Carta al director
Pérdida endotelial con la lente fáquica de apoyo angular AcrySof® Cachet®
Endothelial loss with AcrySof® Cachet® angle-supported phakic lens
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Nuestro primer comentario es que, aunque en las figuras y tablas se menciona, hubiese sido preferible para claridad de los lectores que se indicara expresamente en el texto que solo 25 ojos tuvieron un seguimiento a 5 años.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde finales de la década de 1980 Baikoff revivió el concepto de las lentes intraoculares fáquicas de apoyo angular con los modelos Baikoff (ZB, ZB5M y NuVita). Adicionalmente, diversos fabricantes produjeron en la primera década del siglo 21 otros tipos de lentes similares (Phakic 6 H2, Vivarte, GBR, NewLife, I-Care, ZSAL-4 y AcrySof<span class="elsevierStyleSup">®</span> Cachet<span class="elsevierStyleSup">®</span>). Sin embargo, en la actualidad, sin excepción, todas las lentes fáquicas de apoyo angular han sido retiradas del mercado por complicaciones a medio y largo plazo, sobre todo relacionadas con la pérdida endotelial (incluyendo el modelo AcrySof<span class="elsevierStyleSup">®</span> Cachet<span class="elsevierStyleSup">®</span> de Alcon<span class="elsevierStyleSup">®</span> retirado en septiembre de 2014). La explicación dada por Alcon<span class="elsevierStyleSup">®</span>, en su carta a los oftalmólogos, fue que tomaron la decisión por que el 2,7% de las lentes de un grupo de 1.323 casos debió ser explantado por pérdida endotelial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La literatura es muy escasa sobre explantes de esta lente. Pechméja et al. reportaron el caso de un paciente que requirió explantación por presentar pérdida endotelial severa. El conteo endotelial fue encontrado en 680 células/mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> antes del explante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Alió et al. también mencionan que en uno de los ojos debieron retirar la lente AcrySof<span class="elsevierStyleSup">®</span> Cachet<span class="elsevierStyleSup">®</span>. Sería importante conocer la densidad de células endoteliales de ese caso, antes y después del explante. Adicionalmente mencionan que un ojo tuvo densidades celulares menores a 1.500 células/mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> (caso que explica el rango inferior tan bajo de la densidad celular a 5 años, 808 células/mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>) ¿Se trató del caso ya referido de la explantación, o de otro ojo? Si fue otro paciente, ¿qué conducta se tomó? Sería interesante conocer cuántos de los 25 ojos seguidos a 5 años presentaron densidades entre 1.500 y 2.000 células/mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ahora, aunque los autores indican que la mayor pérdida endotelial ocurrió en los primeros 6 meses luego de cirugía, llama la atención que el rango inferior de esa medición se disminuyó de manera notoria luego de los 2 años de seguimiento, sugiriendo una pérdida continuada tardía, al menos en un ojo.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hecho que tantos intentos de desarrollar una lente fáquica de apoyo angular que sea segura, hayan fallado, y la presencia de complicaciones corneales serias que ponen en riesgo la visión de los pacientes, es sin duda un indicador muy sugestivo de que este tipo de abordaje no debe ser utilizado en el futuro. Por otra parte es muy importante que a los pacientes que se les implantó en el pasado estas lentes se les llame para realizarles un recuento de células endoteliales corneales, con el fin de evaluar la necesidad de un explante temprano, antes de que se presente edema corneal irreversible y la necesidad de trasplante de córnea.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "[Article in English, Spanish]" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "An angle-supported foldable phakic intraocular lens for correction of myopia: A five-year follow-up" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J.L. Alió" 1 => "A.B. Plaza-Puche" 2 => "F. Cavas" 3 => "P. 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| 2019 Mayo | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2017 Octubre | 6 | 1 | 7 |
| 2017 Septiembre | 6 | 0 | 6 |
| 2017 Agosto | 3 | 0 | 3 |
| 2017 Marzo | 0 | 1 | 1 |
