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A) Preservando la orientación limbar. B) Rotando el injerto, sin concordancia yuxtalimbar-limbo.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Gargallo-Benedicto, D. Hernández Pérez, Á. Olate-Pérez, E. Betancur-Delgado, M. Cerdà-Ibáñez, A. Duch-Samper" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Gargallo-Benedicto" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Hernández Pérez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Á." "apellidos" => "Olate-Pérez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Betancur-Delgado" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Cerdà-Ibáñez" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "A." 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Perspectiva histórica. Uso de suero autólogo</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La lágrima presenta una composición muy compleja, siendo el agua su principal componente (98,3%), seguido de las sales (1%), proteínas y glucoproteínas (0,7%), y en menor medida hidratos de carbono, lípidos y otros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posee propiedades:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Refractivas.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mecánicas, como lubricación.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antimicrobianas, no solo por su función barrera y de lavado, sino porque contiene linfocitos, macrófagos y enzimas como arilsulfatasa<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A, peroxidasa, lactoferrina y lisozima, con efectos bacteriostáticos y bactericidas.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nutritivas al aportar glucosa, oxígeno, agua y electrólitos esenciales para el metabolismo del epitelio corneal.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Epiteliotróficas por su contenido en proteínas, como factores de crecimiento, vitaminas, inmunoglobulinas y neuropéptidos que regulan el proceso de proliferación, migración y diferenciación de las células del epitelio corneal y conjuntival. Una reducción de estos factores epiteliotróficos puede comprometer la integridad del epitelio, causando defectos epiteliales que, como consecuencia de una mala cicatrización, persisten y progresan<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p></li></ul></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de los derivados hemáticos en oftalmología surge de la necesidad de un sustituto lagrimal que, además de proporcionar hidratación, aporte otros componentes esenciales para el mantenimiento y la regeneración de la superficie ocular.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ya en el Papiro de Ebers (1534 a.C.) se cita la aplicación de sangre en los ojos. En 1975 Ralph describe por primera vez la aplicación de suero autólogo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, y en 1984 Fox et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> constatan su efecto beneficioso en pacientes con queratoconjuntivitis seca. Posteriormente, Tsubota et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> demuestran que la aplicación de suero autólogo en pacientes con ojo seco asociado a síndrome de Sjögren no solo mejora los síntomas, sino que posee un efecto beneficioso sobre el epitelio.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, es a finales de los años noventa del siglo pasado cuando su uso gana aceptación y se extiende de forma vertiginosa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. Desde entonces el suero autólogo ha sido cada vez más utilizado en el tratamiento de las enfermedades de la superficie ocular, siendo aceptado por las autoridades sanitarias británicas (NHS) en 1997 o por las de Nueva Zelanda en el año 2000<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">4-9</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La composición del suero es muy similar a la de las lágrimas. La concentración de varios de sus componentes es equiparable, con la excepción de más vitamina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A, lisozima, factor de crecimiento transformante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>β (TGF-β) y fibronectina y menos IgA, factor de crecimiento endotelial (EGF) y vitamina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C en el suero que en la lágrima<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los últimos años hemos vivido un auge en la aplicación de los derivados plaquetarios en diversas áreas de la medicina, ente ellas la oftalmología, basado en su papel sobre la reparación y la regeneración tisular.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Terminología</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe un acuerdo sobre la definición de plasma rico en plaquetas (PRP). La única definición defendida consistentemente en la literatura define el PRP como un volumen de plasma autólogo que contiene una concentración de plaquetas superior al nivel basal (150.000-350.000/μl)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de los denominados PRP existe gran variabilidad en los métodos de preparación, lo que da lugar a distintos productos: plasma rico en factores de crecimiento (PRGF), plasma rico en plaquetas y factores de crecimiento (PRPGF), plasma pobre en plaquetas (PPP), plasma rico en plaquetas y rico en leucocitos (LR-PRP), plasma rico en plaquetas y pobre en leucocitos (LP-PRP). En oftalmología tradicionalmente se han utilizado PRP —la concentración plaquetaria se consigue por centrifugación— y PRGF —además de la concentración plaquetaria, se induce su degranulación para lograr la liberación de factores de crecimiento y no contiene leucocitos, según lo descrito por Anitua et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Sin embargo en la literatura bajo distintos términos se agrupan preparados similares. En la presente revisión se respeta la terminología usada por los autores de los estudios incluidos.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Importancia de los factores de crecimiento en el segmento anterior</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las plaquetas constituyen un importante reservorio de factores de crecimiento y otras proteínas (fosfatasa ácida, α1-antitripsina, factores quimiotácticos, fibronectina) que juegan un importante papel en la cicatrización y en la regeneración tisular. La mayoría se encuentran almacenados en los gránulos alfa del citoplasma plaquetario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Los factores de crecimiento son péptidos solubles producidos por varios tipos celulares, que promueven y en algunos casos inhiben la proliferación, la migración y la supervivencia celular. Los mecanismos de acción pueden ser autocrinos, yuxtacrinos o, en la mayoría de los casos, paracrinos.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se resumen las principales funciones y la localización de los receptores en el segmento anterior de los factores de crecimiento más importantes derivados del plasma y las plaquetas.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Factor de crecimiento epidérmico</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El factor de crecimiento epidérmico (EGF) es un potente mitógeno de células epiteliales. La unión del ligando activa el receptor tirosina cinasa (EGFR) produciendo síntesis de ADN, producción de matriz extracelular, incluyendo fibronectina y ácido hialurónico, y proliferación celular. La fosforilación del receptor también conlleva una reorientación del citoesqueleto, lo que promueve la migración celular. La presencia simultánea de distintas moléculas de la matriz extracelular, como fibronectina, aumenta la polarización requerida para la migración direccional y facilita la comunicación cruzada entre integrinas y EGFR.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha visto que el EGF inhibe la diferenciación terminal de las células epiteliales corneales. <span class="elsevierStyleItalic">In vivo</span>, se ha descrito que la aplicación tópica de EGF a concentraciones entre 10-20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg·ml<span class="elsevierStyleSup">−1</span> puede mejorar la cicatrización de úlceras corneales. Es probable que este factor de crecimiento tenga un papel importante en el mantenimiento del espesor corneal, siendo también un potente estimulador de la motilidad epitelial corneal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">14,15</span></a>. Tiene efecto antiapoptótico y ha sido relacionado con la producción de mucina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 por las células caliciformes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Factor de crecimiento transformante β</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La respuesta al factor de crecimiento transformante<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>β (TGF-β) es habitualmente célula-específica, incluyendo producción de matriz extracelular, cambios en la forma celular, regulación del crecimiento y diferenciación.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se cree que el TGF-β inhibe el crecimiento de células epiteliales, endoteliales y leucocitos y estimula la diferenciación de fibroblastos.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El TGF-β induce la proliferación y la migración de fibroblastos estromales y modifica la síntesis de matriz extracelular modulando la respuesta tras una lesión. En concreto aumenta el heparán y dermatán sulfato y disminuye el keratán sulfato del estroma en experimentos <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> e <span class="elsevierStyleItalic">in vivo</span>, y además disminuye su degradación inhibiendo la acción de metaloproteasas y otras enzimas proteolíticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha visto que la adicción de TGF-β en concentraciones superiores a ng·ml<span class="elsevierStyleSup">−1</span> aumenta los efectos del EGF sobre el crecimiento de queratocitos <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> por un aumento de la expresión de receptores EGF de alta afinidad. El TGF-β parece inhibir ligeramente el efecto del EGF sobre la proliferación y la migración de células epiteliales <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> y en gran medida el crecimiento inducido por factores de crecimiento de queratinocitos y hepatocitos, indicando su participación en la regulación de la proliferación de las células corneales. Tanto TGF-β1 como TGF-β2 inhiben la proliferación epitelial, siendo mayor el efecto de TGF-β2. Pese a su efecto supresor sobre la proliferación celular, su efecto global sobre la cicatrización es positivo, y su concentración es mayor durante los procesos de reparación estromal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">14,15</span></a>.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se cree que el TGF-β a las concentraciones presentes en el humor acuoso inhibe la angiogénesis en el segmento anterior, aunque su papel en la vascularización corneal continúa siendo controvertido.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe destacar que el TGF-β es el principal responsable de la desviación inmunológica asociada a la cámara anterior (ACAID)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Factor de crecimiento de queratinocitos</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El factor de crecimiento de queratinocitos (KGF) es producido por células estromales y actúa de forma paracrina en el epitelio corneal. La expresión tanto de KGF como de su receptor es mayor en los fibroblastos y en las células epiteliales limbales en relación con las células centrales, lo que sugiere que modula preferentemente la acción de las células madre. La adicción de KGF a concentraciones entre 10 y 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng·ml<span class="elsevierStyleSup">−1</span> a cultivos de células epiteliales resulta en la síntesis de ADN y en la promoción del crecimiento celular, sin afectar a la motilidad o la diferenciación celular. Sin embargo, el efecto sobre la proliferación de queratinocitos es insignificante.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La expresión de niveles bajos mantenidos de KGF en la córnea intacta sugiere también su papel en el mantenimiento del epitelio corneal.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Factor de crecimiento de hepatocitos</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El factor de crecimiento de hepatocitos (HGF), además de su efecto mitógeno sobre los hepatocitos, produce proliferación, motilidad y cambios morfológicos en células epiteliales, endoteliales y melanocíticas.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la córnea el receptor de HGF se expresa en mayor medida en células epiteliales y de forma menos importante en otros tipos celulares. El HGF es producido fundamentalmente por fibroblastos, por lo que su acción sobre el epitelio es paracrina.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al contrario que el KGF, la expresión de la proteína y su receptor es mayor en la córnea central que en el limbo.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El HGF estimula la proliferación de células epiteliales y endoteliales a concentraciones entre 1 y 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng·ml<span class="elsevierStyleSup">−1</span>. Sus efectos sobre los fibroblastos estromales son mínimos. El HGF está presente también en lágrima a concentraciones de 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg·ml<span class="elsevierStyleSup">−1</span>, lo que contribuye al mantenimiento epitelial. Su expresión en humor acuoso también sugiere que interviene en la preservación del endotelio.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Factor de crecimiento derivado de plaquetas</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El receptor del factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF) se puede encontrar en fibroblastos corneales y células endoteliales. El PDGF-BB se produce en el epitelio, donde se une a la membrana basal. El PDGF-BB estimula la proliferación de células endoteliales a concentraciones superiores a 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng·ml<span class="elsevierStyleSup">−1</span>, mientras que la migración se produce con concentraciones menores. Se ha visto que PDGF-BB estimula la migración de fibroblastos de forma dosis-dependiente, y tanto PDGF-AA y como PDGF-BB tienen un efecto quimiotáctico sobre células epiteliales en presencia de fibronectina. El PDGF media la respuesta de los fibroblastos a TGF-β<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También presenta efecto quimiotáctio sobre monocitos y macrófagos y estimula la expresión de otros factores, como el TGF-β<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Factor de crecimiento de fibroblastos</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han detectado cantidades significativas de factor de crecimiento de fibroblastos (FGF) en la membrana de Bowman y en la de Descemet, menor cantidad en el endotelio corneal, y es inexistente en el estroma. Sus receptores se expresan en los 3 tipos celulares corneales: epiteliales, estromales y endoteliales. Tanto la forma ácida como la básica inducen la mitosis en epitelio, estroma y endotelio. Su alta concentración en la membrana de Descemet refleja su papel en la migración de las células endoteliales durante la cicatrización corneal. La adición de FGF al cultivo de células estromales incrementa la proliferación y la migración e inhibe la expresión de TGF-β1, mientras que la presencia de este factor de forma previa aumenta la producción y la respuesta a FGF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Factor de crecimiento nervioso</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El factor de crecimiento nervioso (NGF) y su receptor se localizan en todas las capas corneales, en mayor medida en el epitelio y el endotelio; también se encuentra en el humor acuoso. Promueve la proliferación y la diferenciación de las células epiteliales a concentraciones de 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng·ml<span class="elsevierStyleSup">−1</span><span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span>; sin embargo, su efecto es menor que el de otros factores, como el EGF. El NGF también estimula el crecimiento de fibroblastos estromales en cultivo. <span class="elsevierStyleItalic">In vivo</span>, la aplicación tópica de NGF ha demostrado promover la cicatrización de úlceras neurotróficas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Factor de crecimiento similar a insulina</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El factor de crecimiento similar a insulina (IGF) y su receptor se encuentra en el epitelio y el estroma, donde interviene en la proliferación y la diferenciación mediante un mecanismo sinérgico con la sustancia P. El IGF tiene un efecto quimiotáctico para fibroblastos y juega un importante papel en la acción de otros factores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Además de los factores de crecimiento, otros componentes, de los PRP, tienen efecto sobre la superficie ocular (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Implicaciones del método de preparación</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De forma parecida a lo que ocurre con el suero autólogo, existe gran variabilidad en las técnicas de elaboración de los PRP (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>), lo que influye en la concentración de plaquetas y de factores de crecimiento (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">13,16,17</span></a>. Estas diferencias hacen difícil establecer comparaciones, puesto que entran en juego múltiples factores.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Sistemas de preparación</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) en su informe sobre el uso de PRP distingue entre técnicas de obtención abiertas y cerradas. La «técnica abierta» se refiere a la obtención manual. Si se utiliza este sistema de preparación la AEMPS indica que el método empleado deberá ser evaluado desde el punto de vista de la calidad, para lo que se deberá solicitar una inspección a la autoridad competente, la cual verificará la adecuación de las instalaciones y de las actividades de producción y de control de calidad efectuadas.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de «técnica cerrada», el PRP se obtiene mediante kits desechables que deberán disponer de marcado CE otorgado para dicho uso. Deben seguirse las instrucciones descritas en cada sistema comercial, no siendo necesaria la obtención de un certificado de adecuación de las instalaciones y de las actividades de preparación efectuadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen distintos sistemas comerciales para la obtención de estos preparados, como por ejemplo la tecnología PRGF Endoret<span class="elsevierStyleSup">®</span> (BTI Biotechnology Institute, S.L., Vitoria, España).</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Obtención de la sangre</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proceso de coagulación está influido por el tiempo de obtención, y para evitar la activación inintencionada de las plaquetas se recomienda el uso de agujas con calibre superior a 22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G. Un aumento del tiempo de extracción se ha relacionado con un menor recuento plaquetario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>.</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La obtención de las plaquetas se puede realizar por centrifugación de sangre completa o por aféresis. Se obtienen mayores concentraciones de plaquetas con los sistemas de aféresis que partiendo de sangre completa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>. Pueden obtenerse de forma autóloga, alogénica o de bancos de sangre, y se pueden utilizar frescas o congeladas.</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Anticoagulantes</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A diferencia del suero autólogo, en la obtención de sangre se utilizan tubos con anticoagulante para obtener plasma, que incluye el suero y las proteínas de la coagulación. El citrato sódico parece ser el anticoagulante más adecuado, ya que no altera los receptores de membrana de las plaquetas, como sucede por ejemplo con el EDTA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El citrato ácido en dextrosa es el anticoagulante utilizado habitualmente en la aféresis. Difiere del citrato sódico en el pH (4,9 vs 7,8) y en la concentración de citrato. Se ha descrito que el pH y la concentración de calcio extracelular pueden afectar a la agregación plaquetaria <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span>, estando alterada en medios ácidos y con bajas concentraciones de calcio extracelular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>, por lo que a priori parece más adecuado el uso de citrato sódico.</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Centrifugación</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliza la centrifugación diferencial para lograr la separación de los componentes de la sangre en un tiempo determinado. La fuerza centrífuga relativa, medida en <span class="elsevierStyleItalic">g</span>, depende del radio del rotor utilizado, por lo que a las mismas revoluciones por minuto podemos obtener distintas fuerzas. Es importante expresar la fuerza de centrifugación en <span class="elsevierStyleItalic">g</span> para poder extrapolarla a distintos modelos de centrífuga, lo que no ocurre en numerosas publicaciones.</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la centrifugación, en el suero autólogo se utiliza normalmente un ciclo de centrifugación a altas potencias, mientras que en los preparados plaquetarios la centrifugación es menos intensa para mantener íntegras las plaquetas, ya que se busca la liberación activa de los factores de crecimiento, viéndose dificultada si existe una rotura o fragmentación de las membranas celulares. Según los preparados, la centrifugación se puede realizar en uno o dos ciclos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la preparación de suero autólogo se ha visto que con mayores tiempos de coagulación (20, 60 o 120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min) se obtienen concentraciones superiores de factores epiteliotróficos, siendo las diferencias estadísticamente significativas para EGF, TGF-β1 y HGF. Además, un aumento de la velocidad de centrifugación (de 500 a 3.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">g</span>) se relacionó con una menor concentración de TGF-β1 y mayores de EGF y vitamina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>. Estos parámetros no han sido medidos en la preparación de PRP.</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La temperatura durante el proceso de centrifugación es crucial para prevenir la activación de las plaquetas. Sin embargo, existen distintas recomendaciones al respecto; algunos autores recomiendan temperaturas de 21-24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C, mientras que otros aseguran que temperaturas entre 12 y 16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C aumentan la recuperación plaquetaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>.</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Activación</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como activadores plaquetarios se pueden utilizar cloruro cálcico, trombina, ciclos de congelación/descongelación, agentes tensoactivos, etc.</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Burmeister et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> obtienen diferencias en las concentraciones de factores de crecimiento en función de la técnica empleada para la activación plaquetaria en los distintos PRP. La activación por trombina aumenta significativamente la concentración de TGF-B, mientras que la congelación-descongelación afecta a las concentraciones de EGF y PDGF. Valeri et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> sugieren que la activación con trombina eleva la concentración de PDGF-BB.</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De forma general, la activación por trombina se ha visto relegada debido a que puede causar efectos adversos inmunológicos o la aparición de coagulopatías<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>.</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En alguna de estas preparaciones no se realiza la activación plaquetaria debido a que esta se produce <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span> al contacto con el colágeno.</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Freire et al.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">23,24</span></a> asocian la activación plaquetaria con cloruro cálcico del PRGF con mayores niveles de EGF y un mayor efecto sobre el crecimiento de las células epiteliales corneales.</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Diferencias interindividuales</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evidentemente existen diferencias interindividuales en el número de plaquetas, así como en la concentración de los distintos factores de crecimiento en los PRP, aunque no se ha podido establecer una correlación entre el número de plaquetas y la concentración de determinados factores de crecimiento (PDGF-AB, PDGF-BB, TGF-β1, TGF-β2) ni influencia del género. Con la edad se observa una disminución de IGF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>, FGF y factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>.</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Presencia de fármacos</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Anitua et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> estudiaron el efecto del ácido acetilsalicílico, del acenocumarol y del sulfato de glucosamina sobre la preparación y el efecto biológico del PRGF aplicado en cirugía maxilofacial. No encontraron diferencias significativas en la concentración de plaquetas, el tiempo de formación del coágulo, la activación plaquetaria, el contenido de factores de crecimiento, la proliferación celular o la síntesis de componentes de la matriz extracelular.</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debe valorarse individualmente el uso autólogo de este tipo de preparados en pacientes en tratamiento con fármacos que puedan interferir en el proceso ocular a tratar, como podría ser el caso de inmunosupresores o citostáticos.</p></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Calentado</span><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El calentamiento del PRGF durante 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h a 56<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C ha mostrado reducir el contenido de IgE —de forma más marcada en pacientes alérgicos (75%)— y la actividad del complemento, mientras que la concentración de la mayoría de proteínas y morfógenos, incluyendo PDGF, TGF-β1, IGF, VEGF y fibronectina, permanece constante. El EGF fue el único que experimentó una reducción en la fórmula calentada, aunque este hecho no repercutió en la proliferación celular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>.</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos resultados indican que el calentamiento del PRGF puede ser conveniente para el tratamiento de pacientes alérgicos con patología ocular relacionadas con la IgE o con el complemento.</p></span><span id="sec0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Serie blanca</span><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro factor a tener en cuenta es la presencia de leucocitos, ya que aumenta el nivel de citoquinas, incluyendo IL-6, IL-1β, y el factor de necrosis tumoral alfa (FNT-α), con efectos proinflamatorios.</p></span><span id="sec0115" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Estabilidad</span><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Solamente se dispone de estudios de estabilidad del PRGF. Tras 6 meses congelado (−20°<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C) y 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h en frigorífico o a temperatura ambiente el colirio de PRGF ha demostrado mantener constantes los niveles de TGF-B1, EGF, PDGF, VEGF e IGF.</p><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su capacidad de estimulación de la proliferación y la migración celular permaneció constante en estas condiciones de conservación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">27,28</span></a>.</p><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, n se ha de perder de vista la estabilidad microbiológica. Como en todos los preparados medicamentosos se debe aplicar la Guía de buenas prácticas de preparación de medicamentos (GBPP) para asignar sus periodos de validez microbiológicas en función del nivel de riesgo asociado a estos compuestos, el lugar de preparación y las condiciones de conservación, además de realizar en cada caso los controles pertinentes. En los preparados a los que se asignen plazos de validez superiores a los establecidos se deberá disponer de justificación documental o realizar el test de esterilidad del producto terminado por cada lote fabricado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>.</p></span><span id="sec0120" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Diferencias con el suero autólogo</span><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se ha comentado, en la preparación del plasma se utilizan tubos con anticoagulante para obtener suero y las proteínas de la coagulación, pudiendo inducirse la activación plaquetaria ulterior por distintos métodos.</p><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Anitua et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> encuentran concentraciones mayores de PDGF-AB, VEGF, EGF, FGF y TGF-β1 en el colirio de PRGF que en el suero autólogo, con un incremento en la proliferación y migración de queratocitos estromales y fibroblastos conjuntivales, además de reducir la diferenciación a miofibroblastos inducida por TGF-β1. Este hecho se correlaciona con los resultados obtenidos en un estudio <span class="elsevierStyleItalic">in vivo</span> que muestra que los ratones sometidos a queratectomía fotorrefractiva y tratados con colirio de PRGF presentan una menor cicatriz y mayor trasparencia que el grupo control<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>.</p><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanidir et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> encuentran resultados similares en un modelo de reepitelización en conejos; así mismo, en otro modelo de úlcera corneal en conejos se observó aceleración en la regeneración corneal, reducción de la inflamación y una mejor red de fibras de colágeno estromales que el grupo control<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0445"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>.</p><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio de Freire et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> se comparan 3 tipos de preparados hemáticos: el suero autólogo, el PRGF y el PRP. Estos autores muestran que el PRGF posee un mayor efecto sobre la proliferación de células epiteliales corneales comparado con otros plasmas ricos en plaquetas no activados, y concluyen que la degranulación plaquetaria es un paso crítico en la concentración de factores de crecimiento y otras proteínas. En este mismo estudio se observó que el PRGF producía una sobreexpresión de diversos genes implicados en la comunicación y la diferenciación celular.</p><p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Kim et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a> no encuentran diferencias estadísticamente significativas entre el PRP y el suero autólogo en las concentraciones de TGF-β1, TGF-β2, vitamina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A o fibronectina. Sin embargo, la concentración de EGF en el PRP era significativamente superior, resultando un ratio de epitelización significativamente mayor en el grupo tratado con PRP.</p><p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Liu et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0455"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a> encuentran una mayor concentración de TGF-B, PDGF y FGF en los concentrados de plaquetas, mientras que la concentración de fibronectina y vitaminas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A y E fue mayor en el suero autólogo. Los resultados sobre la proliferación celular fueron mejores con PRP, pero no sobre la migración.</p><p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la complejidad de interacciones <span class="elsevierStyleItalic">in vivo</span>, estos resultados no son directamente extrapolables a la clínica. Desde este punto de vista solo un estudio retrospectivo compara el efecto del PRP frente al suero autólogo en 28 ojos (11 vs 17, respectivamente) de pacientes con defectos epiteliales persistentes, siendo la velocidad de cicatrización (mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> de lesión/día) significativamente superior en el grupo del PRP (0,95<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,27 vs 0,48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,08)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>.</p></span></span><span id="sec0125" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Aplicaciones clínicas</span><p id="par0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con fecha diciembre de 2015 se realizó una búsqueda bibliográfica en MedLine utilizando la siguiente estrategia de búsqueda: («platelet-rich plasma»[MeSH Terms] OR («platelet-rich»[All Fields] AND «plasma»[All Fields]) OR «platelet-rich plasma»[All Fields] OR («platelet»[All Fields] AND «rich»[All Fields] AND «plasma»[All Fields]) OR «platelet rich plasma»[All Fields]) AND («eye»[MeSH Terms] OR «eye»[All Fields] OR «ocular surface»[All Fields]). De los 78 trabajos encontrados, solo 5 correspondían a ensayos clínicos en patologías de la superficie ocular: regeneración nerviosa post-LASIK<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>, quemaduras oculares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">37,38</span></a> y ojo seco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>, por lo que se decidió incluir también los estudios observacionales.</p><p id="par0350" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resulta difícil establecer la eficacia de los derivados hemáticos en las distintas indicaciones, puesto que existen distintas técnicas de preparación que dan lugar a preparados de distintas características e incluso, debido a la falta de una terminología apropiada, se agrupan bajo el mismo nombre variaciones de los concentrados de plaquetas. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a> se resumen las características de los distintos estudios clínicos consultados.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia><span id="sec0130" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Ojo seco</span><p id="par0355" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2007, el grupo internacional del Subcomité de Definición y Clasificación del <span class="elsevierStyleItalic">International Dry Eye Work Shop</span> (DEWS) redefinió el síndrome de ojo seco (SOS) como «enfermedad multifactorial de las lágrimas y la superficie ocular que provoca síntomas de incomodidad o molestias (incluyendo sensación de cuerpo extraño, sequedad o irritación, ardor, sensibilidad a la luz y rojez), alteraciones visuales, secreciones con incrustación en las pestañas e inestabilidad de la capa lagrimal que puede causar un daño potencial a la superficie ocular»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0480"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>.</p><p id="par0360" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SOS es la patología más frecuente de la superficie ocular, y su prevalencia se ha triplicado en la última década<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. Se estima que el 25% de los pacientes que acuden a la consulta de oftalmología refieren síntomas de ojo seco. Se sabe que la incidencia de SOS aumenta con la edad y tiene una mayor prevalencia en mujeres. Cerca del 15% de los adultos mayores de 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años padecen ojo seco, y la prevalencia se encuentra por encima del 19% al superar los 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años de edad.</p><p id="par0365" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente existe una gran variedad de medidas farmacológicas y no farmacológicas para el manejo de los síntomas asociados al ojo seco: medidas higiénicas, agentes antinflamatorios, reposición de la lágrima, retención de la lágrima y estimulación de la producción mediante secretagogos.</p><p id="par0370" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, las lágrimas artificiales continúan siendo el pilar fundamental del tratamiento del ojo seco, aunque en muchas ocasiones no consiguen un manejo adecuado de la enfermedad. Ninguna lágrima artificial puede reproducir exactamente la lágrima natural, como hemos visto.</p><p id="par0375" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los últimos años varios trabajos han estudiado la eficacia de los PRP en el tratamiento del SOS.</p><p id="par0380" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Merayo-Lloves et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a> evaluaron el efecto del PRGF en casos de enfermedad de la superficie ocular refractarios, representando el ojo seco de distintas etiologías el 70% de los estudiados. En este trabajo retrospectivo se incluyeron 80 ojos de 41 pacientes que fueron tratados con colirio de PRGF 4 veces al día de 6 a 24 semanas, según evolución. Se evidenciaron diferencias estadísticamente significativas en el índice de enfermedad de la superficie ocular, en la mejor agudeza visual corregida y en los valores de frecuencia y severidad de los síntomas referidos por los pacientes y medidos mediante escala visual analógica antes y después del tratamiento.</p><p id="par0385" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro estudio reciente muestra que la inyección de PRP adyacente a la glándula lacrimal en pacientes con ojo seco severo produce un aumento significativo del volumen lagrimal y del tiempo de ruptura lagrimal (BUT), disminuyendo además la tinción con verde de lisamina de la superficie ocular de todos los pacientes tratados, y mejorando la percepción subjetiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0490"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>.</p><p id="par0390" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lopez-Plandolit et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0495"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a> trataron 16 pacientes con ojo seco moderado/severo refractario a otros tratamientos, entre ellos el suero autólogo, con colirio de PRGF, y observaron diferencias estadísticamente muy significativas en el cuestionario de ojo seco (SDEQ) antes y a los 3 meses de tratamiento.</p><p id="par0395" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la misma línea, en un estudio sobre el efecto del colirio de PRP en 18 pacientes con ojo seco moderado-severo, el 89% de los pacientes experimentaron una mejoría relevante o desaparición de los síntomas asociados al SOS. Se observó así mismo una mejora de la calidad de la película lagrimal en más de la mitad de los pacientes, valorada mediante la altura del menisco lagrimal y el tiempo de ruptura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>.</p></span><span id="sec0135" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Enfermedad de injerto contra huésped</span><p id="par0400" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad de injerto contra huésped (EICH) es una de las mayores causas de morbilidad tras el trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos (TPH). Las manifestaciones clínicas oculares derivan en su mayor parte de la fibrosis de glándulas lagrimales como respuesta a una infiltración inflamatoria, siendo la queratopatía <span class="elsevierStyleItalic">sicca</span> el síntoma predominante en los procesos crónicos de EICH. El síndrome de ojo seco asociado a EICH crónica es la complicación ocular más frecuente asociada al TPH.</p><p id="par0405" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las opciones terapéuticas incluyen lágrimas artificiales, lentes de contacto terapéuticas, tapones lagrimales, corticoides tópicos o sistémicos y otros fármacos inmunomoduladores, como la ciclosporina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A.</p><p id="par0410" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, hay un porcentaje de pacientes en los que estos tratamientos no resultan eficaces, bien porque no mitigan los síntomas o bien porque causan efectos adversos.</p><p id="par0415" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pezzotta et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0500"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a> trataron con colirio de lisado de plaquetas a 23 pacientes con EICH ocular grado<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>-<span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span> que no respondieron a los tratamientos convencionales. El 74% de los pacientes fueron clasificados como respondedores, entendido como la mejoría de los síntomas y de al menos un signo, siendo la fotofobia el síntoma con mayor grado de mejoría.</p><p id="par0420" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos resultados sugieren que el colirio de PRGF se puede considerar como alternativa para el tratamiento de la EICH ocular.</p></span><span id="sec0140" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Defectos epiteliales persistentes</span><p id="par0425" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se define como defecto epitelial persistente a la lesión del epitelio con un diámetro superior a 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm que perdura durante más de 2 semanas y es resistente a los tratamientos convencionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.</p><p id="par0430" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los tratamientos habituales incluyen lágrimas artificiales, lentillas terapéuticas, tarsorrafia, agentes antiinflamatorios y/o antibióticos. Varios estudios evaluaron el efecto de los derivados hemáticos sobre los defectos epiteliales persistentes.</p><p id="par0435" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio más reciente, la aplicación de colirio de PRP 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>veces al día durante 2-4 semanas logró en todos los casos cicatrizar o mejorar las lesiones corneales tratadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0505"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>.</p><p id="par0440" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Kim et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a> describen resultados similares en el tratamiento de defectos epiteliales persistentes tras queratitis infecciosa. Todos los pacientes tratados con colirio de PRP consiguieron una total reepitelización, frente al 77% en el grupo del suero autólogo, requiriendo también un menor tiempo para epitelización completa.</p><p id="par0445" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El efecto del colirio de PRGF fue estudiado por Lopez-Plandolit et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0510"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a> en 18 ojos de pacientes con defectos epiteliales persistentes de distintas etiologías. El 85% de los casos mostraron una resolución completa, siendo la etiología de los 3 casos no resueltos neurotrófica. Un paciente abandonó el tratamiento por ojo rojo y picor.</p><p id="par0450" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Geremicca et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0515"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a> describen un caso de vascularización asociada al tratamiento que se resolvió con terapia corticoidea. En el resto de pacientes lograron la resolución de los defectos epiteliales/úlceras corneales tratados.</p></span><span id="sec0145" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Úlceras corneales-perforaciones corneales</span><p id="par0455" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una úlcera corneal se puede definir como una erosión de la capa externa de la superficie ocular, a menudo causada por una infección, pero también por cuerpos extraños, abrasiones, sequedad severa o patologías oculares alérgicas o inflamatorias. El tratamiento inicial de las úlceras oculares se basa en la reducción del riesgo de infección y la aceleración de la regeneración de tejidos, evitando en la medida de lo posible la formación de tejido cicatricial que pudiera dificultar la visión.</p><p id="par0460" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los casos más severos de úlcera corneal son tratados con membrana amniótica. En este sentido se ha utilizado el PRGF en forma de membrana de fibrina autóloga y con alta concentración de factores de crecimiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0520"><span class="elsevierStyleSup">48-50</span></a>. Existen estudios que han evaluado su efecto sola<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0520"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a> o en combinación con otro tipo de membranas, como la membrana amniótica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0530"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a> o la membrana de colágeno derivada de pericardio bovino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0525"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a>, obteniendo un cierre estable de la úlcera corneal sin evidencia de infección, inflamación o dolor.</p><p id="par0465" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En uno de estos estudios también se trataron 26 pacientes con úlceras corneales tórpidas con colirio de PRP 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>veces al día. El 92% de los pacientes mejoraron de forma significativa, mostrando una reducción de la inflamación y del dolor ocular tras el tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0530"><span class="elsevierStyleSup">50,51</span></a>.</p></span><span id="sec0150" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0170">Quemaduras</span><p id="par0470" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las quemaduras oculares suponen un 12-19% de los traumatismos oculares y una de las principales causas de atención en urgencias oftalmológicas, afectando generalmente a personas jóvenes en el ámbito laboral o doméstico.</p><p id="par0475" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pueden tener una etiología térmica o química (causticaciones), siendo estas últimas las más frecuentes. El objetivo de su tratamiento es conseguir la reepitelización corneal y conjuntival con la mayor rapidez y el menor daño permanente posible<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0540"><span class="elsevierStyleSup">52</span></a>.</p><p id="par0480" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Marquez de Aracena et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0540"><span class="elsevierStyleSup">52</span></a> observaron que el uso de PRP por vía subconjuntival se relacionaba con un menor tiempo de cicatrización y epitelización, una mayor trasparencia corneal y mejor agudeza visual.</p><p id="par0485" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Panda et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a> evaluaron la adición de colirio de PRP 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>veces al día al tratamiento estándar en pacientes con lesiones químicas agudas. Obtuvieron un menor tiempo de epitelización en el grupo tratado con PRP.</p></span><span id="sec0155" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0175">Síndrome post-LASIK</span><p id="par0490" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se caracteriza por sequedad ocular, queratitis micropuntacta, lágrima escasa e inestable y una disminución de la agudeza visual probablemente causados por el daño inducido en la inervación corneal. Una de las principales funciones de los nervios en la córnea es la regulación de la actividad secretora de las glándulas lacrimales y de Meibomio; su lesión causa epiteliopatía neurotrófica y afecta a la composición de la lágrima. El tratamiento con lágrimas artificiales resulta en muchas ocasiones insuficiente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p><p id="par0495" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El PRP tiene un efecto lubricante y ha demostrado ser eficaz en la regeneración del epitelio corneal en casos de queratitis micropunctata, disminuyendo la inflamación en pacientes con ojo seco y estimulando la cicatrización de úlceras corneales, probablemente por incluir en su composición NGF, que ha demostrado acelerar la re-inervación post-LASIK<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0545"><span class="elsevierStyleSup">53,54</span></a> y la cicatrización en casos de queratitis neurotrófica moderada-severa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0550"><span class="elsevierStyleSup">54</span></a>.</p><p id="par0500" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alio et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0555"><span class="elsevierStyleSup">55</span></a> llevaron a cabo un estudio prospectivo sobre la eficacia del PRP en 26 ojos de 13 pacientes intervenidos con LASIK y que padecían ojo seco moderado-severo. La aplicación de PRP 6 veces al día mejoró la agudeza visual (el 69% de los casos se ganó entre 1 y 4 líneas tras el tratamiento), el menisco lagrimal, el BUT (el 46% aumentó en más de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s y en el 54% hasta 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s) y la citología de impresión, con un aumento de las células caliciformes y una disminución de la metaplasia escamosa. Un paciente desarrolló intolerancia tras 4 semanas de tratamiento.</p><p id="par0505" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, en un estudio posterior sobre regeneración nerviosa post-LASIK no se observaron diferencias en el aspecto del plexo nervioso subbasal ni en la sensibilidad corneal en los pacientes tratados con colirio de PRP durante 3 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>.</p></span></span><span id="sec0160" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0180">Efectos adversos y contraindicaciones</span><p id="par0510" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los riesgos y los posibles efectos adversos están asociados a la contaminación microbiológica y a la transmisión de enfermedades. Cuando se utilizan plaquetas procedentes de banco o trombina humana o bovina para la activación plaquetaria, el riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas es mayor, minimizándose el riesgo cuando se utilizan plaquetas autólogas y cloruro cálcico como activador.</p><p id="par0515" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los estudios clínicos revisados la incidencia de reacciones adversas es muy baja, siendo de carácter leve de forma general. Solo se describen 2 casos de ojo rojo e inflamación palpebral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>, otro de intolerancia tras 4 semanas de tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0555"><span class="elsevierStyleSup">55</span></a>, un paciente que desarrolló ojo rojo y picor relacionado con el tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0510"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>, y un caso de aumento de la vascularización, que se resolvió tras la suspensión de preparado y la administración de corticoide tópico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0515"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>.</p><p id="par0520" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La utilización de los derivados de plaquetas está sujeta a las contraindicaciones absolutas y relativas especificadas en el Anexo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II, punto C, del Real Decreto 1088/2005.</p><p id="par0525" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Constituye una contraindicación padecer una enfermedad cardiaca grave, dependiendo de las circunstancias clínicas en el momento de la extracción.</p><p id="par0530" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además, está contraindicado su uso en personas con antecedentes de:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">a)</span><p id="par0535" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hepatitis B, excepto las personas que resulten negativas al antígeno de superficie de la hepatitis B (AgHBs), cuya inmunidad haya sido demostrada.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">b)</span><p id="par0540" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Marcadores positivos para VHC.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">c)</span><p id="par0545" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Marcadores positivos para VIH-I/II.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">d)</span><p id="par0550" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Marcadores positivos para HTLV I/II.</p></li></ul></p><p id="par0555" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Así mismo está contraindicado su uso temporalmente en pacientes con infecciones bacterianas activas.</p></span><span id="sec0165" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0185">Conclusiones</span><p id="par0560" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los derivados plaquetarios aportan factores fundamentales en el mantenimiento de la superficie ocular.</p><p id="par0565" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe una gran variabilidad entre los métodos de obtención que afecta a la composición de estos preparados, y deben llevarse a cabo con las debidas garantías de trazabilidad y seguridad.</p><p id="par0570" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios clínicos iniciales sobre el uso de derivados del PRP en la superficie ocular muestran que son seguros y eficaces en el tratamiento de diversas patologías de la superficie ocular.</p><p id="par0575" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, los diferentes métodos de elaboración, la falta de una terminología común y la ausencia de ensayos clínicos de calidad que los comparen con los tratamientos actualmente disponibles hace difícil su posicionamiento terapéutico.</p><p id="par0580" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se necesita una terminología clara, así como ensayos clínicos adecuadamente diseñados que aporten evidencia sobre la eficacia de los distintos preparados en la patología de la superficie ocular.</p></span><span id="sec0170" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0190">Conflicto de intereses</span><p id="par0585" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres733595" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec737422" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres733596" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec737421" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:3 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Papel de los derivados hemáticos en oftalmología. 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El objetivo del presente estudio es recopilar la evidencia disponible respecto a la aplicación de plasma rico en factores de crecimiento y sus variantes sobre la superficie ocular: el efecto de los factores de crecimiento derivados de plaquetas, las implicaciones de los distintos métodos de preparación, los estudios publicados en patologías de la superficie ocular, así como sus contraindicaciones y reacciones adversas. Pese al uso generalizado de los preparados de plaquetas, no existe un consenso sobre el método de preparación más adecuado, variando las concentraciones de factores de crecimiento según el sistema empleado. Estos preparados se han utilizado en el tratamiento de enfermedades de la superficie ocular como del ojo seco o los defectos epiteliales persistentes, entre otras, con un perfil adecuado de eficacia y seguridad, aunque son necesarios más estudios para su posicionamiento terapéutico respecto a las alternativas actualmente disponibles.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The use of platelet-rich preparations has experienced a significant increase in recent years due to its role in tissue-repair and regeneration. The aim of this study is to examine the available evidence regarding the application of plasma rich in growth factors, and its variations, on the ocular surface. A review is also presented on the effects of platelet-derived growth factors, the implications of the preparation methods, and the existing literature on the safety and efficacy of these therapies in ocular surface diseases. Despite the widespread use of platelet preparations there is no consensus on the most appropriate preparation method, and growth factors concentration vary with different systems. These preparations have been used in the treatment of ocular surface diseases, such as dry eye or persistent epithelial defects, among others, with good safety and efficacy profiles, but further studies are needed to compare to the currently available alternatives.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">EGF: factor de crecimiento epidérmico; IGF-I: factor de crecimiento similar a insulina; NGF: factor de crecimiento nervioso; SIgA: inmunoglobulina A de superficie; SP: sustancia P; TGF-β: factor de crecimiento transformante β.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Lágrima \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Suero \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">pH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Osmolaridad (mOsm/l) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">298 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">296 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">EGF (ng/ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,2-0,3(13) 1,9-9,7(4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">TGF-β (ng/ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2-10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6-33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Vitamina A (mg/ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fibronectina (μg/ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">205 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lisozima (mg/ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">SIgA (μg/ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1190 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IGF-I (ng/ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">157 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">SP (ng/ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,157 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,071 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">NGF (pg/ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">468 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">54 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1210526.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparación de la composición de lágrima y suero<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">11,13,56</span></a></p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">EGF: factor de crecimiento epidérmico; HGF: factor de crecimiento de hepatocitos; IGF: factor de crecimiento similar a insulina; KGF: factor de crecimiento de queratinocitos; NGF: factor de crecimiento nervioso; PDGF: factor de crecimiento derivado de plaquetas; FGF: factor de crecimiento de fibroblastos; TGF-β: factor de crecimiento transformante β.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Loc. receptor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Función \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">EGF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Epitelio (> limbo)<br>Endotelio<br>< Estroma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Síntesis de matriz extracelular (fibronectina y ácido hialurónico)<br>Estimula la proliferación y migración celular<br>Inhibe la diferenciación epitelial terminal<br>Efecto antiapoptótico<br>Aumenta la producción de mucina 1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">TGF-β \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Epitelio<br>Estroma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Inhibe el crecimiento de células epiteliales y endoteliales<br>Estimula la proliferación, migración y diferenciación de fibroblastos<br>Modifica la síntesis de matriz extracelular<br>(↑ heparán y dermatán sulfato y ↓ keratán sulfato)<br>Inhibe la actividad de proteasas y otras enzimas proteolíticas<br>↑ el efecto del EGF sobre el crecimiento de queratocitos<br>Responsable de la desviación inmunológica asociada a la cámara anterior (ACAID) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">KGF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Epitelio (> limbo) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Síntesis de ADN y en la promoción del crecimiento celular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HGF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Epitelio (> córnea central)<br>< Endotelio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Proliferación, motilidad y cambios morfológicos en células epiteliales y endoteliales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PDGF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Estroma<br>Endotelio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Estimula la proliferación y migración de células endoteliales y fibroblastos<br>PDGF media la respuesta de los fibroblastos a TGF-β \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FGF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Epitelio<br>Estroma<br>Endotelio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mitosis en epitelio, estroma y endotelio<br>Migración de las células endoteliales y estromales durante la cicatrización corneal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">NGF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Epitelio<br>< Estroma<br>Endotelio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Promueve la proliferación y diferenciación<br>Liberación de neuropéptidos y otros factores de crecimiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IGF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Epitelio<br>Estroma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Proliferación y diferenciación del epitelio<br>Efecto antiapoptótico<br>Aumenta la expresión de integrinas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1210530.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Principales factores de crecimiento presentes en el plasma y las plaquetas y su función en el segmento anterior</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente: adaptado de López García<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Vitamina A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Antibacteriana y antioxidante<br>Epiteliotrófico (previene la metaplasia escamosa) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fibronectina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Matriz extracelular<br>Favorece la migración celular en procesos de reparación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Anexina 5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Interacciona con ciertas integrinas mimetizando el efecto de la fibronectina<br>Estimula la producción de urocinasa, lo que facilita la migración celular durante el proceso de reparación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Albúmina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Efecto antiapoptótico<br>Disminuye la degradación de citoquinas y factores de crecimiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">α2-macroglobulina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Neutraliza enzimas proteolíticas (anticolagenasa) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sustancia P \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Favorece la migración y proliferación de células epiteliales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Inmunoglobulinas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="left" valign="top">Efecto antimicrobiano</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lisozima \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Complemento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1210531.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Función de otros componentes de los PRP sobre la superficie ocular</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">PRGF: plasma rico en factores de crecimiento; PRP: plasma rico en plaquetas.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Preparado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Extracción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Centrifugación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Pipeteado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Activación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Incubación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Conservación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Validez \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Concentración de plaquetas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Anitua et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Suero autólogo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tubos de suero. Coagulación espontánea 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g, 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Suero diluido al 20% con NaCl 0,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">×1 (227·10<span class="elsevierStyleSup">6</span>/ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PRGF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tubos de 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml con citrato sódico 3,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">580<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g, temp. ambiente, 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Plasma, evitando la serie blanca \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CaCl<span class="elsevierStyleInf">2</span> 10%, 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μl/ml \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C, 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">×1,7 (386·10<span class="elsevierStyleSup">6</span>/ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ronci et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0505"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Colirio PRP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de sangre en tubos de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml con citrato sódico y separador de gel \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1.500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g, temp. ambiente, 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Congelación/descongelación<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>centrifugación 10.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">g</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">×1,3 (338,3·10<span class="elsevierStyleSup">3</span>/ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Avila<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0490"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Inyección PRP activado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de sangre autóloga en tubos con 0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de citrato sódico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">160<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g, 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min, separación del plasma y 160<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g, 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml inferior del plasma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de CaCL<span class="elsevierStyleInf">2</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Inyectado de forma inmediata \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Alio et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0530"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a><br>Alio et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a><br>Alio et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0520"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Colirio PRP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">80-100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml sangre autóloga en tubos de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml con 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml citrato sódico 3,2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1.400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>rpm, 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C, 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">90% de la columna de plasma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 días 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">×4 (800.000) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Coágulo PRP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">40-60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml sangre autóloga en tubos de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml con 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml citrato sódico 3,2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1.600<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>rpm, 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Porción de plasma más cercana a la serie roja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μl de CaCl<span class="elsevierStyleInf">2</span> 10%/ml \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C, 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Aplicación inmediata \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">×1,6-2,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Panda et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Colirio PRP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml sangre autóloga en tubos de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml con 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml citrato sódico 3,2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1.400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>rpm, 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">90% de la columna de plasma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 días 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">×4 (800.000) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pezzotta et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0500"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Colirio de lisado de plaquetas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de sangre autóloga con anticoagulante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">900<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>rpm, 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Diluido al 30% con NaCl 0,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Congelación a −80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C durante al menos 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y descongelación a 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C, 45 días \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C, 24 h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Kim et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Colirio PRP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml sangre autóloga en tubos de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml 1,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml citrato-dextrosa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g, 11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Plasma y serie blanca, diluido al 20% con NaCl 0,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Suero autólogo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml sangre autóloga \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">g</span>, 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Suero diluido al 20% con NaCl 0,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Freire et al.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">23,24</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Colirio PRP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Citrato sódico como anticoagulante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">460<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g, 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sobrenadante completo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Suero autólogo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Se deja coagular 120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min a temp. ambiente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g, 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sobrenadante completo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Colirio PRGF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Citrato sódico como anticoagulante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">460<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g, 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sobrenadante completo evitando la serie blanca \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CaCl<span class="elsevierStyleInf">2</span> 22,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C, 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lopez-Plandolit et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0495"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Colirio PRGF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml sangre autóloga en tubos de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml 0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml citrato sódico 3,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">460<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g, temp. ambiente, 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Plasma diluido al 20% con NaCl 0,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CaCl<span class="elsevierStyleInf">2</span> 22,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C, 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C, 3 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 días 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">×2-3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lopez-Plandolit et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0510"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Porción de plasma más cercana a la serie roja diluida al 50% con NaCl 0,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Geremicca et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0515"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Colirio de lisado de plaquetas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20-30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de sangre autóloga con EDTA como anticoagulante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1.200-1.600<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>rpm (según n.° de plaquetas), 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Columna completa de plasma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">3</span>/μl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Marquez de Aracena et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0540"><span class="elsevierStyleSup">52</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Inyección de concentrado de plaquetas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de sangre autóloga en tubos de 4,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml con 0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de citrato sódico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2.100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>rpm, 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">200-400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μl inmediatamente superiores a la serie roja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Aplicación inmediata \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Burmeister et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PRP congelado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Concentrados de plaquetas obtenidos por aféresis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">800<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g, 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Plaquetas resuspendidas en DEMEN (1·10<span class="elsevierStyleSup">10</span>/ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C, 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">10</span>/ml \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PRP activado con trombina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Concentrados de plaquetas obtenidos por aféresis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">800<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g, 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Plaquetas resuspendidas en DEMEN (1·10<span class="elsevierStyleSup">10</span>/ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Trombina humana 1 U/ml \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min Posteriormente cent. 3.500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">g</span> 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">10</span>/ml \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Liu et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0455"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Colirio concentrado de plaquetas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Concentrados de plaquetas obtenidos por aféresis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">800<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g, 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Plaquetas resuspendidas en PBS (4·10<span class="elsevierStyleSup">9</span>/ml). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Trombina humana 1 U/ml \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min Posteriormente cent. 3.500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">g</span> 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Suero autólogo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de sangre autóloga se deja coagular 120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min a temp. ambiente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">g</span>, 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sobrenadante completo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1210528.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distintos métodos de elaboración descritos en la literatura</p>" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0025" "etiqueta" => "Tabla 5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at5" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">EGF: factor de crecimiento epidérmico; FGF: factor de crecimiento de fibroblastos; HGF: factor de crecimiento de hepatocitos; IGF: factor de crecimiento similar a insulina; NGF: factor de crecimiento nervioso; PDGF: factor de crecimiento derivado de plaquetas; PRGF: plasma rico en factores de crecimiento; PRP: plasma rico en plaquetas; TGF-β: factor de crecimiento transformante β; VEGF: factor de crecimiento endotelial vascular.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Estudio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Preparado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">PDGF<br>(pg/ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">EGF<br>(pg/ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">VEGF<br>(pg/ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">HGF<br>(pg/ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">FGF<br>(pg/ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">NGF<br>(pg/ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Fibronectina<br>(μg/ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">TGF-β1<br>(ng/ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">IGF-1<br>(pg/ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Anitua et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Colirio PRGF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PDGF-AB<br>14.100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4.900 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">609,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>104,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">81,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Suero autólogo 20% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PDGF-AB<br>3.300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">32,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">34,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ronci et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0505"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PRP<br>Pre congelación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PDGF-AA<br>296<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>61<br>PDGF-BB<br>201,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8,9 ± 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">53 ± 14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Poscongelación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PDGF-AA<br>1.017<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>253<br>PDGF-BB<br>924,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>222 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">174<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">101<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>46,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Freire et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Suero autólogo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17.360<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3.730 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">417,94 ± 82,62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">160,06<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>89,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">275,83<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>101,65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">58,55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>54,64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">31,1 ± 6,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Colirio PRP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">18.260 ± 6.440 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">279,83<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>78,18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">60,31<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>42,50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">84,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>63,87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">57,04<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>44,44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30,5 ± 5,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Colirio PRGF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15.580 ± 4.650 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">489,12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95,48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">124,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>79,64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">83,74<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>79,42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">58,27<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>41,25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">31,8 ± 3,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lopez-Plandolit et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0510"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Colirio PRGF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12.645,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1.690 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">468,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>97,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">204,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>119,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">149,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>173,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">82,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">37,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lopez-Plandolit et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0495"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Colirio PRGF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15.097,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3.299,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">479,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>113,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">91,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>44,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">32,6 ± 27,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Kim et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Suero autólogo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">248,96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>43,93 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">28,9 ± 1,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">41,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Colirio PRP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">860,66<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>141,92 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30,1 ± 5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">67,34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pezzotta et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0500"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Colirio PRGF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PDGF-AB<br>2.532 (637-4.001) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (1,4-15,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">84,5 (36,5-129) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12,07 (5,93-17,22) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">93,5 (66-110) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Burmeister et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PRP congelado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">307.110± 75.520 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4.990<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2.800 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PRP activado con trombina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">240.130 ± 115.970 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1.400 ± 730 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Liu et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0455"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Suero autólogo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15.580<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5.980 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">820<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>460 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PRP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">86.040 ± 22.600 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1.550<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>300 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,006<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1210527.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Concentración de factores de crecimiento en los PRPs descritas en distintos estudios</p>" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0030" "etiqueta" => "Tabla 6" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at6" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">BCVA: mejor agudeza visual corregida; BUT: tiempo de ruptura lagrimal; OSDI: índice de enfermedad de la superficie ocular; PRGF: plasma rico en factores de crecimiento; PRP: plasma rico en plaquetas; VAS: escala visual analógica.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Estudio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Indicación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Diseño \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Intervención \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">N.° de ojos tratados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Resultados primarios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">RAM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Merayo-Lloves et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Enfermedad de la superficie ocular refractaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Retrospectivo de revisión de historias clínicas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Colirio PRGF 4 veces al día de 6 a 24 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">OSDI 49,58<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18,04-28,32<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17,76 (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05). BCVA 0,27<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,38- 0,16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,38 (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05). VAS frecuencia síntomas 83,75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20,77-53,38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>27,21% (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05). VAS severidad síntomas 79<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23,57%-47,88<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26,75% (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (2,5%) efectos adversos asociados al tratamiento: ojo rojo e inflamación palpebral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ronci et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0505"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Defectos epiteliales persistentes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Observacional prospectivo, no controlado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Colirio PRP 3 veces al día durante 2-4 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Todos los defectos epiteliales cicatrizaron o mejoraron. En pacientes con ojo seco mejoró la BCVA y la tinción con fluoresceína durante el tto. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Avila<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0490"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ojo seco severo secundario a síndrome de Sjögren \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Observacional prospectivo, no controlado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Inyección de PRP adyacente a la glándula lacrimal a las 0, 4, 8 y 12 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Schirmer tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span>: mejoría en el 100% (de 3,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm a 11,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm) p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,002<br>Tinción con verde de lisamina (Escala Oxford modificada): de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,61 a 2,8± 0,5. p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,005<br>BUT: de 4,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,4 s a 12,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,7 s. p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,005 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Inflamación en el área de inyección \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Javaloy et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Regeneración nerviosa post-LASIK \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Prospectivo, aleatorizado, doble ciego, controlado con BSS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Colirio PRP durante 3 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">108 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No diferencias en sensibilidad corneal ni en aspecto del plexo nervioso subbasal corneal. Mejoría en tinción corneal el primer y tercer mes postoperatorios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Alio et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0520"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Úlceras corneales perforadas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Observacional, prospectivo, no controlado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Coágulo de PRP bajo membrana de fibrina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">El 100% de las perforaciones fueron selladas. A los 7 días 5 pacientes mostraban cierre epitelial con adelgazamiento estromal y 6 cicatrización epitelial y estromal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Alio et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0525"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Úlceras corneales perforadas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Observacional, prospectivo, no controlado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Coágulo de PRP bajo membrana de colágeno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">El 100% de las perforaciones fueron selladas tras 2-3 semanas. Cinco pacientes no mostraron recaídas tras 3 meses de seguimiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Panda et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Lesiones químicas agudas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Prospectivo, aleatorizado, controlado, doble ciego \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Colirio PRP 10 veces al día<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>tto estándar (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Menor tiempo para la epitelización en el grupo de PRP (40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>31 vs 47<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26 días, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,29) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Lágrimas artificiales 10 veces al día + tto estándar (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pezzotta et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0500"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Enfermedad injerto contra huésped ocular refractaria (grado<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>-<span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span>) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Observacional, prospectivo, no controlado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Colirio PRGF 4 veces al día durante 6 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Resultados tras 30 días de tto. Cuestionario de ojo seco<br>BCVA. No mejoría<br>Schirmer tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span>: No mejoría<br>BUT: mejoría en 86,9%<br>Biomicroscopia (escala Oxford): mejoría en 69,6%<br>Respondedores mejoría de síntomas (> 5 ptos) y de 1 signo (< 1 pto): 73,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Kim et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Defectos epiteliales persistentes tras queratitis infecciosa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Retrospectivo de revisión de historias clínicas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Suero autólogo (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17). Colirio PRP (n=11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cinco pacientes del grupo de suero autólogo requirieron tto con membrana amniótica. Tiempo hasta la epitelización completa menor con PRP (17,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 vs 10,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,5 días) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Colirio PRP (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lopez-Plandolit et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0495"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ojo seco moderado/severo refractario<br>10 hiposecretor- no-Sjögren<br>8 s. Sjögren<br>8 disfunción glándulas de Meibomio<br>6 mixto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Observacional, prospectivo, no controlado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Colirio PRGF ×4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Diferencias en el cuestionario de ojo seco (SDEQ) antes y a los 3 meses (18,38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,68) vs (10,81<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,84), p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001<br>25% mejoría mínima; 31,25% moderada, 43,75% sustancial<br>Reducción del grado de metaplasia escamosa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">10.Lopez-Plandolit et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0510"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Defectos epiteliales persistentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><br>9 neurotróficas<br><br>6 iatrogénicas<br>3 secundarias a quemaduras químicas<br>2 secundarias a ojo seco \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Observacional, prospectivo, no controlado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Colirio PRGF, 1 gota/2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h durante los primeros 3 días. Posteriormente según evolución \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Resolución del 85%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> de los casos en una media de 10,9 semanas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">2-39</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Un paciente suspendió el tto por ojo rojo y picor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Geremicca et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0515"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Lesiones corneales no epitelizadas tras una semana de tto convencional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Observacional, prospectivo, no controlado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Colirio de lisado de plaquetas 5-10 veces al día durante un mes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">120 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100% de los defectos epiteliales/úlceras corneales cicatrizaron \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Un paciente vascularización corneal resuelta con tto corticoideo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Marquez de Aracena et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0540"><span class="elsevierStyleSup">52</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Quemadura ocular grado 3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Observacional, prospectivo, con controlador activo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Inyección subconjuntival de concentrado de plaquetas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tiempo de cicatrización corneal: 6 vs 3 días (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001)<br>Tiempo de cicatrización conjuntival: 6 vs 4 días (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,017)<br>Tiempo de queratitis: 6 vs 9 días \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">60% irritación ocular tras la inyección \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Alio et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0555"><span class="elsevierStyleSup">55</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Síndrome de la superficie ocular post-LASIK \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Observacional, prospectivo, no controlado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Colirio PRP 6 veces al día durante un mes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">85% mejoría significativa de síntomas<br>54% mejoraron 1-2 líneas la BCVA; 46% aumentaron ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 s el BUT; 69% resolución completa de la queratitis <span class="elsevierStyleItalic">punctata</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Un paciente desarrolló intolerancia tras un mes de tto. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Alio et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ojo seco moderado-severo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Observacional prospectivo, no controlado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Colirio PRP 4-6 veces al día durante un mes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">89% mejoría relevante o desaparición de los síntomas asociados al síndrome de ojo seco. 28% ganancia de al menos 1 línea de BCVA. ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>altura del menisco lagrimal y el tiempo de ruptura (BUT). Aumento significativo de células caliciformes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">Alio et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0530"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a></td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Úlceras corneales tórpidas: 12 neurotróficas, 9 herpéticas, 6 inmunológicas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">Observacional, prospectivo, no controlado</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Colirio PRP 6 veces al día \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Reducción del tamaño/profundidad:<br>50%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> cicatrizados; 42%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> mejoría significativa; 8%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> sin cambios<br>BCVA: 42% no mejoría; 31% +1-3 líneas; 15% +4-5 líneas; 12% +≥ 6 líneas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ojos perforados o con alto riesgo de perforación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Coágulo PRP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>membrana amniótica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Reducción del tamaño/profundidad: 71%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> cicatrizados; 29%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> mejoría significativa<br>BCVA: 43% no mejoría; 36% +1-3 líneas; 14% +4-5 líneas; 7% +≥ 6 líneas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1210529.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudios clínicos sobre el uso de PRP en superficie ocular</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:56 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0285" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Autologous serum eye drops for ocular surface disorders" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "G. 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