Artículo original
Resultados anatómicos y refractivos en pacientes tratados por retinopatía del prematuro
Anatomical and refractive outcomes in patients with treated retinopathy of prematurity
M. Lolasa, A. Tumaa, M. Zanollib,c,
, R. Agurtob,c, R. Stevensonb,c, D. Ossandónb,c
Autor para correspondencia
a Facultad de Medicina Universidad del Desarrollo - Clínica Alemana de Santiago, Santiago, Chile
b Departamento de Oftalmología, Clínica Alemana de Santiago Facultad de Medicina Universidad del Desarrollo, Santiago, Chile
c Departamento de Oftalmología, Hospital de Niños Roberto del Río, Santiago, Chile
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Actualmente, el tratamiento de primera línea incluye el uso de fotocoagulación retinal con láser diodo y los antiangiogénicos intravítreos. El tratamiento precoz puede prevenir los resultados desfavorables secundarios a ROP en la mayoría de los casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">2–4</span></a>. Sin embargo, existen resultados secundarios como la agudeza visual, la refracción o la recurrencia en pacientes tratados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">4–6</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo primario de este estudio es presentar los resultados anatómicos de nuestra serie de pacientes tratados por ROP. El objetivo secundario es presentar los resultados visuales y refractivos en este grupo.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Métodos</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un estudio multicéntrico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fn0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, prospectivo y observacional. El estudio se adhirió a los principios éticos de la Declaración de Helsinki. Se incluyó a pacientes prematuros tratados con fotocoagulación láser o inyección de antiangiogénicos para el tratamiento de ROP en el Hospital Roberto del Río. Se excluyó a los pacientes tratados que al momento del cierre del estudio no tenían 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses de seguimiento o faltaron al control regular.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Basado en los criterios de tratamientos de los trabajos de ETROP 3, se indicó tratamiento en ROP de tipo 1 (cualquier etapa de ROP con enfermedad plus en zona <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span>, ROP en etapa 3 en la zona <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> sin enfermedad plus y ROP en etapas 2 y 3 con enfermedad plus en la zona <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span>), en enfermedad umbral (etapa 3 en más de 5 h continuas u 8 h separadas) o en retinopatía agresiva posterior (AP-ROP) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Los pacientes con AP-ROP o retinopatías en zona <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> o zona <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> posterior fueron tratados con antiangiogénicos. Todos los demás casos se trataron con láser. Todos los pacientes contaron con documentación de fondo de ojo al momento de la cirugía con RetCam 3 (Clarity Medical System, Pleasanton CA, EE. UU.).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento fue realizado por un oftalmólogo entrenado en ROP dentro de las primeras 72 h del diagnóstico. Para el tratamiento con láser se utilizó Nd:YAG 532-nm a una potencia de 180 a 400 mW utilizando medio espacio de separación entre un punto y otro. En el caso de antiangiogénicos, se utilizó inyección paralimbar (0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm) de bevacizumab, usando dosis de 0,625<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg (volumen de inyección 0,025<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml).</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consideraron los datos demográficos y los resultados anatómicos desfavorables: desprendimiento de retina, pliegue retineano con compromiso macular, tejido retrolental traccional, glaucoma, cataratas, hifema y cicatrices de láser que comprometían la mácula. Tras el tratamiento, los pacientes fueron examinados y seguidos por 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>oftalmólogos entrenados en ROP (D.O; M.Z). Los pacientes fueron seguidos según los criterios normales de cribado. Tras la regresión de ROP, se siguieron al mes, 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses y 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses desde el tratamiento, evaluando la refracción cicloplégica (45 min; uso de tropicamida 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg [Mydriacyl 1%; Alcon, Fort Worth TX, EE. UU.], clorhidrato de fenilefrina 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg [Midfrin 2,5%; Alcon, Fort Worth, TX, EE. UU.], 2 aplicaciones separadas por 5 min) y el fondo de ojo. Luego fueron citados cada 3 meses y se les hicieron las mismas evaluaciones. Entre los meses 6 y 12 de seguimiento se midió la agudeza visual con el test de Teller. Para la comparación refractiva y el análisis estadístico se utilizaron datos de ambos ojos para cada paciente. Se utilizó el programa SPSS 16.0 (SPSS Inc., Chicago, EE. UU.).</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo tratado incluyó 144 ojos de 72 pacientes. Del total, 49 pacientes fueron tratados con fotocoagulación y 23 con bevacizumab. Un paciente (1,4%) del grupo tratado con láser evolucionó a un desprendimiento de retina 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>b y requirió vitrectomía bilateral. Un total de 15 casos se presentaron con ROP en zona <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span>, 13 en zona <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> posterior y 44 en zona <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span>. Del total de pacientes, 45 presentaron ROP de tipo 1, 16 tuvieron enfermedad umbral y 11 presentaron AP-ROP. La mediana de edad gestacional (EG) fue de 26 semanas (rango 23 a 30) y la mediana del peso de nacimiento fue de 800<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g (rango 405 a 1.350). La mediana de seguimiento fue de 10 meses (rango 6 a 28).</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mediana del test de Teller fue de 3,2 ciclos/cm (rango 0,32 a 13). En 16 casos (22%) se observó una miopía mayor o igual a −6 D. La mediana de la esfera fue de −1,75 D (rango −16,00 a +3,50 D). Con relación al cilindro, se observó una mediana de 0,00 (rango −4,5 a +1,5 D). En 6 pacientes (8,3%) se observó astigmatismo mayor a 2 D. En el equivalente esférico, se vio una mediana de −0,5 D (rango −16 a +3,50 D). De 144, 2 ojos (1,4%) no cumplieron éxito anatómico (mismo paciente, ambos ojos con desprendimiento de retina).</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La comparación demográfica, mediana de EG, mediana de peso al nacimiento y resultados refractivos entre ROP de tipo 1, ROP umbral y AP-ROP se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. Al comparar los grupos ROP de tipo 1 con ROP umbral se encontró una diferencia estadísticamente significativa para la esfera postratamiento (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,007) y una tendencia para la EG (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,06) y el peso de nacimiento (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,09), sin encontrar diferencia en las otras variables (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05). Al comparar los grupos ROP de tipo 1 con AP-ROP, se encontró una diferencia estadísticamente significativa para la esfera postratamiento (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,006) y EG (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01), además de una tendencia para el peso de nacimiento (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,07), sin diferencia en las otras variables (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05). La comparación entre los pacientes tratados con láser y aquellos tratados con bevacizumab se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>. En estos se encontró una diferencia estadísticamente significativa para la EG (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01) y peso nacimiento (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,007), además de una tendencia para la esfera postratamiento (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,06), sin encontrar diferencia en las otras variables (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al término de seguimiento, se logró éxito anatómico en 71 de los 72 pacientes (98,6%).</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro trabajo presenta los resultados anatómicos y refractivos de una población de pacientes tratados por ROP, separando los subgrupos en ROP de tipo 1, ROP umbral y AP-ROP. En esta cohorte, el resultado anatómico fue favorable en la mayoría de los pacientes (98,6%), mientras que los resultados refractivos fueron comparables con los de la literatura.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los ojos con ROP tratados exitosamente en general presentan un defecto refractivo esférico significativo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>, que es más importante en los subgrupos de ROP más agresivos (umbral y AP-ROP)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>. Otros estudios muestran que la prevalencia de miopía es mayor en los grupos tratados. Incluso se ha señalado que los pacientes con ROP más agresivo tienden a tener más prevalencia de alta miopía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. La evidencia también muestra que los pacientes con ROP en zona <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> que han sido tratados con láser tienen más frecuencia de miopía y alta miopía que aquellos tratados con tratamiento intravítreo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. En nuestro estudio, el resultado refractivo no mostró diferencias estadísticamentes significativas en el grupo tratado con láser versus el grupo de antiangiogénicos (si bien se obtuvo una tendencia con un valor p de 0,06). No se realizó análisis comparativo entre zonas, ya que en las zonas <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> posterior todos los pacientes recibieron inyección de bevacizumab. La severidad del defecto esférico miópico sí fue significativamente mayor en pacientes con AP-ROP y ROP umbral. No se observó que la severidad del ROP se asociara con el astigmatismo. Esto es comparable con los estudios del ETROP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al igual que otros estudios, nuestro trabajo también presentó una frecuencia más alta de ROP en los pacientes de sexo masculino<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">9,13</span></a>, fenómeno para el cual no tenemos una explicación clara. Los prematuros de sexo masculino tienen más frecuencia de enfermedad de membrana hialina, por lo que habría una tendencia a mayores requerimientos de oxígeno, variable que no tenemos medida en este estudio.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">AP-ROP se caracteriza por su localización posterior, prominencia de la enfermedad plus y una etapa mal definida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. Contrariamente a otros estudios, todos nuestros pacientes con AP-ROP fueron tratados al principio con bevacizumab intravítreo, cuya efectividad ha sido demostrada en comparación con el láser en el tratamiento de ROP en zona <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Sin embargo, al igual que aquellos AP-ROP tratados con láser, también desarrollaron defectos esféricos más significativos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Un estudio mostró que al año de seguimiento, el uso de bevacizumab se asociaba a menos miopía y astigmatismo que el uso de láser<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio presenta algunas limitaciones. Aunque es un estudio prospectivo, no es un estudio aleatorizado, por lo que no se pueden comparar los resultados de los pacientes tratados con bevacizumab y aquellos tratados con láser. Incluso las indicaciones de cada tratamiento fueron en pacientes distintos. Además, no todos nuestros pacientes tratados con bevacizumab intravítreo fueron examinados con angiografía postratamiento. La literatura muestra una frecuencia significativa de alteraciones angiográficas isquémicas en pacientes tratados con bevacizumab, al contrario de lo que se ve en pacientes tratados con láser<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. Esto es concordante con la experiencia de nuestro grupo, por lo que actualmente todos los pacientes tratados con bevacizumab son citados para examen angiográfico. La recurrencia en este subgrupo no es infrecuente, por lo que el seguimiento estricto es necesario. El conocimiento de la incidencia, de la recurrencia, los factores de riesgo y el tiempo crítico de recurrencia nos permitirá ajustar el manejo clínico de estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, el tratamiento primario con láser o antiangiogénicos es efectivo, al lograr el éxito anatómico en la mayoría de los pacientes. La alta frecuencia de defectos refractivos severos, independientemente de la modalidad seleccionada de tratamiento, hacen del seguimiento oftalmológico un factor esencial para obtener al final el máximo resultado visual potencial de estos pacientes.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conflicto de intereses</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores no recibieron apoyo económico ni tienen intereses comerciales en los equipamientos.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres906179" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec886625" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres906180" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec886626" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2016-10-15" "fechaAceptado" => "2016-12-12" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec886625" "palabras" => array:3 [ 0 => "Retinopatía del prematuro" 1 => "Láser" 2 => "Bevacizumab" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec886626" "palabras" => array:3 [ 0 => "Retinopathy of prematurity" 1 => "Laser" 2 => "Bevacizumab" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Describir los resultados anatómicos y refractivos en un grupo de pacientes tratados por retinopatía del prematuro (ROP) con bevacizumab intravítreo o láser.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio multicéntrico, prospectivo y observacional. Se incluyó a pacientes tratados por ROP en el Hospital Roberto del Río. Los pacientes con menos de 6 meses de seguimiento fueron excluidos. Los pacientes con zona <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> posterior, zona <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> o retinopatía agresiva posterior (AP-ROP) fueron tratados con bevacizumab intravítreo. El resto fueron tratados con láser. El seguimiento fue hecho cada 3 meses, e incluyó fondo de ojo, refracción y test de Teller.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyeron 144 ojos de 72 pacientes. Un total de 49 fueron tratados con láser y 23 con bevacizumab. Un caso (1,4%) tratado con láser progresó a un desprendimiento de retina etapa 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>b y requirió vitrectomía bilateral. Otros 45 casos tuvieron ROP de tipo 1; 16 enfermedad umbral y 11 AP-ROP. La mediana de edad gestacional fue de 26 semanas (rango 23-30) y la mediana de peso de nacimiento fue de 800<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g (rango 405-1.350). La mediana de seguimiento fue de 10 meses (rango 6-28). La mediana del Teller fue de 3,2 ciclos/cm (rango 0,32-13). Del total, 16 casos (22%) presentaron miopía de −6 D o más. La mediana de la esfera fue de −1,75 D (rango −16,00 a +3,50 D) y la mediana del cilindro fue de 0,00 (rango −4,5 a +1,5 D). El éxito anatómico se logró en 71 pacientes (98,6%).</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusión</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El tratamiento con láser o bevacizumab intravítreo como tratamiento primario en ROP es altamente eficaz. El éxito anatómico se alcanzó en la mayoría de los pacientes. Los resultados visuales obtenidos por test de Teller muestran buenos resultados.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To describe the anatomical and refractive outcomes after treatment with intravitreal bevacizumab or laser in a patient cohort with retinopathy of prematurity (ROP).</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A multicentre, prospective, and observational study was performed on patients with ROP treated at Hospital Roberto del Río. Those patients with less than 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>months of follow-up were excluded. Cases with posterior zone <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span>, zone <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> ROP, and aggressive posterior ROP (AP-ROP) were treated with intravitreal bevacizumab. All other patients were treated with laser. Follow-up was performed every 3 months, and included fondo evaluation, refraction, and Teller tests.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The treated group included 144 eyes of 72 patients, of whom 49 were treated with laser and 23 with intravitreal bevacizumab. One (1.4%) patient from the laser group progressed to stage 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>b retinal detachment and required bilateral vitrectomy. Of the remainder, 45 cases had type 1 ROP, 16 had threshold disease, and 11 had AP-ROP. The median of gestational age was 26 weeks (range 23-30), and median of birth weight was 800<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g (range 405-1350). Median follow-up was 10 months (range 6-8). The Teller test median was 3.2 cycles/cm (range 0.32-13). There were 16 (22%) cases with a myopic refraction of −6 D or more. The sphere median was -1.75 D (range −16.00 to +3.50 D) and the cylindrical median was 0.00 (range −4.5 to +1.5 D). Anatomical success was achieved in 71 (98.6%) of patients.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Treatment with laser or intravitreal bevacizumab is a highly successful primary treatment for ROP. Anatomical success can be achieved in most cases. Treated patients develop frequent and severe refractive defects, which should be corrected. Vision outcome, measured using the Teller preferential test, shows good results.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "etiqueta" => "1" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0015">Hospital de Antofagasta, Hospital de Arica, Hospital de Chillán, Hospital de Coyhaique, Hospital de Maipú, Hospital de Punta Arenas, Hospital de Rancagua, Hospital de Talca, Hospital Félix Bulnes, Hospital Gustavo Fricke, Hospital de Puerto Montt, Hospital San Borja Arriarán, Hospital de San Felipe, Hospital San José y Hospital San Juan de Dios.</p>" "identificador" => "fn0005" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 757 "Ancho" => 991 "Tamanyo" => 98627 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fotografía de fondo de ojo que muestra retinopatía agresiva posterior con enfermedad plus en 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cuadrantes.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ROP tipo 1 (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ROP umbral (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">AP-ROP (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo femenino n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">16 (35) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 (43) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 (27) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad gestacional (semanas) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">26 (24 a 30) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">25 (23 a 29) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">25 (23 a 26) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Peso al nacimiento (g) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">830 (450 a 1.350) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">773 (608 a 1.065) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">772 (660 a 960) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Test de Teller (ciclos/cm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,85 (0,32 a 6,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (1,6 a 6,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,3 (0,64 a 3,20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Esfera \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−2 (+1,5 a −10,50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−4,5 (0 a −12,50)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−5,5 (−2 a −14)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cilindro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 (0 a −4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−0,5 (0 a −4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 (0 a −4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1524029.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Diferencia estadísticamente significativa al comparar con ROP tipo 1 (p < 0,05).</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparación demográfica, mediana de EG, mediana de peso al nacimiento y resultados refractivos de los distintos tipos de ROP</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Bevacizumab (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Láser (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>49) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo femenino n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 (39) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">17 (35) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad gestacional (semanas) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">25,2 (23 a 28) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">26,2 (23 a 30)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Peso nacimiento (g) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">730 (536 a 960) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">860 (450 a 1350)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Test de Teller (ciclos/cm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,2 (0,64 a 6,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,2 (0,32 a 6,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Esfera \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−2,21 (+1,5 a −14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−3,46 (0 a −12,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cilindro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−1,5 (0 a −4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 (0 a −4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1524028.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Diferencia estadísticamente significativa al comparar con grupo bevacizumab (p < 0,05).</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparación entre pacientes tratados con láser y con bevacizumab</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:16 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The incidence and course of retinopathy of prematurity: Findings from the early treatment for retinopathy of prematurity study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "W.V. 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| 2023 Marzo | 1 | 2 | 3 |
| 2022 Febrero | 3 | 0 | 3 |
| 2021 Julio | 20 | 0 | 20 |
| 2020 Diciembre | 1 | 2 | 3 |
| 2020 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
| 2020 Abril | 2 | 2 | 4 |
| 2018 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2017 Diciembre | 1 | 1 | 2 |
| 2017 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
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