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La anhidrasa carbónica forma una familia de enzimas en casi todos los tejidos del cuerpo humano. En el ojo, se encuentra en la retina, la coroides, los vasos, la córnea, el cristalino y el cuerpo ciliar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La AZ se utiliza habitualmente por su efecto hipotensor ocular mediado principalmente por la inhibición del flujo acuoso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Sin embargo, también se ha postulado que aumenta la circulación sanguínea retiniana y se ha utilizado en el tratamiento de la oclusión de la arteria retiniana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En el sistema nervioso central, reduce la producción de líquido cefalorraquídeo y la presión intracraneal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Los estudios en la circulación cerebral han demostrado que puede provocar la dilatación de los vasos a través de un aumento de la presión parcial de dióxido de carbono y la reducción del pH en el líquido extracelular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los mecanismos fisiopatológicos y los efectos hemodinámicos de la AZ en diferentes lechos vasculares se han evaluado en varios estudios mediante técnicas clínicas y de laboratorio, que proporcionan mediciones relativas del flujo sanguíneo. Cada técnica calcula diferentes parámetros vasculares de la circulación ocular, siendo la velocidad del flujo sanguíneo la medida más frecuente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Sin embargo, la angiografía-OCT (OCTA) utiliza glóbulos rojos como agente de contraste para formar imágenes tridimensionales de la microvasculatura retiniana y coroidea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Al comparar los cambios en las señales de reflectancia entre exploraciones B consecutivas, la OCTA puede detectar con detalle el flujo sanguíneo y delinear los vasos sanguíneos sin necesidad de inyectar ningún colorante. El análisis cuantitativo de estas imágenes puede proporcionar métricas como la densidad vascular (VD), definida como el porcentaje del área ocupada por vasos sanguíneos que fluyen sobre el área total medida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente estudio, se utilizaron imágenes OCTA para evaluar los efectos de la AZ en la vasculatura de los capilares retinianos y la coriocapilar (CC) en la zona macular, así como los CPR en el disco óptico en voluntarios sanos con tensión normal.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Materiales y métodos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio observacional transversal se llevó a cabo en la 2.ª Clínica de Oftalmología de la Universidad Aristóteles de Tesalónica, entre febrero y octubre del 2021. El estudio siguió los principios de la Declaración de Helsinki y fue aprobado por el Comité de Ética Biomédica local. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los participantes tras una explicación detallada del protocolo antes de acceder al estudio.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyó en el estudio a pacientes programados para cirugía de cataratas en nuestra clínica. Se registró una historia oftalmológica y sistemática completa, así como su medicación tópica y sistémica. Todos los pacientes se sometieron a un examen oftalmológico completo, que incluyó refracción, agudeza visual mejor corregida, examen con lámpara de hendidura, tonometría y fundoscopia 3-5 días antes de la cirugía. Para ser incluidos en el estudio, todos los participantes debían tener entre 18 y 90 años, una agudeza visual superior a 20/30 y medios transparentes en el ojo del estudio (no operado), una refracción dentro de las 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dioptrías de equivalente esférico y 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dioptrías de astigmatismo, sin antecedentes previos de miopía alta y un historial de facoemulsificación sin incidencias al menos 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses antes de la medición del estudio. Los criterios de exclusión fueron la presencia de enfermedad macular o del nervio óptico en el ojo del estudio, así como enfermedad vascular retiniana o coroidea, enfermedad vascular sistémica no controlada, enfermedad renal, apnea obstructiva del sueño, enfermedad del cristalino o de la córnea que limitara la calidad de las imágenes y aumento de la presión intraocular (PIO<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg).</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El día de la intervención, los pacientes se sometieron a cirugía de cataratas en un ojo bajo anestesia tópica con gotas de alcaína (clorhidrato de proparacaína al 0,5%). Una hora después de la intervención, el mismo médico midió la PIO con un tonómetro de aplanación Goldmann en el ojo del estudio (no operado) y la presión arterial (PA) sistémica con el tensiómetro digital automático Edan M3A Vital Signs Monitor (Edan instruments Inc, Shenzhen, R.P. China) en las mismas condiciones de examen. La PA se midió en posición sentada en el brazo derecho del paciente. Se registró la media de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mediciones consecutivas. Se pidió a los pacientes que se abstuvieran de consumir café y nicotina hasta la finalización de los procedimientos del estudio. Las imágenes OCTA se realizaron con el sistema Optovue Avanti with Angiovue OCT-Angiography Imaging (Optovue, Inc., Fremont, California, EE. UU.). En todos los pacientes se adquirió el protocolo de exploración de alta definición (HD) angio-retina 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm para la mácula y el HD nervio óptico 4,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm para la cabeza del nervio óptico. A continuación, cada paciente recibió 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de AZ por vía oral. La AZ se administró como parte del protocolo postoperatorio estándar para todos los pacientes tratados mediante facoemulsificación. Después de un periodo de reposo de 60 min, se repitieron las exploraciones de OCTA macular y de la cabeza del nervio óptico, así como las mediciones de la PIO y la PA.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada exploración OCTA se adquirió 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>veces y se utilizó la imagen de mejor calidad para el análisis. No se analizaron las exploraciones con artefactos de movimiento (p. ej., parpadeos y movimientos oculares) o artefactos de proyección o mala calidad, con valores del índice de intensidad de la señal (SSI)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Parámetros OCTA</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los parámetros microvasculares maculares se calcularon a partir de exploraciones OCTA volumétricas del área central de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Se utilizó el software integrado del instrumento (versión 2017.1.0.151). Los parámetros principales fueron VD en el plexo capilar superficial (PCS VD), plexo capilar profundo (PCP VD) y CC. La placa utilizada para el VD PCS se extendía entre la membrana limitante interna y 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm por debajo de la capa plexiforme interna (IPL). La placa utilizada para el análisis PCP estaba entre 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm por debajo de la IPL y 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm por encima de la capa plexiforme externa, mientras que la placa CC se fijó entre 30 y 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm por debajo del epitelio pigmentario de la retina. Las VD se registraron en la zona foveal (anillo central de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro), parafoveal (entre el anillo de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro) y perifoveal (entre el anillo de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro). En la región del nervio óptico, se midió la VD RPC de toda la zona escaneada, la zona dentro del disco óptico y la zona peripapilar (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). La VD WI de la EPR se calcula a partir de la zona de 4,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm centrada en el disco óptico, mientras que la VD dentro del disco (ID) de la EPR se refiere a la zona situada dentro de los límites del disco óptico. El VD peripapilar del CNR se calculó a partir de un anillo elíptico de 0,75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de ancho que se extiende hacia fuera desde el margen del disco óptico. El grosor total de la retina y el grosor de la capa de fibras nerviosas de la retina también se midieron automáticamente mediante el software incorporado en el instrumento al inicio y después de la ingesta de AZ.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Análisis estadístico</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los análisis estadísticos se realizaron con el programa Statistical Package for Social Sciences (SPSS, versión 25.0; IBM SPSS, Inc., Chicago, IL, EE. UU.). Se comprobó la normalidad de la distribución de las variables continuas mediante la prueba de Shapiro-Wilk. Las estadísticas descriptivas se presentan como media y desviación estándar, ya que los datos estaban distribuidos normalmente. Se utilizó la prueba t pareada de Student para comparar las mediciones basales y las posteriores a la AZ. Los análisis de correlación se realizaron con el coeficiente de correlación de Pearson. Se consideró significativo un valor p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05.</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyó en este estudio a 45 pacientes (23 varones y 22 mujeres) con una edad media de 73,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,9 años (intervalo 55-84 años). Treinta y cinco (35/45, 77,78%) estaban en tratamiento por hipertensión sistemática y 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes (8/45, 17,78%) tenían diabetes bien controlada, mientras que no se registró ningún otro tratamiento sistémico.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los participantes en el estudio toleraron bien la AZ administrada por vía oral sin efectos adversos. La PIO media disminuyó un 10,72%, de 13,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg a 11,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001). La AZ también tuvo un pequeño pero significativo efecto reductor de la presión arterial. En concreto, la PA sistólica se redujo en un 4,90% (de 144,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21,8 a 137,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19,0, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,021) y la PA diastólica en un 4,72% (de 80,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12,7 a 76,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11,7, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,030).</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hubo cambios significativos en la VD de PCS y PCP antes y después de la ingesta de AZ. CC VD también se mantuvo sin cambios, y RPC VD fue similar después de AZ, en comparación con la línea de base (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las mediciones del grosor medio de la retina mediante OCT mostraron un ligero aumento de 248,98 (± 23,89) a 250,33 (± 23,74) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) y de 311,62 (± 16,53) a 311,98 (± 16,38) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,046) en la fóvea central y la parafóvea, respectivamente. Por el contrario, no se observaron diferencias significativas en el grosor retiniano de la perifóvea (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,171). No se observaron diferencias significativas en el grosor de la NFL (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,780) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También se analizaron los datos en busca de posibles asociaciones entre la DV y las características de los pacientes (sexo, edad, hipertensión, diabetes). El cambio de la DV no mostró correlación con la hipertensión sistemática o la diabetes (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,3) ni con la edad y el sexo del paciente (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,5, para todos los parámetros). Tampoco hubo correlación entre los parámetros de edad, PIO, PAS y PAD y los parámetros medidos de OCT u OCTA (grosor y PCS, PCP, CC o RPC VD) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,5, para todos los parámetros).</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Curiosamente, se encontró una correlación positiva entre el grosor foveal y el VD PCS foveal (r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,636, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) y el VD PCP (r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,640, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001), mientras que no se observó una correlación similar con el grosor parafoveal y perifoveal. El grosor del NFL también se correlacionó positivamente con el VD del CPR peripapilar (r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,665, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) y el WI del VD del CPR (r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,679, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001).</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por último, el SSI en la fóvea se correlacionó positivamente con el CPS VD tanto en el área parafoveal (r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,607, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) como perifoveal (r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,614, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) y con el PCP VD en el área perifoveal (r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,635, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001). El SSI en el disco también se correlacionó con el PCS y el PCP VD en el área parafoveal (r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,474 p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 y r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,346 p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,020, respectivamente) y perifoveal (r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,390 p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,008 y r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,526 p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001, respectivamente). No hubo diferencias significativas al comparar el SSI antes y después de la AZ en las imágenes maculares o del disco óptico (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,720 y p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,603, respectivamente).</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusión</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio se utilizaron imágenes OCTA para evaluar los cambios en la microvasculatura ocular tras el tratamiento con AZ. No se observó ningún efecto vasodilatador significativo en diferentes lechos vasculares oculares tras administrar 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de AZ por vía oral. La mayoría de los parámetros OCTA indicaron un ligero aumento de la VD, mientras que unos pocos revelaron una disminución, sin que todos estos cambios alcanzaran significación estadística. Nuestros hallazgos concuerdan con un informe anterior de Grunwald et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, que examinaron la circulación retiniana en la zona macular 3 h después de la administración de AZ utilizando la técnica del entoptoscopio de luz azul que mide el número y la velocidad media de los glóbulos blancos. Su estudio demostró un aumento lento del flujo sanguíneo macular tras 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de AZ oral, que no fue significativo. Harris et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> tampoco detectaron cambios en la arteria oftálmica y central de la retina 3 h después de la administración oral de 1.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de AZ, utilizando la técnica de imagen Doppler en color.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, existen estudios en la literatura que han informado de un aumento del flujo sanguíneo ocular cuando la AZ se administra por vía intravenosa (iv). Rassam et al<span class="elsevierStyleItalic">.</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> estudiaron el efecto de 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de AZ iv en la circulación retiniana utilizando la técnica Doppler. Mostraron un aumento del flujo y de la velocidad de los glóbulos rojos retinianos 30 y 60 min después de la administración. Dallinger et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> utilizaron una inyección intravenosa de una dosis mayor de AZ (1.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg) y documentaron un aumento del flujo sanguíneo coroideo con la interferometría láser. Haustein et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> también utilizaron 1.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de AZ y midieron los diámetros de los vasos retinianos con el Retina Vessel Analyzer y el flujo sanguíneo en el borde del disco y la retina parapapilar con el uso de la flujometría láser Doppler. Informaron de dilatación retiniana, aumento del flujo en la cabeza del nervio óptico y una disminución concurrente del flujo sanguíneo retiniano parapapilar.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por el contrario, Kerty et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> estudiaron a 15 individuos sanos mediante ultrasonografía Doppler transcraneal y hallaron una disminución significativa de la velocidad de flujo de la arteria oftálmica y del volumen ocular pulsátil tras una dosis única de 1.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de AZ iv. En nuestro estudio, las imágenes OCTA no mostraron efectos significativos de la AZ sobre la microcirculación retiniana y coroidea en la zona macular y el disco óptico. La dosis y el tipo de administración de AZ, la modalidad de obtención de imágenes para la evaluación del diámetro vascular y el flujo sanguíneo y el lecho vascular examinado pueden explicar las diferencias en los resultados de cada estudio.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varios estudios se han centrado también en los efectos de la CAI tópica y en las formas en que estos fármacos podrían afectar a la microcirculación ocular, excluyendo la posible acción sistémica de la AZ en la vasculatura. Lester et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> investigaron el efecto de la brinzolamida tópica al 1% 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>veces al día durante un mes con el flujómetro de retina de Heidelberg. Documentaron una mejora del flujo sanguíneo retiniano, que se produjo en las zonas temporal y nasal, mientras que no se observaron diferencias en los sectores inferior y superior. En los estudios de Grunwald et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> y Tamaki et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> no se observaron cambios en los parámetros hemodinámicos oculares examinados tras la administración de dorzolamida mediante la flujometría Laser Speckle.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro hallazgo interesante de nuestro estudio fue que el grosor foveal se correlacionó positivamente tanto con la VD foveal PCS como con la VD PCP. Por el contrario, en las regiones parafoveal y perifoveal no se encontró ninguna asociación entre el grosor y la VD. Esto coincide con los resultados de Falavarjani et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>, que estudiaron las características y correlaciones retinianas mediante OCTA en sujetos sanos. El grosor foveal también aumentó en un 0,55% tras la administración de AZ. El grosor parafoveal también aumentó, y el grosor perifoveal no mostró cambios significativos. Curiosamente, la AZ se ha utilizado para intentar reducir el grosor macular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> en el contexto del edema macular. Dado que el cambio observado en el presente estudio fue pequeño, no está claro si tiene alguna importancia clínica en ojos normales.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PIO mostró una disminución media del 10,7%, mientras que la PA sistólica y diastólica también se vieron afectadas, indicando una reducción media del 4,9% y del 4,7%. La acción hipotónica ocular de la AZ está bien establecida. La AZ puede reducir la PIO entre un 10 y un 37%, dependiendo de la PIO basal, y su acción es más pronunciada cuando se administra por vía intravenosa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,12,13</span></a>. Existen resultados contradictorios en la literatura, con algunos estudios que apuntan a una disminución de la PA sistémica con AZ, mientras que otros no han mostrado ningún efecto. Dallinger et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> y Haustein et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> utilizaron 1.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de AZ iv en sujetos sanos y no informaron de ningún cambio significativo en la PA o la frecuencia cardiaca.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante, otros estudios en la literatura apoyan una acción hipotensora de la AZ tanto en la PA sistólica como en la diastólica, de acuerdo con nuestros resultados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20–23</span></a>. Wettrell et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> demostraron una disminución significativa de la PA sistólica en bipedestación y una pequeña reducción de la frecuencia del pulso tras la administración de 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de AZ b.i.d. La fisiopatología que subyace a este efecto no está clara. Los inhibidores de la anhidrasa carbónica pueden causar hipercapnia tisular y cambios en el metabolismo del óxido nítrico, que son factores que pueden contribuir a una respuesta vasodilatadora y a la disminución de la PA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24–26</span></a>.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay que tener en cuenta ciertas limitaciones a la hora de interpretar los resultados de un estudio con un diseño transversal. En este estudio se utilizó la administración oral de 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de AZ, mientras que en otros se utilizó la inyección iv o dosis más elevadas del fármaco y diferentes métodos de evaluación del flujo sanguíneo. Un aumento de la dosis del fármaco se asocia a un efecto reductor de la PIO más pronunciado y a un cambio más notable de la presión de perfusión ocular. Sin embargo, el objetivo de nuestro estudio no era documentar los efectos de grandes dosis de AZ, sino más bien investigar los efectos de las dosis comúnmente prescritas del fármaco en la microvasculatura ocular en entornos clínicos. Se sabe que la angiografía OCT no proporciona información sobre el flujo sanguíneo, pero representa información angiográfica volumétrica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>. En este estudio, la VD se utilizó cuantitativamente para caracterizar la microvasculatura en diferentes lechos vasculares. Sin embargo, la OCTA tiene ciertas limitaciones, como la representación del flujo dentro de un rango específico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>. Además, nuestros resultados relativos a los cambios en la microvasculatura del disco óptico deben interpretarse con cautela, dada la difícil segmentación de la imagen dentro del disco óptico y la baja repetibilidad de las mediciones de las exploraciones del disco óptico en comparación con las maculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>. Dado que todas las exploraciones de nuestro estudio se iniciaron 1 h después de la intervención quirúrgica, no puede descartarse un efecto del estrés postoperatorio sobre el sistema cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>. Esto puede explicar, al menos en parte, el descenso pequeño pero significativo de la PA que se observó en nuestro estudio. Por último, también hay que tener en cuenta la presencia de hipertensión sistémica y diabetes bien controladas en varios participantes. Sin embargo, todas las mediciones se realizaron dentro de un plazo estricto tras la ingesta de AZ en un gran grupo de participantes que puede considerarse representativo de los pacientes que se encuentran a menudo en la clínica.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, una hora después de su administración no se observó que la AZ tuviera ningún efecto vasodilatador significativo en la microvasculatura retiniana y coroidea de la mácula ni en los capilares peripapilares radiales (CPR) con imágenes de OCTA. A pesar de los numerosos informes que utilizan otros métodos, hasta donde sabemos este es el primer estudio que evalúa el efecto de la AZ en la microcirculación ocular mediante la tecnología OCTA. Sigue sin estar claro si la AZ puede afectar a la microvasculatura de los pacientes con glaucoma. Deberán realizarse futuros estudios para evaluar el efecto de la AZ oral en la microvasculatura ocular 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>o más horas después de su administración.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Declaración de ética</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Declaración de aprobación del estudio: el protocolo de este estudio fue revisado por el comité ético del Departamento de Oftalmología 2<span class="elsevierStyleSup">nd</span> del Hospital Universitario Papageorgiou, Tesalónica, Grecia. No fue necesaria la aprobación ética. Declaración de consentimiento para participar: se obtuvo un consentimiento informado por escrito de todos los participantes tras una explicación detallada del protocolo antes de entrar en el estudio. El estudio siguió los principios de la Declaración de Helsinki.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Declaración de disponibilidad de datos</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los datos generados o analizados durante este estudio se incluyen en este artículo. Para más información, diríjase al autor correspondiente.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Contribuciones de los autores</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Dra. Asimina Mataftsi ideó el proyecto y las principales ideas conceptuales. La exploración de los pacientes, el diagnóstico y la preparación del material corrieron a cargo del Dr. Asterios Diafas, la Dra. Maria Samouilidou y el Dr. Argyrios Tzamalis. La Dra. Anna Dastiridou contribuyó a la recopilación y presentación de los datos. El Dr. Ioannis Tsinopoulos contribuyó al análisis estadístico de los resultados. El borrador original del manuscrito fue redactado por el Dr. Asterios Diafas y todos los autores hicieron comentarios sobre la versión final del manuscrito. El Dr. Vassilios Kozobolis y el Dr. Nikolaos Ziakas supervisaron la planificación y ejecución de las actividades de investigación. Todos los autores leyeron y aprobaron el manuscrito final.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Financiación</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta investigación no recibió ninguna subvención específica de organismos de financiación de los sectores público, comercial o sin ánimo de lucro.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conflicto de intereses</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores no tienen conflictos de intereses que declarar.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:14 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1856094" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción y objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1613943" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1856095" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction and objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Materials and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1613944" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Materiales y métodos" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Parámetros OCTA" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Declaración de ética" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Declaración de disponibilidad de datos" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Contribuciones de los autores" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Financiación" ] 12 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 13 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2022-09-16" "fechaAceptado" => "2022-11-30" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1613943" "palabras" => array:5 [ 0 => "Acetazolamida" 1 => "Angiografía por tomografía de coherencia óptica" 2 => "Densidad de vasos" 3 => "Flujo sanguíneo ocular" 4 => "Presión intraocular" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1613944" "palabras" => array:5 [ 0 => "Acetazolamide" 1 => "Optical coherence tomography angiography" 2 => "Vessel density" 3 => "Ocular blood flow" 4 => "Intraocular pressure" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción y objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Investigar el efecto de la acetazolamida (AZ) sobre la microvasculatura ocular retiniana y coroidea en la mácula y los capilares peripapilares radiales (CPR) del disco óptico con angiografía-OCT (OCTA).</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Materiales y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio transversal observacional de 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses de duración. Se reclutaron 45 ojos de 45 participantes sanos que se sometieron a cirugía de cataratas. Se comparó la densidad de vasos (DV) de la retina macular y la coriocapilar (CC) y la DV de la CPR en la zona del disco óptico antes y 60 min después de administrar 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de AZ por vía oral. También se midieron la presión intraocular (PIO) y la presión arterial (PA) sistémica antes de cada exploración.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La edad media era de 73,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,9 años. La densidad de vasos (DV) en el plexo capilar superficial (PCS) y profundo (PCP) de la retina y la CC en el área macular no mostraron cambios significativos (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,5, para todos los parámetros). La DV en los CPR no mostró cambios significativos con la AZ (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,5, para todos los parámetros). El grosor foveal y parafoveal aumentó de 248,98 (± 23,89) a 250,33 (± 23,74) y de 311,62 (± 16,53) a 311,98 (± 16,38) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 y p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,046), respectivamente. La PIO disminuyó de 13,2 (± 3,0) mmHg a 11,8 (± 3,2) mmHg (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001), mientras que la PA sistólica y diastólica disminuyó de 144,8 (± 21,8) a 137,7 (± 19,0) y de 80,0 (± 12,7) a 76,2 (± 11,7) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,021 y p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,030), respectivamente.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las imágenes de OCTA no revelaron cambios significativos en la VD del disco óptico ni en el VD de la retina y la coroides en la mácula con AZ oral una hora después de su administración en participantes por lo demás sanos que se sometieron a cirugía de cataratas.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción y objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction and objectives</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To investigate the effect of acetazolamide (AZ) on the retinal and choroidal ocular microvasculature in the macula and radial peripapillary capillaries (RPC) of the optic disc with OCT Angiography (OCTA).</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Materials and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nine-month observational cross-sectional study. Forty-five eyes from 45 healthy participants who underwent cataract surgery were recruited. Macular retina and choriocapillaris vessel density (VD) and RPC VD in the optic disc area were compared before and 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutes after 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg acetazolamide per os. Intraocular pressure (IOP) and systemic blood pressure (BP) were also measured before each scan.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mean age was 73.1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6.9 years. VDs in the superficial (SCP) and deep (DCP) capillary plexus of the retina and the choriocapillaris (CC) in the macular area showed no significant change (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.5, for all parameters). VD in the RPC showed no significant change with AZ (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.5, for all parameters). Foveal and parafoveal thickness increased from 248.98 (±23.89) to 250.33 (±23.74) and from 311.62 (±16.53) to 311.98 (±16.38) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.001 and p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.046), respectively. IOP decreased from 13.2 (±3.0) mmHg to 11.8 (±3.2) mmHg (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.001), while systolic and diastolic BP decreased from 144.8 (±21.8) to 137.7 (±19.0) and from 80.0 (±12.7) to 76.2 (±11.7) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.021 and p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.030), respectively.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">OCTA imaging did not reveal any significant changes in the VD of the optic disc or the retinal and choroidal VD in the macula with oral AZ one hour after its administration in otherwise healthy participants who underwent cataract surgery.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction and objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Materials and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2076 "Ancho" => 3341 "Tamanyo" => 1062428 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Parámetros OCTA estudiados en la fóvea.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2076 "Ancho" => 3341 "Tamanyo" => 1131608 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Parámetros OCTA estudiados en la región del disco óptico.</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se presentan los valores p de la prueba t pareada.</p><p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CC: capilares coroideos; PCP: plexo capilar profundo; PCS: plexo capilar superficial; RPC: capilares peripapilares radiales; VD: densidad de vasos; WI: imagen completa.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Parámetros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Línea de base \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Después de acetazolamida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diferencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">valor p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Foveal PCS VD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,76<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,04<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,58% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,626 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PCS parafoveal VD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46,62<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46,26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">–0,77% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,715 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PCS perifoveal VD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44,68<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44,77<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,20% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,873 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PCP foveal VD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32,78<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8,86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33,06<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8,51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,85% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,758 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PCP parafoveal VD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51,36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51,87<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,99% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,852 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PCP perifoveal VD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44,87<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,94 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45,16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,65% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,788 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CC WI VD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">71,20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">71,33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,17% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,777 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">RPC ID VD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48,34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48,84<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,82 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,01% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,512 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VD peripapilar RPC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">49,48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">49,26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">–0,44% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,531 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">RPC WI VD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46,67<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46,57<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,06 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">–0,21% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,743 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Parámetros OCT-A antes y después de la administración de acetazolamida</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se presentan los valores p de la prueba t pareada.</p><p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">RNFL: capa de fibras nerviosas de la retina.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Parámetros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Línea de base \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Después de acetazolamida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diferencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">valor p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grosor foveal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">248,98<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23,89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">250,33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23,74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,55% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grosor parafoveal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">311,62<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16,53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">311,98<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16,38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,12% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,046 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grosor perifoveal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">268,64<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">268,91<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13,83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,10% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,204 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grosor del RNFL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">102,47<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">102,38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15,50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">–0,09% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,780 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Espesor coroideo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">244,11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60,32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">243,91<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>58,10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">–0,08% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,925 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Parámetros OCT antes y después de la administración de acetazolamida</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:29 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Carbonic anhydrase isoenzymes CA I and CA II in the human eye" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "P.J. 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