Artículo original
Estudio de correlación en las medidas de ducciones pasivas oblicuas y de ciclorrotación
Correlation study in the measurements of oblique passive ductions and cyclorotation
E. Hernández García
, M.R. Gómez de Liaño Sánchez
Autor para correspondencia
Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
Leído
36
Vecesse ha leído el artículo
10
Total PDF
26
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0365669120301465" "issn" => "03656691" "doi" => "10.1016/j.oftal.2020.04.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-08-01" "aid" => "1691" "copyright" => "Sociedad Española de Oftalmología" "copyrightAnyo" => "2020" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2020;95:373-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2173579420301110" "issn" => "21735794" "doi" => "10.1016/j.oftale.2020.04.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-08-01" "aid" => "1691" "copyright" => "Sociedad Española de Oftalmología" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2020;95:373-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>" "titulo" => "Correlation study in the measurements of oblique passive ductions and cyclorotation" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "373" "paginaFinal" => "378" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Estudio de correlación en las medidas de ducciones pasivas oblicuas y de ciclorrotación" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Fig. 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 998 "Ancho" => 1074 "Tamanyo" => 161612 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at0010" "detalle" => "Fig. " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Oblique muscle forced duction test.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "E. Hernández García, M.R. Gómez de Liaño Sánchez" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Hernández García" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M.R." "apellidos" => "Gómez de Liaño Sánchez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0365669120301465" "doi" => "10.1016/j.oftal.2020.04.008" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669120301465?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173579420301110?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/21735794/0000009500000008/v1_202008070707/S2173579420301110/v1_202008070707/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0365669120301106" "issn" => "03656691" "doi" => "10.1016/j.oftal.2020.03.013" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-08-01" "aid" => "1671" "copyright" => "Sociedad Española de Oftalmología" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2020;95:379-85" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artículo original</span>" "titulo" => "Reproducibilidad de la medición manual del grosor coroideo utilizando la tomografía de coherencia óptica" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "379" "paginaFinal" => "385" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Reproducibility of manual choroidal thickness measurements using optical coherence tomography" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1551 "Ancho" => 2510 "Tamanyo" => 340519 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de dispersión que muestra la comparación de las mediciones de todos los observadores.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M.M. Esteban-Ortega, M. Steiner, I. García-Lozano, I. Thuissard-Vasallo, M. Moriche-Carretero, S. Muñoz-Fernández" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M.M." "apellidos" => "Esteban-Ortega" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Steiner" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "García-Lozano" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Thuissard-Vasallo" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Moriche-Carretero" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Muñoz-Fernández" ] 6 => array:1 [ "colaborador" => "de parte del grupo de estudio del Grosor Coroideo en Espondilitis Anquilosante (COnTEST)" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S217357942030092X" "doi" => "10.1016/j.oftale.2020.03.011" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S217357942030092X?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669120301106?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/03656691/0000009500000008/v2_202108170633/S0365669120301106/v2_202108170633/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0365669120301908" "issn" => "03656691" "doi" => "10.1016/j.oftal.2020.04.024" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-08-01" "aid" => "1720" "copyright" => "Sociedad Española de Oftalmología" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2020;95:367-72" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artículo original</span>" "titulo" => "Miopexia retroecuatorial del músculo oblicuo inferior: un debilitamiento alternativo" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "367" "paginaFinal" => "372" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Inferior oblique retro-equatorial myopexy: An alternative weakening" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1279 "Ancho" => 1755 "Tamanyo" => 319227 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pasos quirúrgicos principales de la miopexia retroecuatorial del oblicuo inferior.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "G. García de Oteyza, M. Iglesias, J. García de Oteyza" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "García de Oteyza" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Iglesias" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "García de Oteyza" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173579420301055" "doi" => "10.1016/j.oftale.2020.04.006" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173579420301055?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669120301908?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/03656691/0000009500000008/v2_202108170633/S0365669120301908/v2_202108170633/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artículo original</span>" "titulo" => "Estudio de correlación en las medidas de ducciones pasivas oblicuas y de ciclorrotación" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "373" "paginaFinal" => "378" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "E. Hernández García, M.R. Gómez de Liaño Sánchez" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Hernández García" "email" => array:1 [ 0 => "elenahergar@hotmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M.R." "apellidos" => "Gómez de Liaño Sánchez" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "<span class="elsevierStyleItalic">Autora para correspondencia</span>." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Correlation study in the measurements of oblique passive ductions and cyclorotation" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 998 "Ancho" => 1074 "Tamanyo" => 161612 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Test de ducción forzada de músculos oblicuos.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las pruebas de ducción pasiva o forzada de los músculos rectos han sido ampliamente descritas en la literatura, son fáciles de realizar e interpretar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Sin embargo, las pruebas de ducción forzada para músculos oblicuos ofrecen un reto mayor. Existen pocos estudios al respecto y ha sido más descrita la exploración del músculo oblicuo superior que del músculo oblicuo inferior<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al músculo oblicuo superior, Scott y Knapp en 1972 describen la utilidad de la retropulsión del globo ocular para explorar a pacientes con síndrome de Brown. Scott, en 1975, describe una sensación de filo de cuchillo al explorar el músculo oblicuo superior en el síndrome de Brown. A partir de este momento, son varias las referencias sobre la exploración del músculo oblicuo superior pre- y poscirugías o en función de diferentes patologías.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Toosi y von Norden<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> en 1979 son los primeros en describir una ducción pasiva generalmente negativa en casos de hiperfunción de oblicuo inferior.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1981, Guyton<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> publica la técnica de exploración de músculos oblicuos más ampliamente utilizada en la actualidad: la prueba de ducción forzada exagerada que incluye tracción del globo a cuadrantes oblicuos, retropulsión y torsión. En este estudio se gradúa la tensión muscular de 0 a 4 cruces y se comparan resultados con los obtenidos por un asistente entrenado en la realización de la prueba Se observa una correlación razonablemente buena entre ambas medidas, aunque sin análisis estadístico. Plager<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> también describe una prueba de ducción para explorar la laxitud de oblicuos superiores con una escala. Ambas técnicas basan sus resultados en medidas cualitativas y las escalas son de 0 a +4 para las limitaciones y de −1 a −4 para evaluar la laxitud. En relación con las rotaciones oculares, existen 2 autores, Kushner<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> y Ludwig<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, que describen sendos métodos para estimar la ducción rotatoria o torsional, pero sin llegar a establecer un método de cuantificación. En 2015, Jung y Holmes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> describen una prueba de ducción forzada cuantitativa y torsional. Para ello exploran de forma retrospectiva la máxima rotación ocular sin retropulsión del globo y bajo anestesia general, usando como medidor de grados el anillo de Méndez. Comparan resultados entre controles y pacientes con diferentes alteraciones de músculos oblicuos. Las medidas son realizadas por el cirujano, se realiza registro fotográfico y se realiza otra medición por otro observador a través de la fotografía. Se obtuvo un coeficiente de correlación de 0,97 y de 0,82 respectivamente para las medidas del cirujano y del observador mediante fotografía. Estas mediciones se aplicarán de forma práctica en estudios posteriores para evaluar la implicación de músculos oblicuos durante cirugías de estrabismos tiroideos o transposiciones musculares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">11,12</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por último, en 2017-2018 Connor y Kraft<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> publican un estudio que analiza la correlación entre el test de ducción forzada intorsor en la cirugía, con la hiperfunción del oblicuo inferior graduada en la exploración clínica. Se trata de un estudio retrospectivo. El test de ducción usado se realiza con retropulsión del globo y se mide la intorsión en horas de reloj, siendo cada hora equivalente a 30̊. Se emplea grupo control y medidas repetidas por cirujano principal y fellow con experiencia en oftalmología pediátrica.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existen apenas referencias sobre valores de normalidad de exciclo e inciclotorsión, excepto los valores hallados en los pacientes de los grupos controles de los estudios publicados.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente estudio, el objetivo es analizar los valores de normalidad de exciclotorsión, inciclotorsión y ducciones pasivas oblicuas además de la correlación de las medidas entre 2 observadores.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y método</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudiaron 44 ojos de 22 pacientes con edades comprendidas entre los 8 y los 64 años. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de estrabismo horizontal sin alteraciones de músculos oblicuos. Aquellos pacientes con antecedentes de cirugías previas de estrabismo, traumatismo ocular o restricción de músculos horizontales o verticales fueron excluidos. Las exploraciones se realizaron bajo anestesia general profunda antes de iniciar ningún procedimiento quirúrgico. No se empleó en los pacientes relajante muscular alguno excepto en 7 de ellos, a los que se administró succinilcolina como relajante de corta duración<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">14,15</span></a>. La exploración se realizó al menos después de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min tras su administración para eliminar la posibilidad de que persista cualquier efecto residual.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Previamente a realizar las mediciones, se marcó el limbo a las 12, 3, 6 y 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h con un rotulador azul. Posteriormente se alineó un anillo de Méndez (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) con estas marcas de referencia. El ojo es entonces sujetado mediante 2 pinzas en la posición de las 9 y 3 horas. En primer lugar, se exploraron las ducciones pasivas oblicuas mediante los 2 primeros pasos del test de ducción forzada exagerada descrito por Guyton, que incluye tracción del globo ocular hacia posiciones de oblicuo superior e inferior con retropulsión del globo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Se evalúa la limitación en el movimiento y se gradúa de 0 a −4. En segundo lugar, con las pinzas sujetando el globo en la misma posición, el ojo es exciclorrotado con retropulsión hasta la primera resistencia. Usando el anillo de Méndez se registran los grados obtenidos. El mismo procedimiento se realiza con la inciclorrotación (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Todas las medidas son realizadas por duplicado y por cada uno de los 2 observadores.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las medidas obtenidas se han analizado comparando los resultados de repetibilidad entre un mismo observador y entre los 2 observadores. Para ello se ha calculado el coeficiente de correlación intraclase alfa de Cronbach con un 95% de intervalo de confianza. Los resultados se expresan en coeficientes de fiabilidad intra- e interobservador. Se han tenido en cuenta para el análisis, diferencias de 0,5 puntos en los test de ducciones oblicuas y de hasta 5̊ en los test de rotación. El análisis estadístico ha sido realizado con el software estadístico IBM SPSS Statistics v21 (SPSS Inc., Chicago, Estados Unidos).</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se exponen los resultados de correlación obtenidos entre ambos observadores para las ducciones oblicuas del músculo oblicuo inferior y superior y para la exciclo e incicloducción. La correlación de medidas entre ambos observadores es mayor para el músculo oblicuo superior, siendo aún así alta para todas las medidas.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Teniendo en cuenta diferencias máximas entre medidas de ducciones oblicuas del músculo oblicuo inferior para el primer observador, el 90,9% de las medidas tenían diferencias de 0,5 puntos o menos. Evaluando el 100% de los pacientes, todas las medidas tenían como diferencia un máximo de 1 punto en la escala de medida. Para el segundo observador, el 97,7% de las medidas coinciden en diferencias de un punto. En la primera medida entre los 2 observadores, los resultados coinciden en un 86,4% en diferencias de 0,5 puntos, alcanzando el 100% en diferencias de un punto. En la segunda medida entre los 2 observadores, estos resultados fueron de 84,1 y 97,7% para diferencias de 0,5 y 1 punto respectivamente.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Analizando diferencias máximas entre medidas de ducciones oblicuas del músculo oblicuo superior para el primer observador, el 100% de las medidas tenían diferencias de 0,5 puntos o menos. Para el segundo observador, el 94,1% de las medidas coinciden en diferencias de 0,5 puntos y no hay pacientes con diferencias superiores a 1 punto. En la primera medida entre los 2 observadores, los resultados coinciden en un 94,1% en diferencias de 0,5 puntos, alcanzando el 100% en diferencias de un punto. En la segunda medida entre los 2 observadores, estos resultados fueron de 88,2% y 100% para diferencias de 0,5 y 1 punto respectivamente.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio de la excicloducción, analizando diferencias máximas entre medidas para ambos observadores por separado, el 100% de las medidas tenían diferencias de 10̊ o menos. El 97,7% de las medidas solo se diferenciaban en 5̊ en el primer observador. Para el segundo observador, el 93,2% de las medidas coinciden en diferencias de 5̊. En la primera medida entre los 2 observadores, los resultados coinciden en un 93,2% en diferencias de 10̊. En la segunda medida entre los 2 observadores, estos resultados fueron de 84,1 y 95,5% para diferencias de 5 y 10̊ respectivamente.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al analizar diferencias máximas entre medidas de la incicloducción para ambos observadores por separado, el 100% de las medidas tenían diferencias de 10̊ o menos. El 95,5% de las medidas solo se diferenciaban en 5̊ en el primer observador. Para el segundo observador, el 95,5% de las medidas coinciden en diferencias de 5̊. En la primera medida entre los 2 observadores, los resultados coinciden en un 72,7% en diferencias de 10̊ y en un 100% en diferencias de 10̊. En la segunda medida entre los 2 observadores, estos resultados fueron de 81,8 y 100% para diferencias de 5 y 10̊ respectivamente.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El coeficiente de correlación intraclase entre las 2 medidas del primer y segundo observador (intraobservador) se resume en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>. La correlación entre las 2 medidas de todas las ducciones para el mismo observador es fuerte para ambos, siendo también en ambos casos algo inferior para el músculo oblicuo inferior.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mediana [rango intercuartílico] de todas las exploraciones se resume en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>:</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen pocas referencias que documenten valores de normalidad de rotación ocular. Se han estudiado diferentes pruebas para valorar el grado de elasticidad de músculo oblicuo superior y oblicuo inferior, siendo el test de ducción forzada exagerada de Guyton<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> el más extendido. Sin embargo, la rotación ocular no ha sido apenas estudiada.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio, evaluamos las ducciones pasivas de los músculos oblicuos superior e inferior según el test de Guyton y las rotaciones oculares en ojos normales o con estrabismos puramente horizontales, para evaluar los valores de normalidad de estas ducciones y cuál es la correlación de las medidas en la clínica entre 2 observadores.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el test de ducción forzada oblicua, la correlación de las medidas entre los 2 observadores es muy buena, siendo superior para el músculo oblicuo superior (correlación muy alta) que para el inferior (correlación moderada-alta). Los resultados son más fiables todavía entre medidas del mismo observador que entre observadores.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los test para explorar músculos oblicuos se basan fundamentalmente en datos cualitativos. El test de Guyton (test de ducción forzada exagerada), es indispensable para la evaluación de la laxitud o rigidez de los músculos oblicuos. Se gradúa en una escala de medida subjetiva de 0 a +4 o de −1 a −4. Kushner<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> describe un test de ducción forzada rotatoria para identificar el síndrome de incarceración del músculo oblicuo superior. Evalúa la simetría o asimetría entre una exciclorrotación e inciclorrotaciones máximas estimadas, pero no cuantifica de forma específica el test ni los valores de normalidad. Jung y Holmes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> publican un test de ducción forzada rotatoria cuantitativo, ofreciendo un valor en grados. En este test no se explora el globo ocular en retropulsión, alegando una exploración de la rotación del globo más fisiológica. Se comparan datos de ojos con alteraciones de músculos oblicuos con controles y con el ojo adelfo. En nuestro estudio, la exploración de las ducciones oblicuas se realiza con retropulsión del globo ocular en un intento de analizar los valores de normalidad sin el artefacto producido por la acción del resto de músculos extraoculares. Connor y Kraft<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> estudian la correlación del test de ducción torsional en el momento de la cirugía con la hiperfunción del músculo oblicuo inferior graduada en clínica. Se trata de un estudio retrospectivo, en la cirugía se emplea el test de ducción forzada de Guyton, pero la torsión se mide en horas de reloj, siendo equivalente cada hora de reloj a 30̊ de torsión.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Guyton<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> describe una tensión normal del músculo oblicuo superior de 1,5+ y del oblicuo inferior de aproximadamente 1+. En nuestro estudio, la mediana de los valores para el oblicuo inferior es de 0,5+ y para el oblicuo superior de 0+. Al tratarse de medidas subjetivas y, en nuestro caso, al no realizar la tercera parte del test de ducción exagerada, se podrían explicar estas diferencias en los resultados. En el resto de publicaciones, no se documentan datos de normalidad, sino que se describen los resultados del test para diferentes patologías de los músculos oblicuos.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el test de ducciones torsoras, la correlación en los resultados es de moderada-alta entre observadores y muy fuerte en las medidas de cada observador de forma independiente. Los valores de exciclorrotación son más fiables que la inciclorrotación.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ludwig<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> publica una rotación normal del ojo en niños de 60 a 70̊ de exciclorrotación y de 60 a 70̊ de inciclorrotación, mientras que, en adultos, ambas medidas oscilan entre 20 a 60̊. No se describe en el estudio la forma de cuantificar los grados de rotación. Jung y Holmes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> realizan medidas de rotación de forma cuantitativa empleando un anillo de Méndez. En su grupo control (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>31), reportan valores que oscilan entre 25 y 35̊ de máxima exciclorrotación y entre 30 y 35̊ de inciclorrotación. Connor y Kraft<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> en su estudio, publican un resultado de inciclorrotación en el grupo de pacientes controles (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23) de 1,89<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de reloj, equivalente a 56,7̊.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio, los valores de exciclorrotación oscilan entre valores mínimos de 25 y máximos de 40̊ para ambos observadores, con una mediana para el primer observador de 32,5̊ y de 30̊ para el segundo observador. En la inciclorrotación, los valores se encuentran entre 25 y 35̊, siendo la mediana para el primer observador de 30̊, idéntica a la del segundo observador. Estos resultados son comparables a los encontrados por Jung y Holmes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> aunque en su caso no emplean la retropulsión del globo ocular en la exploración. Nuestros valores de inciclorrotación son discretamente inferiores a los de exciclorrotación.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las coincidencias entre medidas de rotación ocular, tanto interobservador como entre las medidas de un mismo observador, son superiores al 90% si se limitan a 5̊. Si se consideran diferencias de 10̊ o menores, encontramos que el 100% de las medidas no superan esta diferencia. En el estudio de Connor y Kraft<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> se consideran diferencias aceptables entre 2 observadores de hasta 15̊.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existen estudios con valores de normalidad en exploración de ducciones de rotaciones oculares. Los únicos datos comparables son los obtenidos en los grupos controles de 2 estudios publicados con medidas cuantitativas.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las medidas obtenidas con estos test requieren un tiempo de aprendizaje, pero los resultados arrojan una correlación excelente sobre todo en un mismo observador, que se puede objetivar gracias a instrumentos sencillos como un anillo de Méndez. Al saber determinar valores de normalidad fiables, seremos capaces de establecer con un mayor rigor, cuándo una patología está afectando realmente los movimientos oculares de un paciente, y en qué medida podemos ajustarlo mediante una cirugía más o menos agresiva.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Financiación</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigación no ha recibido ayudas específicas provenientes de agencias del sector público, sector comercial o entidades sin ánimo de lucro.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1560707" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1407689" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1560706" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Purpose" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1407690" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y método" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Financiación" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-02-06" "fechaAceptado" => "2020-04-02" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1407689" "palabras" => array:3 [ 0 => "Test de tracción" 1 => "Ducción pasiva" 2 => "Músculo oblicuo" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1407690" "palabras" => array:3 [ 0 => "Traction test" 1 => "Passive duction" 2 => "Oblique muscle" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evaluar la repetibilidad intraobservador e interobservador de la «prueba de ducción forzada exagerada» o «prueba de tracción oblicua» y la «prueba de exciclo e inciclorrotación pasiva» o «prueba de tracción de ciclorrotación».</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Materiales y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se estudiaron 44 ojos de 22 pacientes. Fueron evaluados bajo anestesia general profunda. La ducción pasiva se probó en supraducción e infraducción mediante la «prueba de ducción exagerada». La limitación en el movimiento se graduó de 0 a −4. La prueba de ciclorrotación pasiva se evaluó con retropulsión del globo hasta que se observa la primera resistencia. Utilizamos el anillo de Méndez y los puntos azules marcados en el limbo para medir la cantidad de ciclorrotación. Se registraron los resultados obtenidos de exciclo e inciclorrotación. Todas las mediciones se realizaron por duplicado para cada uno de los 2 observadores.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El coeficiente de correlación intraclase de la «prueba de tracción oblicua» entre los 2 observadores para el oblicuo inferior fue 0,738 (intervalo de confianza del 95%, 0,62-0,83) y 0,910 para el oblicuo superior (intervalo de confianza del 95%, 0,85-0,94). El coeficiente de correlación intraclase de «prueba de tracción de ciclorrotación» de los 2 observadores fue de 0,827 (intervalo de confianza del 95%, 0,74-0,89) para excicloducción y 0,792 (intervalo de confianza del 95%, 0,67-0,85) para incicloducción. El porcentaje de pacientes dentro de 5̊ de rotación interobservador fue de 84,1% para exciclo y 81,8% para inciclorrotación. Ambas pruebas tuvieron una mejor correlación intraobservador que en la evaluación interobservador.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La evaluación de «prueba de tracción oblicua» y «prueba de tracción de ciclorrotación» tuvo una correlación de moderada a buena entre los 2 observadores y buena a excelente en la evaluación intraobservador.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Purpose</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To evaluate intraoserver and inteobserver repeatability of the “exaggerated forced duction test” or “oblique traction test” and the “excyclo and incyclo passive rotation test” or “cyclorotation traction test”.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">44 eyes of 22 patients were evaluated under deep general anesthesia. Passive duction was tested on supraduction and infraduction by the “exaggerated duction test”. The limitation on movement was graduated from 0 to - 4. Passive cyclorotation test was evaluated with retropulsion of the globe until the first resistance is noted. We used the Mendez ring and blue dots marked on the limbus to measure the amount of cyclorotation. The results obtained of excyclo and incyclorotation were recorded. All measurements were made in duplicate for each of the two observers.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The intraclass correlation of the “oblique traction test” coefficient between the two observers was for the IO was 0,738 (95% confidence interval, 0,62-0,83) and 0,910 for the superior oblique (SO) (95% confidence interval, 0,85-0,94). The “cyclorotation traction test” intraclass correlation coefficient of the between the two observers was 0,827 (95% confidence interval, 0,74-0,89) for exclycloduction and 0,792 (95% confidence interval, 0,67-0,85) for inclycloduction. The percentage of patients within 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>° of rotation interobserver was 84,1% for excyclorotation and 81,8% for inclyclorotation. Both tests had better correlation on the intraobserver than interobserver evaluation.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evaluation of the “oblique traction test” and “cyclorotation traction test” had moderate to good correlation between the two observers and good to excellent on the intraobserver evaluation.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Purpose" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 724 "Ancho" => 1074 "Tamanyo" => 89774 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Anillo de Méndez.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 998 "Ancho" => 1074 "Tamanyo" => 161612 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Test de ducción forzada de músculos oblicuos.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 738 "Ancho" => 1074 "Tamanyo" => 94573 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Exploración de inciclorrotación.</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CCI: coeficiente de correlación intraclase; OI: oblicuo inferior; OS: oblicuo superior.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Excicloducción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Incicloducción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="4" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CCI (intervalo de confianza de 95%)</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Entre 2 observadores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,73(0,62-0,83) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,91(0,85-0,94) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,82(0,74-0,89) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,77(0,67-0,85) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Primera medida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,73(0,55-0,84) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,91(0,82-0,95) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,76(0,60-0,86) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,65(0,44-0,79) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Segunda medida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,73(0,56-0,84) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,86(0,73-0,92) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,77(0,61-0,86) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,72(0,54-0,83) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2674452.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Medidas de correlación entre observadores</p>" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CCI: coeficiente de correlación intraclase; EHG: segundo observador; OI: oblicuo inferior; OS: oblicuo superior; RGL: primer observador.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Excicloducción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Incicloducción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="4" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CCI (intervalo de confianza de 95%)</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">RGL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,83 (0,71-0,90) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,98 (0,97-0,99) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,97 (0,95-0,98) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,94 (0,89-0,96) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EHG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,79 (0,65-0,88) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,94 (0,88-0,96) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,93 (0,88-0,96) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,91 (0,84-0,95) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2674453.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Medidas de correlación intraobservador</p>" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DP: ducción pasiva; Obs1: primer observador; Obs2: segundo observador; OI: oblicuo inferior; OS: oblicuo superior.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Exploración \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Obs1 1̊ medida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Obs1 2̊ medida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Obs2 1̊ medida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Obs2 2̊ medida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DP OI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−0,75 [−1,0; −0,12] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−0,50 [−1,0; 0,00] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−0,50 [−1,0;0,00] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−0,50 [−1,0; 0,00] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DP OS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,00 [−0,62; 0,00] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,00 [−1,00; 0,00] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,00 [−0,62; 0,00] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,00 [−0,50; 0,00] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Exciclotorsión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32,50 [25; 40] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32,5 [26,25; 40] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 [25; 40] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 [25; 40] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inciclotorsión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 [21,25; 30] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 [25; 35] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 [25; 35] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 [25; 35] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2674451.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mediana de los valores obtenidos en las exploraciones</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:15 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Quantitative forced duction" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "K.F. Stephens" 1 => "R.D. Reinecke" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol." "fecha" => "1967" "volumen" => "71" "paginaInicial" => "324" "paginaFinal" => "329" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6049197" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "New instrument for the quantitative determination of passive forced traction" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A.L. Rosenbaum" 1 => "J.H. Myer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/s0161-6420(80)35265-2" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ophthalmology." "fecha" => "1980" "volumen" => "87" "paginaInicial" => "158" "paginaFinal" => "163" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7383545" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tendon laxity in superior oblique palsy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "D.A. Plager" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/s0161-6420(92)31854-8" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ophthalmology." "fecha" => "1992" "volumen" => "99" "paginaInicial" => "1032" "paginaFinal" => "1038" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1495780" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Inverted Brown pattern: A tight inferior oblique muscle masquerading as a superior oblique muscle underaction--clinical characteristics and surgical management" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A. Awadein" 1 => "M. Pesheva" 2 => "D.L. Guyton" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaapos.2006.08.010" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J AAPOS." "fecha" => "2006" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "565" "paginaFinal" => "572" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17189152" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effect of isolated inferior oblique myectomy in the management of superior oblique muscle palsy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S.H. Toosi" 1 => "G.K. von Noorden" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/0002-9394(79)90522-1" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Ophthalmol" "fecha" => "1979" "volumen" => "88" "paginaInicial" => "602" "paginaFinal" => "608" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/484692" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Exaggerated traction test for the oblique muscles" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "D.L. Guyton" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/s0161-6420(81)80033-4" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ophthalmology" "fecha" => "1981" "volumen" => "88" "paginaInicial" => "1035" "paginaFinal" => "1040" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7335306" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Traction testing in superior oblique palsy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "D.A. Plager" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pediatr Ophthalmol Strabismus." "fecha" => "1990" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "136" "paginaFinal" => "1404" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2366124" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Superior oblique tendon incarceration syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "B.J. Kushner" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/archopht.125.8.1070" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Arch Ophthalmol." "fecha" => "2007" "volumen" => "125" "paginaInicial" => "1070" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17698753" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "New strabismus surgical techniques" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "I.H. Ludwig" 1 => "R.A. Clark" 2 => "D.R. Stager Sr." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaapos.2012.09.019" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J AAPOS." "fecha" => "2013" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "79" "paginaFinal" => "88" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23415038" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0735109715074914" "estado" => "S300" "issn" => "07351097" ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Quantitative intraoperative torsional forced duction test" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.H. Jung" 1 => "J.M. Holmes" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ophtha.2015.05.025" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Ophthalmology." "fecha" => "2015" "volumen" => "122" "paginaInicial" => "1932" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26130329" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Identifying masked superior oblique involvement in thyroid eye disease to avoid postoperative A-pattern exotropia and intorsion" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.M. Holmes" 1 => "S.R. Hatt" 2 => "E.A. Bradley" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaapos.2012.01.011" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J AAPOS." "fecha" => "2012" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "280" "paginaFinal" => "285" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22681947" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Intraoperative monitoring of torsion to prevent vertical deviations during augmented vertical rectus transposition surgery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.M. Holmes" 1 => "S.R. Hatt" 2 => "D.A. Leske" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaapos.2011.11.010" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J AAPOS." "fecha" => "2012" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "136" "paginaFinal" => "140" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22525168" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Intraoperative intorsional traction test of the inferior oblique" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A.J. Connor" 1 => "S.P. Kraft" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/eye.2017.200" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Eye (Lond)" "fecha" => "2018" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "384" "paginaFinal" => "390" ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The “intubating dose” of succinylcholine: the effect of decreasing doses on recovery time" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A.F. Kopman" 1 => "B. Zhaku" 2 => "K.S. Lai" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/00000542-200311000-00007" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Anesthesiology." "fecha" => "2003" "volumen" => "99" "paginaInicial" => "1050" "paginaFinal" => "1054" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14576537" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Succinylcholine alteration of the forced duction test" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "N.K. France" 1 => "T.D. France" 2 => "J.D. Woodburn Jr." 3 => "D.P. Burbank" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/s0161-6420(80)35094-x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ophthalmology." "fecha" => "1980" "volumen" => "87" "paginaInicial" => "1282" "paginaFinal" => "1287" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7243217" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/03656691/0000009500000008/v2_202108170633/S0365669120301465/v2_202108170633/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7283" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Artículos originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03656691/0000009500000008/v2_202108170633/S0365669120301465/v2_202108170633/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669120301465?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2023 Marzo | 3 | 1 | 4 |
| 2022 Febrero | 1 | 2 | 3 |
| 2021 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2021 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2021 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Noviembre | 2 | 2 | 4 |
| 2020 Septiembre | 1 | 2 | 3 |
| 2020 Agosto | 13 | 3 | 16 |
