A la hora de evaluar y reportar los resultados visuales de las lentes intraoculares (LIO), empleamos curvas de desenfoque y estudiamos la función de sensibilidad al contraste (FSC). Las curvas de desenfoque evalúan la agudeza visual (AV) a diferentes distancias gracias a la simulación provocada por las diferentes lentes de desenfoque empleadas que, cambiando las vergencias, simulan diferentes planos de enfoque mientras el paciente mira a una distancia lejana1. En su realización, suelen emplear criterios relativos (en el que el límite de la AV está en relación con el nivel de la AV mejor alcanzado) o criterios absolutos (en el que el límite de la AV es independiente a la AV mejor alcanzada, siendo 0,3 logMAR el límite más utilizado)1,2. Gupta et al.2 en 2007 ya demostraron que era necesaria la aleatorización en la interposición de lentes a la hora de realizar curvas de desenfoque para evitar el efecto aprendizaje. En este sentido, demostró que Weghaupt et al.3 pudieron haber sobreestimado la profundidad de enfoque de la LIO Array, y además, ya propuso la necesidad de estandarizar las curvas de desenfoque.
Cinco años más tarde, Buckhurst et al.1, propusieron valorar las áreas de enfoque en las curvas de desenfoque, en lugar de usar los criterios relativos y/o absolutos, demostrando que estas áreas se correlacionaban mejor con la visión subjetiva de los pacientes. Igualmente, volvieron a incidir en la necesidad de estandarizar las curvas de desenfoque para de este modo, podamos comparar diferentes LIO de forma uniforme2. Sabemos que la FSC es más sensible a pequeños cambios en la calidad óptica si la comparamos con la AV4, y por eso suele emplearse en el estudio de las LIO, especialmente en el caso de las LIO multifocales (LIOmf). Sin embargo, los estudios que valoran diferencias en la sensibilidad al contraste (SC) en diferentes LIOmf, usan herramientas no estandarizadas para medir la FSC (entre los que destacan estudios que usan el CV-10005 y otros el Functional Acuity Contrast Test [FACT])6, midiendo diferentes frecuencias espaciales y diferentes condiciones lumínicas (fotópicas, mesópicas y/o escotópicas). Además, la FSC solo reportan resultados en distancia lejana, encontrando únicamente diferencias a esta distancia5,6, motivo por el cual se han desarrollado las curvas de desenfoque de sensibilidad al contraste, las cuales miden la SC a diferentes distancias7.
Es bien sabido, por la comunidad científica, lo importante que son los métodos de cualquier estudio clínico, y lo significativo que es que estos estudios detallen de forma clara en sus métodos como realizan sus investigaciones para que futuros investigadores y/o facultativos puedan reproducirlos. Sin embargo, hoy en día y a pesar de las recomendaciones de Buckhurst et al.1 y Gupta et al.2, seguimos encontrando estudios que siguen sin cumplir criterios estandarizados8, estudios que ofrecen nuevos conocimientos a la comunidad científica, pero no aportan información en su metodología9 o bien valoran la AV y las curvas de desenfoque, pero no la FSC10, o estudios en el que valoran la FSC y la AV, pero sin emplear curvas de desenfoque6. Creemos que emplear nuevos dispositivos, como por ejemplo el Multifocal Lens Analyser7, que utiliza de forma sistemática una secuencia de letras aleatorizadas, usa áreas de enfoque y mide un determinado rango de desenfoque (+1.00 a −4.00 dioptrías) y además permite medir tanto las curvas de desenfoque de la AV como las de sensibilidad al contraste distancia, disminuyendo así el tiempo de realización de la prueba de 20-30min a 8-10min, podría ser el punto de partida a la hora de protocolizar la realización de las curvas de desenfoque. Entendemos igualmente, que otros sistemas que estandaricen el estudio de la sensibilidad al contraste, y que permitan estudiar varias frecuencias y a varias distancias, son necesarios para de esta manera poder disponer de protocolos estandarizados a la hora de interpretar resultados visuales de las LIO especialmente en el caso de las LIOmf. Sugerimos que la comunidad científica debería protocolizar la forma de realizar y reportar en los estudios científicos tanto las curvas de desenfoque como la sensibilidad al contraste, igualmente recomendamos que se midan ambas siempre de manera uniforme y bajo las mismas condiciones.
FinanciaciónNo ha habido ninguna financiación para la elaboración del manuscrito.
Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
