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En este estudio analizaron los ratios de coste-efectividad incremental de aflibercept, bevacizumab y ranibizumab mediante un análisis <span class="elsevierStyleItalic">post hoc</span> de los datos obtenidos en un ensayo clínico previo del mismo grupo en Estados Unidos sobre efectividad comparativa, concluyendo que aflibercept y ranibizumab no son coste-efectivos con relación a bevacizumab para el tratamiento del EMD, a menos que disminuya su precio de forma sustancial.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros estudios realizados en Europa han analizado la coste-efectividad de estos fármacos en degeneración macular asociada a la edad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a> llegando a conclusiones similares. Al igual que en Estados Unidos, en estos estudios también se utiliza un vial de aflibercept y ranibizumab por paciente. Sin embargo, cabe destacar que estos cálculos se basan en los costes actuales en sus respectivos países, y que, al contrario que en muchos centros españoles, solo fraccionan el vial de bevacizumab, pero no el de aflibercept ni ranibizumab.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro país, ya que los viales de estos 2 fármacos contienen 0,28 y 0,23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml, respectivamente, es habitual que se realice un fraccionamiento en 3 dosis de 0,07<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml, lo cual resulta en la dosis necesaria para cada inyección, reduciendo considerablemente el coste del tratamiento por paciente. Durante años se ha llevado a cabo esta actuación, en el caso de la Comunidad Valenciana avalada por el Comité de Medicamentos de Alto Impacto Sanitario y/o Económico (MAISE), demostrando una efectividad similar a la obtenida sin fraccionamiento en la práctica clínica diaria. 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