Compartir
array:24 [ "pii" => "S0365669119300395" "issn" => "03656691" "doi" => "10.1016/j.oftal.2019.01.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-05-01" "aid" => "1472" "copyright" => "Sociedad Española de Oftalmología" "copyrightAnyo" => "2019" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2019;94:211-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 100 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 61 "PDF" => 39 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2173579419300568" "issn" => "21735794" "doi" => "10.1016/j.oftale.2019.01.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-05-01" "aid" => "1472" "copyright" => "Sociedad Española de Oftalmología" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2019;94:211-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1 "HTML" => 1 ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>" "titulo" => "Ophthalmological emergencies. An epidemiological study: Are resources been used properly?" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "211" "paginaFinal" => "217" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Oftalmología de urgencias. Un estudio epidemiológico: ¿se utilizan correctamente los recursos?" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Fig. 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 1333 "Ancho" => 2473 "Tamanyo" => 166178 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evolution of emergencies in the course of the day. Vertical axis refers to the number of consultations.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "F.B. Domínguez-Serrano, P. Molina-Solana, M. Infante-Cossío, J. Sala-Turrens, N. Seva-Silva, E. Rodríguez-de-la-Rúa-Franch" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "F.B." "apellidos" => "Domínguez-Serrano" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Molina-Solana" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Infante-Cossío" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Sala-Turrens" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "N." "apellidos" => "Seva-Silva" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Rodríguez-de-la-Rúa-Franch" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0365669119300395" "doi" => "10.1016/j.oftal.2019.01.007" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669119300395?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173579419300568?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/21735794/0000009400000005/v1_201904290704/S2173579419300568/v1_201904290704/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0365669119300401" "issn" => "03656691" "doi" => "10.1016/j.oftal.2019.01.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-05-01" "aid" => "1473" "copyright" => "Sociedad Española de Oftalmología" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2019;94:218-24" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 113 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 77 "PDF" => 36 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artículo original</span>" "titulo" => "Revisión retrospectiva del melanoma conjuntival: presentación, tratamiento y evolución" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "218" "paginaFinal" => "224" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "A retrospective review of conjunctival melanoma: Presentation, treatment and evolution" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1488 "Ancho" => 1529 "Tamanyo" => 100296 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Análisis Kaplan Meier. Curva de supervivencia global para los pacientes con diagnóstico de melanoma conjuntival. La probabilidad de supervivencia a los 5 y 10 años es del 89 y del 69,4%, respectivamente.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "G.E. Pacheco, L. Garcia-Onrubia, C. Garcia-Alvarez, M.F. Muñoz, E. Garcia-Lagarto, D.M. Perez, P. Alonso, M.A. Saornil" "autores" => array:8 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "G.E." "apellidos" => "Pacheco" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Garcia-Onrubia" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Garcia-Alvarez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M.F." "apellidos" => "Muñoz" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Garcia-Lagarto" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "D.M." "apellidos" => "Perez" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Alonso" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "M.A." "apellidos" => "Saornil" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S217357941930057X" "doi" => "10.1016/j.oftale.2019.01.010" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S217357941930057X?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669119300401?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/03656691/0000009400000005/v2_202201280719/S0365669119300401/v2_202201280719/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0365669119300802" "issn" => "03656691" "doi" => "10.1016/j.oftal.2019.03.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-05-01" "aid" => "1482" "copyright" => "Sociedad Española de Oftalmología" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2019;94:209-10" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 149 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 113 "PDF" => 36 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>" "titulo" => "Cristales intraoculares: un signo clínico de ciclitis heterocrómica de Fuchs" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "209" "paginaFinal" => "210" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Intraocular crystals: a clinic sign of Fuchs’ heterochromic cyclitis" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1553 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 222738 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mujer de 48 años, con ciclítis de Fuchs en el OS, donde se objetiva el aspecto característico de los cristales sobre el iris y la retina, así como su evolución a lo largo de 2 años de seguimiento. Se aprecia un cambio en el número y la localización desde enero 2015 (hilera superior), a diciembre 2017 (hilera central) y enero 2019 (hilera inferior). La OCT macular demuestra la naturaleza hiperrreflectiva y nodular del cristal apoyado sobre la superficie de la retina.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "G. Rebolleda, F.J. Muñoz Negrete" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Rebolleda" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "F.J." "apellidos" => "Muñoz Negrete" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173579419300532" "doi" => "10.1016/j.oftale.2019.03.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173579419300532?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669119300802?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/03656691/0000009400000005/v2_202201280719/S0365669119300802/v2_202201280719/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artículo original</span>" "titulo" => "Oftalmología de urgencias. Un estudio epidemiológico: ¿se utilizan correctamente los recursos?" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "211" "paginaFinal" => "217" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "F.B. Domínguez-Serrano, P. Molina-Solana, M. Infante-Cossío, J. Sala-Turrens, N. Seva-Silva, E. Rodríguez-de-la-Rúa-Franch" "autores" => array:6 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "F.B." "apellidos" => "Domínguez-Serrano" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 1 => array:4 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Molina-Solana" "email" => array:1 [ 0 => "pedroms912@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Infante-Cossío" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Sala-Turrens" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "N." "apellidos" => "Seva-Silva" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "aff0020" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Rodríguez-de-la-Rúa-Franch" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:4 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "UGC Oftalmología, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Cirugía, Universidad de Sevilla, Sevilla, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Documentación Clínica, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "UGC Oftalmología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "<span class="elsevierStyleItalic">Autor para correspondencia</span>." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Ophthalmological emergencies. An epidemiological study: Are resources been used properly?" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1400 "Ancho" => 2510 "Tamanyo" => 151887 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Patrones M y en meseta, en función del mes del año. El eje de ordenadas hace referencia al número de visitas.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hospitales universitarios objeto de nuestro estudio actuaron durante los años 2014 y 2015 como unidad intercentros de gestión y atención clínica, dando cobertura durante las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h del día los 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días de la semana a una población de más de dos millones de personas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las urgencias hospitalarias representan un papel importante dentro de la atención clínica que prestan estos hospitales. A pesar del gran volumen de pacientes oftalmológicos atendidos en los servicios de urgencias, en aumento en los últimos años en nuestro medio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, son pocos los estudios publicados en cuanto a la epidemiología de las visitas a dichos servicios, tanto en nuestro país como en el extranjero<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4-6</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Así pues, creemos necesaria la realización de un estudio descriptivo sobre la asistencia a las consultas de urgencias de oftalmología para conocer las características epidemiológicas de los pacientes que acuden a ellas. Esta información busca la detección de patrones de comportamiento y la promoción de cambios con el objetivo de una gestión más eficiente de los recursos, así como una mayor calidad en la atención prestada a los pacientes.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un estudio descriptivo de las visitas a urgencias oftalmológicas en el que se incluyeron de manera consecutiva todos los pacientes que acudieron a los centros en estudio desde el 1 de enero de 2014 hasta el 31 de diciembre de 2015, recogidos en la base de datos del Servicio de Documentación Clínica de ambos hospitales. Las variables estudiadas fueron el sexo, la edad (agrupada en ≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, 15-41<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, 42-64<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años y ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años), la hora, día, el mes y el año de la visita, el nivel de prioridad (determinado por personal de enfermería previo a la consulta y mediante el sistema de triaje Manchester, creándose dos grupos según prioridad: urgente para los niveles 1, 2 y 3 y como no urgente los 4 y 5), el diagnóstico (incluyendo si se trataba de patología traumática o no traumática), el destino al alta (domicilio, ingreso en planta, traslado a otros servicios u hospitales, alta voluntaria, fugas y pacientes que no responden a llamadas), el lugar geográfico de procedencia (propia capital, provincia u otras provincias), si el paciente era derivado por su médico de atención primaria o por su propia voluntad, así como el tiempo total de asistencia (desde su entrada en el hospital hasta que es dado de alta por parte del oftalmólogo).</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La codificación de las patologías al alta se realizó según los códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades, novena revisión, Modificación Clínica (CIE-9,<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MC), de enero de 2014. Fue realizada por el oftalmólogo de urgencias al momento de realizar el informe de alta. La patología ocular se dividió según la CIE-9,<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MC en no traumática y traumática. Los códigos que se usaron para la patología no traumática ocular y sus anejos fueron del 360.0 al 379.99, mientras que para patología traumática fueron los siguientes: del 802.6 al 802.7 (fracturas orbitarias), del 870.0 al 871.9 (heridas abiertas), del 918.0 al 918.9 (lesión superficial de ojo y anejos), del 921.0 al 921.9 (contusión de ojo y anejos), del 930.0 al 930.9 (cuerpos extraños en superficie ocular), del 940.0 al 940.9 (quemaduras en ojo y anejos) y del 950.0 al 951.3 (lesión del nervio óptico y de las vías nerviosas del ojo y lesión de otros nervios craneales).</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos obtenidos se recopilaron en una base de datos en Excel (Microsoft Office para Windows) y se analizaron con el Programa SPSS, versión 22 (SPSS Inc, Chicago, IL), realizándose un análisis exploratorio de datos para identificar valores atípicos en el total de la muestra estudiada y en los diferentes subgrupos.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el análisis descriptivo se utilizaron, en el caso de variables cualitativas, tablas de distribución de frecuencia, y en el caso de las variables cuantitativas, medidas de centralización y dispersión (media y desviación típica en el caso de variables con distribución simétrica).</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para valorar la relación de variables de tipo cualitativo se elaboraron tablas de contingencia y se aplicó el test de la chi-cuadrado de Pearson, chi-cuadrado con corrección de continuidad o probabilidad exacta de Fischer (tablas 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 poco pobladas), según criterios de aplicación. En todos los contrastes de hipótesis se consideró un nivel de significación de 0,05.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto el principio de autonomía del paciente como la confidencialidad del mismo fueron respetados en todo momento por el estudio. No fue necesario obtener el consentimiento individual de cada uno de los pacientes al no constar en la base de datos de identificadores personales.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los años 2014 y 2015 se produjeron un total de 32.679 visitas a los servicios de urgencias de ambos hospitales (4% del total de las urgencias atendidas), lo que supuso una media de 27,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9,98 visitas por día y una incidencia estimada de 19,2 visitas por cada 1.000 personas durante esos años.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad media de los pacientes fue 46,24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años. Las mujeres representaron el sexo más frecuente de manera global (53%), exceptuando el grupo de edad menor de 44<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, donde el sexo masculino fue mayoritario. Las consultas tuvieron lugar más frecuentemente entre los meses de abril y junio, los lunes y en turno de mañana, el cual englobaba desde las 8.00 hasta las 15.00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 73,42% del total de las visitas fueron clasificadas a su llegada al servicio de urgencias como no urgentes, frente al 26,58% de visitas clasificadas como urgentes (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01). Las clasificadas como urgentes fueron más frecuentes entre las mujeres, entre 45-60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, entre semana y en horario de mañana.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 64,38% del total de las visitas producidas en los años de estudio representaban a los diez códigos más frecuentes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). En el polo opuesto, patologías graves, como desprendimiento de retina, celulitis orbitarias o patologías vasculares retinianas, no alcanzaron de forma conjunta el 2% del total de las urgencias oftalmológicas.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De todas las consultas atendidas, el 94,85% se derivaron al domicilio en el momento del alta, requiriendo ingreso en planta menos del 1% de ellas. El ingreso fue más frecuente entre las mujeres y en los pacientes por encima de 65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años (20% del total de los ingresos). De estos ingresos, la celulitis orbitaria causó el 22,89%, seguida de la perforación ocular traumática y la patología del nervio óptico (papiledema y neuritis óptica retrobulbar aguda, principalmente), con el 13% cada una.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Atendiendo a la clasificación de las patologías en traumáticas y no traumáticas, según el sistema CIE-9,<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MC, se observaron diferencias en sus patrones de visita a urgencias. Así, patologías no traumáticas representaron el 81,96% de las visitas, frente al 18,04% de las patologías traumáticas. Las traumáticas fueron más frecuentes en varones (53,35%), ocurrieron en pacientes más jóvenes (sobre todo en el grupo de edad de 15 a 49<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, representando el 46,19% de las consultas), aumentaron en fines de semana y tuvieron un porcentaje superior de visitas clasificadas como urgentes (35,21% frente al 24,68%) y de ingresos hospitalarios (1% frente al 0,008%). Además, las patologías traumáticas presentaron una distribución más homogénea de consulta a lo largo del día, mientras que las patologías no traumáticas se concentraron en el turno de mañana.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la procedencia de los pacientes, el 61,05% procedieron de la propia capital, el 37,25% de pueblos de la provincia y el 1,7% de otras provincias de la comunidad autónoma, siendo la distancia media recorrida por cada paciente hasta el servicio de urgencias de 8,49<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>km. Se obtuvo una relación lineal entre la cercanía a los centros hospitalarios y el número de visitas (R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01). Por otro lado, el 5,24% de los pacientes acudieron al servicio de urgencias derivados desde atención primaria; el resto (94,76%) acudieron por su propia voluntad sin consultar previamente a su médico de atención primaria, siendo el tiempo medio de estancia en el servicio de urgencias durante la asistencia sanitaria de 94<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La decisión de acudir al servicio de urgencias es compleja e involucra gran cantidad de variables relacionadas con el paciente, con el medio sociocultural y con fenómenos sociales como el horario laboral, actividades de la vida diaria o períodos de vacaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. En nuestro estudio hemos podido relacionar, en función de los datos, cómo estos factores influyen de forma importante en el número de pacientes y en las características epidemiológicas de las visitas a urgencias de oftalmología.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En primer lugar, en relación con el horario de la consulta, se han podido establecer dos patrones diferentes de distribución en función del mes del año en que nos encontremos. En los meses de otoño e invierno se aprecia un patrón M, con dos picos de visitas: el primero entre las 12.00 y las 14.00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, y el segundo entre las 17.00 y las 19.00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, separados ambos por un mínimo marcado de visitas a las 16.00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h. A partir de las 20.00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h el descenso de las consultas sigue una pendiente acusada, llegando a mínimos cerca de la medianoche. Por otro lado, en los meses cálidos de primavera y verano se distingue un patrón en meseta, que se caracteriza por picos máximos ligeramente más retrasados que en los meses fríos, separados por una disminución menos acusada de las visitas. El descenso del número de consultas a partir de las 20.00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h es menos evidente, llegándose al mínimo una hora más tarde que en otoño e invierno (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, se han podido reseñar otros dos patrones horarios entre día de entre semana y día de fin de semana. De lunes a viernes se aprecia de nuevo un patrón M, con picos a mediodía y media tarde, con disminución brusca de las visitas a partir de las 20.00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, a excepción del viernes, el cual podría ser considerado como fin de semana al llegar la tarde. Los sábados y domingos encontramos un patrón en complejo QRS, caracterizado por un pico de consultas a mediodía, un número sostenido de visitas a lo largo de la tarde y un descenso a partir de las 20.00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h mucho menos acusado que de lunes a jueves (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además, también en estos patrones se puede observar la influencia de los distintos factores sociales, económicos y laborales que influyen en las visitas a urgencias. Así, en el rango de edad perteneciente a la población activa (18-65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años), la distribución horaria de las visitas se ajusta al horario laboral, condicionando de esta forma el patrón M (con picos a las 13.00 y a las 18.00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h) que se observaba de lunes a viernes y en los meses de otoño e invierno, tradicionalmente no vacacionales. Por otro lado, a partir de los 65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años el número de visitas sufre un repunte hacia el mediodía (11.00-12.00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h), sin que se dé un pico de consultas marcado por la tarde. Por tanto, y en base a los datos obtenidos, podría sugerirse una relación entre el horario laboral y el momento de acudir a urgencias (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>). Además, la realización de actividades deportivas y de ocio, que suelen tener lugar los fines de semana y en meses con más luz, tienen un peso importante sobre la patología traumática atendida en urgencias, la cual condiciona principalmente las visitas en fines de semana y a última hora del día, siendo por tanto más importantes en meses cálidos y de vacaciones.</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las patologías más frecuentemente atendidas coinciden con las anteriormente publicadas en estudios tanto nacionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> como internacionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>, encontrándose entre ellas una gran carga de patologías clasificadas como no urgentes. Esta clasificación dependió del sistema de triaje Manchester, el cual es utilizado en nuestro medio y en otros servicios de urgencias del país<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Este sistema de triaje, partiendo de uno de los 52 motivos de consulta, permite de una manera rápida y por medio de preguntas dicotómicas clasificar al paciente en uno de los cinco niveles descritos previamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Existen estudios publicados acerca del perjuicio que conlleva la atención de patología no urgente en el medio hospitalario, tanto a nivel económico con el uso de excesivas pruebas diagnósticas, como con el sobretratamiento, el aumento de los tiempos de espera para la atención y el debilitamiento de la relación entre el paciente y su médico de atención primaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10-13</span></a>.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Más de la mitad de las patologías no traumáticas, donde se encuentran la mayoría de patologías crónicas y no urgentes atendidas, acudían a urgencias en horario de 8.00 a 15.00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, mientras que la patología traumática, con mayor incidencia de patología urgente, acudía indistintamente en los tres turnos, lo que sugiere que los pacientes con patologías no urgentes, predominantes en el grupo de edad ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, tienen preferencia a acudir a urgencias en el turno de mañana. Esto se correlaciona con la distribución horaria de los niveles de prioridad de las urgencias atendidas, de modo que de 08.00 a 20.00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h predominan patologías clasificadas como nivel<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5, mientras que a partir de las 20.00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y hasta las 08.00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h del día siguiente predomina la atención de patologías clasificadas como nivel<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Destacable también es el elevado porcentaje de pacientes que acuden por voluntad propia al servicio de urgencias de oftalmología sin antes consultar en su centro de atención primaria. Entre las causas de este hecho podría encontrarse la creencia por parte del paciente de que recibirá una mejor atención sanitaria al encontrarse en un medio hospitalario o al ser tratado por un especialista en oftalmología. Además, en nuestro estudio se encontró una relación inversa entre la distancia desde el lugar de origen al hospital y la visita en urgencias, lo que podría indicar que los pacientes más distantes del centro hospitalario son los que consultan previamente y resuelven el problema en su centro de salud, sin necesidad de acudir al hospital.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las debilidades de nuestro estudio debemos mencionar la imposibilidad de relacionar las visitas a urgencias con la renta del paciente, lo cual ha sido objeto de estudios en el pasado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">14,15</span></a>, mostrando una relación entre altos niveles de renta media y mayor uso de los servicios, ya sea por más capacidad para acudir a centros privados, trabajos más seguros o mejor perspectiva de salud. En nuestro caso, al tratarse de centros públicos, no asociados a ningún tipo de seguro, no era posible conocer el nivel adquisitivo de los pacientes.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para lograr un punto de vista más amplio sería conveniente la realización de más estudios epidemiológicos como el nuestro, que engloben al resto de urgencias hospitalarias, no únicamente las oftalmológicas. De esta manera podrían compararse los patrones y definir de una manera más precisa posibles actuaciones para mejorar la atención sanitaria y los recursos disponibles.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusiones</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según lo expuesto, podemos sugerir que las consultas de urgencias oftalmológicas en nuestro medio tienen una función orientada a la oftalmología de atención primaria más que a la dirigida a la resolución de patología urgente en sí, lo que condiciona una sobrecarga asistencial y económica de estos servicios. Por ello, el uso más generalizado de las consultas de atención primaria, donde sería posible atender la mayoría de la demanda de nuestra zona, apoyadas en un refuerzo de los recursos disponibles para ello, podría repercutir en una oftalmología de urgencia más eficiente, con menor tiempo de espera y dirigida a la patología urgente, la que realmente precisa atención hospitalaria.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Financiación</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores son miembros de OFTARED «RD16/0008/0010», Instituto de Salud Carlos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III, integrado en el I+D+i nacional y cofundado por la Unión Europea («Invirtiendo en nuestro futuro»).</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los autores del presente artículo declaran no tener conflictos de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1656033" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1471903" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1656034" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1471902" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Financiación" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2018-10-29" "fechaAceptado" => "2019-01-30" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1471903" "palabras" => array:5 [ 0 => "Urgencias" 1 => "Oftalmología" 2 => "Epidemiología" 3 => "Recursos" 4 => "Eficiencia" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1471902" "palabras" => array:5 [ 0 => "Emergency" 1 => "Ophthalmology" 2 => "Epidemiology" 3 => "Resources" 4 => "Efficiency" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Determinar la epidemiología de todas las visitas a urgencias oftalmológicas incluyendo todos los grupos de edad durante los años 2014 y 2015 en dos hospitales de tercer nivel.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fueron incluidos todos los pacientes que acudieron a urgencias oftalmológicas desde el 1 de enero de 2014 al 31 de diciembre de 2015. Las variables estudiadas fueron el sexo, la edad, el lugar de procedencia, la hora de llegada, el día de la semana, el mes y el año de la visita, el diagnóstico, el lugar de derivación al alta, el nivel de prioridad y el tiempo total de asistencia. Las patologías fueron clasificadas según los códigos CIE-9,<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MC.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se produjeron un total de 39.869 visitas a urgencias entre los años 2014 y 2015. Estas fueron más frecuentes en el sexo femenino, los lunes y en los meses de abril, mayo y junio. La edad media fue de 46,24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años. El 73,42% de las visitas se clasificaron como no urgentes. La patología más frecuente atendida fue la conjuntivitis (17,28%), seguida de queratitis (15,31%) y desprendimiento de vítreo posterior (5,37%). La celulitis orbitaria fue la patología que cursó con un mayor porcentaje de ingresos (23%). La mayoría de los pacientes fueron derivados al alta a su domicilio (94,85%).</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dado que la gran mayoría de patologías atendidas en urgencias son no urgentes, es conveniente el establecimiento de medidas para conseguir una asistencia más eficiente, orientada a la patología urgente y que no consuma recursos innecesarios.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objectives</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To determine the prevalence of ophthalmological emergency visits to two tertiary hospital in all age groups during years 2014 and 2015.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">All patients who attended Ophthalmological Emergency Department from 1 January 2014 to 31 December 2015 were included in the study. The demographic variables studied were gender, age, place of origin, time of arrival, day of the week, month and year of the visit, the diagnosis, destination on discharge, total time of the visit and priority. Pathologies were categorised using codes from ICD-9, CM.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 39,869 visits were made between 2014 and 2015. Emergency consultations were more frequent among women, on Mondays, and from April to June. The mean age of the patients was 46.24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>years old, and 73.42% of visits were classified as non-emergencies. The most frequent pathology was conjunctivitis (17.28%), followed by keratitis (15.31%), and vitreous detachment (5.37%). The pathology that led to more hospital admissions was orbital cellulitis (23%). The majority of patients (94.85%) were sent to their place of residence after the visit.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Given that the great majority of Ophthalmological Emergency visits are categorised as non-emergencies, measures need to be set up in order achieve a more effective care focused on emergency pathology without using unnecessary resources.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1309 "Ancho" => 2313 "Tamanyo" => 92231 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Patologías más frecuentes en urgencias de oftalmología. El eje de ordenadas hace referencia al número de visitas.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1400 "Ancho" => 2510 "Tamanyo" => 151887 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Patrones M y en meseta, en función del mes del año. El eje de ordenadas hace referencia al número de visitas.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1366 "Ancho" => 2528 "Tamanyo" => 252501 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Patrones M y en complejo QRS, en función del día de la semana. El eje de ordenadas hace referencia al número de visitas.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1450 "Ancho" => 2522 "Tamanyo" => 199447 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Visitas por hora e intervalo de edad. El eje de ordenadas hace referencia al número de visitas.</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 1333 "Ancho" => 2473 "Tamanyo" => 171435 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evolución del nivel de urgencias a lo largo del día. El eje de ordenadas hace referencia al número de visitas.</p>" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2014 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2015 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6.844 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7.069 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13.913 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9.282 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9.484 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18.766 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Meses del año</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enero-marzo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3.924 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4.042 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7.966 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Abril-junio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4.114 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4.412 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8.526 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Julio-septiembre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3.912 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4.194 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8.106 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Octubre-diciembre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4.176 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3.905 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8.081 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Día de la semana</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lunes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.780 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.765 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5.545 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Martes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.439 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.473 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4.912 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Miércoles \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.414 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.411 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4.825 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Jueves \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.246 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.379 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4.625 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Viernes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.477 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.565 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5.042 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sábado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.944 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.031 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3.975 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Domingo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.826 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.929 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3.755 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nivel de urgencia</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">520 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">365 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">885 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3.972 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3.186 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7.158 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4.053 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5.961 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10.014 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7.571 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7.028 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14.599 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Procedencia</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Capital \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9.742 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10.005 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19.747 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Provincia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6.218 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6.382 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12.600 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Alta a…</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Domicilio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15.376 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15.715 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31.091 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ingreso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">139 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">150 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">289 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Turno</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mañana (08.00-15.00 h) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8.540 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8.091 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16.631 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tarde (15.00-20.00 h) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4.914 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5.051 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9.965 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Noche (20.00-08.00 h) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.672 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3.411 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6.083 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2818874.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Total de visitas atendidas en urgencias durante cada año en función del sexo, mes, día, nivel de urgencia, procedencia, destino al alta y turno</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:15 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Junta de Andalucía. Memoria 2014. Andalucía, c2014 [consultado 6 Jun 2017]. Disponible en: http://hospitalesmacarenayrocio.es/documentos/" ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Junta de Andalucía. Memoria 2015. Andalucía, c2015 [consultado 6 Jun 2017]. Disponible en: http://hospitalesmacarenayrocio.es/memoria/" ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Have patients who go to the emergency department change? Evolutive study for the years 1997 and 2005" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M.A. Leal" 1 => "P. Beneyto" 2 => "M.A. Ibañez" 3 => "A. García" 4 => "M.J. Fernández" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.4321/s0365-66912007000300008" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Soc Esp Oftalmol." "fecha" => "2007" "volumen" => "82" "paginaInicial" => "159" "paginaFinal" => "166" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17357893" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Epidemiology study of ocular emergencies in a general hospital" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "H. Sánchez-Tocino" 1 => "A. Galindo-Ferreiro" 2 => "D. Iglesias-Cortiñas" 3 => "J. Galindo-Alonso" 4 => "M. Fernández Muñoz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.4321/s0365-66912004000900004" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Soc Esp Oftalmol." "fecha" => "2004" "volumen" => "79" "paginaInicial" => "425" "paginaFinal" => "432" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15389363" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Epidemiology of eye-related emergency department visits" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "R. Channa" 1 => "S. Zafar" 2 => "J. Canner" 3 => "S. Haring" 4 => "E. Schneider" 5 => "D. Friedman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/jamaophthalmol.2015.5778" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA Ophthalmol." "fecha" => "2006" "volumen" => "134" "paginaInicial" => "312" "paginaFinal" => "319" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26821577" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Milanés-Armengol A, Molina-Castellanos K, González-Díaz A, Ruiz-Borges K. Incidencia de las urgencias oftalmológicas en el cuerpo de guardia del Hospital General Universitario de Cienfuegos. Medisur. 2015:13(1) [consultado 15 Ene 2017]. Disponible en: http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/2939" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "La saturación en los servicios de urgencias hospitalarios" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "P. Tudela" 1 => "J. Mòdol" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Emergencias" "fecha" => "2015" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "113" "paginaFinal" => "120" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29077353" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "El triaje en urgencias en los hospitales españoles" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "R. Sánchez-Bermejo" 1 => "C. Cortés-Fadrique" 2 => "B. Rincón-Fraile" 3 => "E. Fernández-Centeno" 4 => "S. Peña-Cueva" 5 => "E.M. De-las-Heras-Castro" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Emergencias" "fecha" => "2013" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "66" "paginaFinal" => "70" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A systematic review on the validity and reliability of an emergency department triage scale, the Manchester Triage System" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "N. Parenti" 1 => "M.L. Reggiani" 2 => "P. Iannone" 3 => "D. Percudani" 4 => "D. Dowding" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ijnurstu.2014.01.013" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Nurs Stud." "fecha" => "2014" "volumen" => "51" "paginaInicial" => "1062" "paginaFinal" => "1069" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24613653" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Excess cost of emergency department visits for nonurgent care" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "L.C. Baker" 1 => "L.S. Baker" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1377/hlthaff.13.5.162" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Health Aff (Millwood)." "fecha" => "1994" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "162" "paginaFinal" => "171" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7868020" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Emergency rooms vs urgent care: Differences in services and costs [consultado 28 Abr 2015]. https://www.debt.org/medical /emergency-room-urgent-care-costs/" ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The use of hospital emergency departments for nonurgent health problems: A national perspective" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "P.J. Cunningham" 1 => "C.M. Clancy" 2 => "J.W. Cohen" 3 => "M. Wilets" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/107755879505200402" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Med Care Res Rev." "fecha" => "1995" "volumen" => "52" "paginaInicial" => "453" "paginaFinal" => "474" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10153309" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Emergency department visits for nonurgent conditions: Systematic literature review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "L. Uscher-Pines" 1 => "J. Pines" 2 => "A. Kellermann" 3 => "E. Gillen" 4 => "A. Mehrotra" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Manag Care." "fecha" => "2013" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "47" "paginaFinal" => "59" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23379744" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sicker and poorer—the consequences of being uninsured: A review of the research on the relationship between health insurance, medical care use, health, work, and income" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J. Hadley" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/1077558703254101" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Med Care Res Rev." "fecha" => "2003" "volumen" => "60" "numero" => "Suppl 2" "paginaInicial" => "3S" "paginaFinal" => "75S" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12800687" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "New evidence on the relationship between income and health" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "S. Etner" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/0167-6296(95)00032-1" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Health Econ." "fecha" => "1996" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "67" "paginaFinal" => "85" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10157429" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/03656691/0000009400000005/v2_202201280719/S0365669119300395/v2_202201280719/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7283" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Artículos originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03656691/0000009400000005/v2_202201280719/S0365669119300395/v2_202201280719/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669119300395?idApp=UINPBA00004N" ]
