Sección histórica
El estrabismo del duque Sarmiento y Valladares, virrey de la Nueva España
Strabismus of duke Sarmiento and Valladares, viceroy of New Spain
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Pueden observarse las lesiones hipopigmentadas clásicas, sobre todo en el ojo izquierdo, más sintomático. C y D) Angiografía con fluoresceína en el que puede observarse la vasculitis primaria bilateral asimétrica, con mayor afectación del ojo izquierdo. E) Angiografía con verde de indocianina del ojo derecho. A los 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min pueden observarse las clásicas lesiones coroideas hipopigmentadas, que no se aprecian en la simple exploración clínica en ese ojo. F) Angiografía con verde de indocianina del ojo izquierdo. En tiempos más tardíos (40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min) se siguen observando las lesiones hipopigmentadas a nivel coroideo.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.J. González-López, E. Ciancas, M. Revenga" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.J." "apellidos" => "González-López" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Ciancas" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M." 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Fue bautizado el 4 de mayo de 1643<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Se casó con la hija del segundo conde de Moctezuma y cuarta nieta de Moctezuma Xoyocotzin, el noveno emperador azteca, María Jerónima Moctezuma y Jofre de Loaisa, pero enviudó con escasos años de matrimonio. Su segundo matrimonio fue con María Andrea de Guzmán y Dávila, nieta tercera del marqués de Villamanrique.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fue nombrado el XXXII virrey de la Nueva España el 9 de abril de 1696. Sus primeras encomiendas, escritas por el rey Carlos II con fecha de 10 de mayo de dicho año, nunca pudieron llegar a sus manos, ni pudo tomar posesión del cargo bajo el protocolo ceremonial en la Ciudad de México. En vez de ello, tomó posesión del cargo el 2 de febrero de 1697 como el cronista De Robles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a><span class="elsevierStyleItalic">apunta: a las nueve de la noche, previo juramento a la Audiencia reunida en el Real Acuerdo</span>. Se cuenta que fue motivo de burla entre los testigos de la ciudad de México el que <span class="elsevierStyleItalic">al entrar por el arco de Santo Domingo lo derribó el caballo en que venía y se le cayó la peluca</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fue el último virrey de la Nueva España que sirvió bajo la Casa de Austria. Uno de sus primeros edictos fue el que concedía a los jesuitas, el 5 de febrero de 1697, extender sus actividades misioneras y de exploración territorial a California. Estas condiciones ya tenían tensa la situación política y su imagen pública, por lo que, como compensación, ordenó la autorización del consumo del pulque, bebida preferida de los indios mexicanos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las inundaciones en el país, provocadas por los ciclones de 1697, dañaron los caminos, y el duque Sarmiento ordenó el arreglo de canales de desagüe, para así reducir los niveles de agua acumulada en el valle de México.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas estas decisiones políticas acertadas contrastaban con otras menos precisas y que daban pie a rumores. Así, la ausencia del virrey en algunas celebraciones del 13 de agosto, día de la victoria de Hernán Cortés sobre el imperio azteca, hacía suponer que el duque Sarmiento se rebelaba por su relación familiar con el emperador Moctezuma II. Otros afirmaban que el duque evadía las reuniones sociales por su condición estrábica.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la muerte del rey Carlos II regresó a España, donde fue nombrado presidente del Consejo de Indias. En recompensa por sus servicios al Estado, el 15 de noviembre de 1704 el nuevo rey Felipe V le concedió el título nobiliario de duque de Atrisco, que incluía la autoridad sobre una franja de territorio que iba desde Atrisco (al sur de lo que hoy es Nuevo México) hasta el mar.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fue el primer mestizo que gobernó la Nueva España. Murió en Madrid el 10 de septiembre de 1708 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Diagnóstico</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La descripción correcta de su enfermedad ocular corresponde a una esotropía bilateral de fijación cruzada con el ojo derecho fijador, asociada a tortícolis, caracterizada por rotación de la cara a la derecha. Los diagnósticos diferenciales incluyen esotropía infantil o congénita (síndrome de Ciancia, síndrome de bloqueo del nistagmo, síndrome de Lang), <span class="elsevierStyleSmallCaps">VI</span> par bilateral, síndrome de Moebius y síndrome de Duane tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> bilateral.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">El estrabismo en su vida</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jaime Lubin ha propuesto que la condición estrábica del duque Sarmiento y Valladares pudo proveerle de un placer estético doble, cuando este contemplaba los retablos de las iglesias: «Su estrabismo lo hacía gozar doble frente a cualquier retablo y su luto le impulsó a expiar en tales portentos de retablo y cantería todas sus culpas, reales y sentidas»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Discusión</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Numerosas enfermedades oculares trascienden la conducta, el carácter o incluso la salud mental de forma clínica. Se sabe que el estrabismo incrementa el riesgo de adicciones y otras enfermedades mentales. El caso particular del duque Sarmiento podría sugerir más interpretaciones pues, en general, los cronistas de la época hablan de un gobernante singular por su defecto estrábico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se desconoce si el duque había buscado atención médica oftalmológica. En ese momento, en la Nueva España no existían oculistas y la atención de enfermedades oftalmológicas continuaba estando influida por la herbolaria empírica azteca. Aunque los avances que, en el siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">XVII,</span> se dieron en la ciencia médica llegaban a América, eran escasos los abordajes terapéuticos que, por ejemplo, se ofrecían para el estrabismo.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En caso de que se le hubiera podido ofrecer un tratamiento en la actualidad, seguramente se hubiera intervenido con fines meramente estéticos, considerando la ambliopía residual.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Diagnóstico" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "El estrabismo en su vida" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discusión" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1175 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 98430 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Retrato del Duque D. 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