revisiones, artículos originales, comunicaciones cortas, editoriales, cartas al director y guías de práctica clínica relacionadas con la Oftalmología en sus diferentes subespecialidades. Se reserva una pequeña parte de las publicaciones para las comunicaciones más destacadas del Congreso anual de la Sociedad. Todos los manuscritos que se consideran para posible publicación son sometidos a una revisión por pares de evaluadores expertos (doble ciego). Publica un número cada mes y aunque el idioma oficial es el español todos los artículos son traducidos al idioma inglés para facilitar una mayor difusión de la información científica. Actualmente es la única revista de Oftalmología de habla hispana indexada en PubMed/MEDLINE, además de otras bases de datos internacionales prestigiosas, como Scopus.

Ver más Opción Open Access

Indexada en:

PubMed/MedLine, Scopus, EMBASE, IBECS, IME, SCIELO, BIOSIS, SENIOR, COMPLUDOC

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología

Suscriptor

Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".

Suscribirse a:

Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología

Más información

Comprar

Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora

Contactar

Teléfono para suscripciones e incidencias

De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h

Llamadas desde España

932 415 960

Llamadas desde fuera de España

+34 932 415 960

E-mail

atencionalcliente@elsevier.com

Publique en

Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología

Herramientas

Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología se adhiere a los principios y procedimientos dictados por el Committee on Publication Ethics (COPE)
www.publicationethics.org.

Artículos de acceso gratuito

Formación en cirugía de cataratas en...

Arch Soc Esp Oftalmol. 2024;99:373-82

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Artículo

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Artículo

Suscríbase a la newsletter