Frecuencia, factores de riesgo y tiempo de resolución de la queratopatía por exposición en pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica | Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología

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Las lesiones pueden evolucionar a defectos epiteliales de mayor tamaño, lo que conlleva un mayor riesgo de presentar una úlcera estéril o infecciosa, y en el peor de los casos, a una perforación corneal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">1</a>. La incidencia de QPE en pacientes en estado crítico durante su estancia en las unidades de cuidado intensivo se ha reportado variable desde un 13,2% hasta cifras altas del 40-57%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100">2–4</a>. La incidencia es mayor en los pacientes que se encuentran bajo ventilación mecánica en comparación con aquellos con ventilación no invasiva o sin ventilación (54,3% vs. 5,1%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">2</a>. En México, se reportó una prevalencia del 12,5% en la Unidad de Terapia Intensiva, de 0,8% en la Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios y del 2% en la Unidad de Quemados del Centro Médico Nacional de Occidente del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">5</a>. Existen escasos estudios que evalúen la población de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica (UCIP). Germano et al. reportaron una incidencia del 25% en pacientes que se encontraban bajo ventilación mecánica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">6</a>, mientras que Hartford et al. reportaron una incidencia del 19% en pacientes con o sin ventilación mecánica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">7</a>. Niemi et al. reportaron una prevalencia del 15% en pacientes bajo sedación y ventilación mecánica, al momento de la primera valoración oftalmológica dentro de las primeras seis horas de ingreso a la UCIP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">8</a>. Sorce et al. encontraron una incidencia del 10% para abrasiones en la superficie corneal en pacientes con tratamiento con fármacos bloqueadores neuromusculares a pesar de la instilación de lubricantes oculares y el uso de cámara húmeda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">9</a>.Dentro de los factores de riesgo para el desarrollo de QPE se han descrito la necesidad de ventilación mecánica, el uso de sedación y de fármacos relajantes musculares, la presencia de lagoftalmos, la presencia de quemosis, la ausencia del reflejo de parpadeo, la alteración en la sensibilidad corneal, la ausencia del reflejo de Bell, el mayor tiempo de permanencia en la Unidad de Cuidados Intensivos y la presencia de sepsis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100">2,4,6,7,10</a>. Se ha reportado la aparición de QPE dentro de las primeras 48 horas posteriores al inicio de manejo con ventilación mecánica y de admisión a la UCI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100">2,6</a>.La QPE puede causar una discapacidad visual permanente en caso de que se desarrolle una cicatriz corneal que afecte el eje visual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">11</a>. En los pacientes pediátricos, la formación de una cicatriz y opacificación corneal puede condicionar al desarrollo ambliopía por deprivación o refractiva en caso de que se produzca un importante astigmatismo como secuela<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150">12,13</a>.Para clasificar clínicamente la QPE diversos estudios han utilizado la clasificación descrita por Mercieca et al.: Grado 0: Sin erosiones epiteliales; Grado 1: Erosiones epiteliales punteadas que involucran el tercio inferior de la superficie corneal; Grado 2: Erosiones epiteliales punteadas que involucran más del tercio inferior de la superficie corneal; Grado 3: Defectos macroepiteliales; Grado 4: Opacidad estromal en presencia de un defecto epitelial; Grado 5: Cicatriz estromal; Grado 6: Queratitis bacteriana (cultivo positivo)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105">3,4,14,15</a>.Aún no existe un protocolo de manejo universalmente aceptado para la QPE. Se ha demostrado que establecer un protocolo de manejo en estas unidades de terapia intensiva, que considere los principales factores de riesgo, ayuda a disminuir de manera estadísticamente significativa la presencia de QPE y el tiempo de resolución de esta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100">2,11,16</a>. El objetivo de este estudio es describir la frecuencia, los factores y el tiempo de resolución de la QPE en pacientes ingresados en la UCIP para poder identificar la necesidad de realizar modificaciones al protocolo de atención actualmente establecido.Material y métodosDiseño del estudio: Se realizó un estudio descriptivo, observacional, longitudinal, prospectivo entre marzo a septiembre 2023 en la UCIP de la Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE) No. 71 del IMSS en Torreón, Coahuila, México.Población de estudio: Se incluyó a todos los pacientes ingresados en la UCIP durante el período del estudio. Los criterios de exclusión fueron aquellos que permanecieron ingresados durante <24horas, diagnóstico previo de enfermedad de superficie ocular, conocimiento de hipersensibilidad a la fluoresceína sódica (tiomersal, acetato de fenilmercurio, cloruro de sodio) o que los tutores legales no hayan aceptado ser incluidos en el estudio. Los criterios de eliminación fueron pacientes que hayan fallecido previo a la resolución de la QPE.Tamaño de la muestra: Se calculó una muestra de 81 en pacientes, considerando una población finita de pacientes basada en el número de ingresos mensuales a la UCIP durante el 2023.Recolección de datos y protocolo de seguimiento: Todos los datos fueron recolectados por un médico residente de tercer año de Oftalmología realizando una valoración diaria a los pacientes a pie de cama instilando una gota de hipromelosa 0,5% teñida con fluoresceína (tiras estériles VistaGlo con 1mg de fluoresceína sódica) con ayuda de un oftalmoscopio directo (marca WelchAllyn®) con filtro de luz azul cobalto. La valoración inicial debía realizarse en menos de 24 horas posteriores al ingreso del paciente a la UCIP. Los datos y hallazgos del paciente se registraron en un formato impreso en el que se anotó un número de folio consecutivo, edad, sexo, diagnóstico de ingreso, presencia y grado de lagoftalmos lagoftalmos (Grado 0: Cierre palpebral completo; Grado 1: Exposición conjuntival; Grado 2: Exposición de menos de ¼ de la córnea; Grado 3: Exposición de menos de ½ de la córnea; Grado 4: Exposición de menos o igual a ¾ de la córnea; Grado 5: Exposición total de la córnea), quemosis, QPE (clasificación de Mercieca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">14</a>), presencia de ventilación mecánica, sedación (dexmedetomidina, midazolam, propofol) y uso de fármacos bloqueadores neuromusculares (bromuro de vecuronio). Durante el seguimiento se determinaban el resto de las variables tales como el tiempo de resolución de la QPE, la duración bajo ventilación mecánica, la duración bajo sedación, la duración bajo efectos de fármacos bloqueadores neuromusculares y el tiempo de estancia en la UCIP. Se concluía el seguimiento al momento del alta de la UCIP en aquellos pacientes sin QPE o hasta la resolución en aquellos pacientes con QPE. Se siguió el protocolo de manejo previamente establecido en la UCIP basado en el descrito por Solano et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">10</a>.Análisis estadístico: Se empleó el programa SPSS versión 25 (IBM Corp. Released 2017. IBM SPSS Statistics for Windows, Version 25.0. Armonk, NY: IBM Corp.), se utilizó estadística descriptiva; las variables cualitativas expresan en frecuencias y porcentajes, se probó la normalidad de la distribución con la prueba de Kolmogorov-Smirnov, tomando como significativo el valor de p <0,05 y dependiente de esta las variables cuantitativas se expresan en media ± desviación estándar o en mediana y medidas intercuartil.Se evaluó la asociación de queratitis por exposición y factores de riesgo que estén presentes mediante la prueba de X2 con corrección de Yates o exacta de Fisher y la determinación de OR e intervalo de confianza (IC) al 95%.ResultadosSe incluyeron 81 pacientes, las características demográficas se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. El 74,1% (60/81) requirieron de ventilación mecánica, la mediana de duración de la ventilación mecánica fue cinco días, rango intercuartil (3-8,5), el 93,8% necesitaron de sedación (76/81), la mediana de la duración de la sedación fue de cuatro días, rango intercuartil (2-6,75). En 10 pacientes (12,3%) se empleó relajación neuromuscular, la mediana de duración bajo relajación neuromuscular fue de 2,5 días, rango intercuartil (2-4,75). La mediana de la estancia en la UCIP fue de seis días, rango intercuartil (3-8,5).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se observa que 51 casos (62,96%) presentaron lagoftalmos, la mayor proporción 42% (34/81) cursó con lagoftalmos grado 2. El 78,43% de los 51 pacientes con lagoftalmos presentaron QPE. Únicamente siete pacientes (8,6%) presentaron quemosis.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Cuarenta y seis pacientes (56,79%) desarrollaron QPE, el 67,39% (31/46) correspondió a grado 1, 26,08% (12/46) a grado 3. La mediana del tiempo de resolución fue de tres días, rango intercuartil (2-5), el tiempo de resolución mayor se observó en quienes cursaron con QPE grado 3, con una mediana de 4,5 días (4-6).Se observó diferencia significativa entre pacientes con y sin QPE en el requerimiento de ventilación mecánica 86,13% vs. 54,29% p=0,01, OR=6.905 (2,20-21,64), sedación 100% vs. 85,71%, p=0,02, en la duración de la sedación cinco días vs. 2,5 días (p=0,024), relajación neuromuscular 21,74% vs. 0%, p=0,002, quemosis 15,21% vs. 0%, p=0,014 y días de estancia en UCIP mediana 7 (5-11) vs. 3 (2-6), p <0,00001.Al efectuar la comparación entre quienes presentaron QPE y quienes no la presentaron observamos diferencia estadísticamente significativa en el requerimiento de ventilación mecánica, el 86,13% (41/46) de quienes desarrollaron QPE cursaron con ventilación mecánica vs. el 54,29% (19/35), p=0,01, OR 6.905 (2,20-21,64), la sedación fue más frecuente en los pacientes que desarrollaron QPE 100% (46/46) vs. 85,71% (30/35), p=0,0247, asimismo la duración de la sedación fue mayor en los pacientes con QPE mediana de 5 días, rango intercuartil (3-9) vs. 2,5 días, rango intercuartil (1-4), p=0,024 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>El 21,74% (10/46) de los pacientes con QPE estuvieron bajo relajación neuromuscular vs. 0% en quienes no la presentaron p=0,002. Los pacientes con QPE tuvieron una estancia más prolongada en la UCIP mediana de siete días, rango intercuartil de (5-11) vs. 2,5 días, rango intercuartil de (2-6), p <0,00001.Se observó lagoftalmos en 51 casos (62,96%); 10 (12,35%) cursaron con lagoftalmos grado 1, en 34 pacientes (41,97%) se observó lagoftalmos grado 2 y en 7 (15,21%) lagoftalmos grado 3.El 86,94% (40/46) de los pacientes con QPE cursaron con lagoftalmos vs. el 31,43% (11/35) de quienes no desarrollaron QPE, X2=22,77 p <0,00001, OR=13,33 (4,42-40,17)Al realizar la comparación entre los grupos de estudio y el grado de lagoftalmos no se observó diferencia estadística, X2 de tendencia=2,002, p=0,1571, como se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>.El 15,21% (7/46) de los casos con QPE presentó quemosis vs. el 0% en quienes no desarrollaron QPE, p=0,014.DiscusiónComparado con los pocos estudios que evalúan la presencia de QPE en población pediátrica en las UCI, la frecuencia observada en nuestro estudio fue de 56,79% (46/81) mayor a la reportada por la literatura; 25% (13/53) por Germano et al. en pacientes ventilados y 18,5% (5/27) por Hartford et al. Ambos estudios tuvieron una muestra de pacientes menor a la nuestra y reportaron menor frecuencia de uso de ventilación mecánica en los pacientes (74,1% vs. 40,7%) a favor de métodos menos invasivos como mascarillas de oxígeno o puntas nasales, lo cual podría explicar la menor frecuencia reportada de QPE<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120">6,7</a>. Se encontró una asociación estadísticamente significativa para el desarrollo de QPE en los pacientes que se encontraban bajo ventilación mecánica 86,13% vs. 54,29% p=0,01, OR=6.905 (2,20-21,64), similar a lo reportado por otros autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100">2,6,8</a>.El 86,94% (40/46) de los pacientes con QPE cursaron con lagoftalmos vs. el de quienes no desarrollaron QPE, p <0,00001, OR=13,33 (4,42-40,17) similar a lo documentado por otros autores quienes que identifican al lagoftalmos como uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de QPE<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100">2,4,6,7</a>. Es por esta razón que el mantenimiento de un adecuado cierre palpebral toma gran relevancia para evitar daños en la superficie corneal en pacientes que se encuentran con algún grado de alteración de consciencia, como ha sido descrito en pacientes en las UCI y en los que son sometidos a anestesia general durante procedimientos quirúrgicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">17</a>.El estado bajo sedación contribuye a la aparición de lagoftalmos en los pacientes, en nuestro estudio se observó que del grupo de pacientes que desarrollaron QPE el 100% se encontraba bajo sedación vs. 85,71% de quienes no la desarrollaron, p=0,02, similar al reportado por Hartoford et al. con un OR=2,7; IC 95% (1,8-5,0)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">18</a>.El 100% de los pacientes que estuvieron bajo efectos de fármacos relajantes musculares presentaron QPE, que representó el 21,74% de todos los pacientes con QPE, en contraste, Sorce et al. encontraron que solo el 10% (21/207 pacientes) desarrollaron QPE bajo ventilación mecánica y efecto de algún relajante muscular. Al comparar únicamente a los pacientes a los que se le administró vecuronium (fármaco relajante muscular utilizado en nuestra unidad) la diferencia fue menor (100% vs. 52%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">9</a>.El tiempo de resolución de las lesiones fue directamente proporcional al grado de QPE establecido, a mayor grado requirió de mayor tiempo para su completa resolución, reportándose una mediana de 4,5 días para la resolución de una QPE grado 3, similar a lo reportado por Kuruvilla et al. (3,6 días± 4,5)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">3</a>.Debido al diseño del estudio en el que la valoración inicial del paciente se realizaba antes de cumplir las 24 horas posteriores al ingreso a la UCIP, la presencia de QPE reportada no refleja completamente el desarrollo de estas lesiones dentro de estas unidades, ya que varios de los sujetos se encontraban expuestos a los factores de riesgo (como la ventilación mecánica y sedación) desde horas hasta días antes de su ingreso a esta unidad por lo que sería apropiado realizar futuros estudios marcando la distinción entre estos grupos.Los factores de riesgo para el desarrollo de QPE en niños parecen ser los mismos que los descritos previamente en adultos en las UCI, por lo que, teóricamente, las medidas de prevención para QPE serían igual de efectivas en la población pediátrica. Existe una amplia gama de acciones para la prevención de la aparición de QPE (desde la oclusión mecánica, uso de lágrimas artificiales, colocación de cámara húmeda), pero no existe un consenso internacional o flujograma que nos guíe en el seguimiento de estos pacientes, habitualmente cada centro establece su propio protocolo basados en la evidencia publicada. A pesar de que en nuestra unidad existe un protocolo de manejo para evitar la QPE en pacientes de la UCIP, no todo el personal involucrado en la atención de los pacientes parece estar familiarizado con estas medidas, un foco de interés sería evaluar el conocimiento de este protocolo por parte del equipo de enfermería y médicos que laboran en la UCIP.ConclusionesLa frecuencia de QPE observada 56,79%, más alta que la reportada previamente en la literatura en población pediátrica. Se identificaron como factores de riesgo ventilación mecánica, sedación, duración de la sedación, lagoftalmos quemosis y días de estancia en UCIP.La mediana del tiempo de resolución fue de tres días, rango intercuartil (2-5).La QPE es una afección corneal con una frecuencia de aparición importante en los pacientes ingresados a las UCIP, que no debe pasarse por alto a pesar del estado general delicado que suelen tener estos pacientes, debido a las posibles secuelas que podrían afectar significativamente la agudeza visual con el consecuente impacto negativo en la calidad de vida y desarrollo del paciente.FinanciaciónLa presente investigación no ha recibido ayudas específicas provenientes de agencias del sector público, sector comercial o entidades sin ánimo de lucro.Conflicto de interesesLos autores declaran que no existe ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2245076" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Antecedentes" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1877793" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres2245077" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Background" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Objective" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Materials and methods" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Results" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1877794" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Financiación" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2024-03-28" "fechaAceptado" => "2024-08-22" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1877793" "palabras" => array:6 [ 0 => "Queratopatía por exposición" 1 => "lagoftalmos" 2 => "Sedación" 3 => "Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos" 4 => "Ventilación mecánica" 5 => "Queratitis puntiforme superficial" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1877794" "palabras" => array:6 [ 0 => "Exposure keratopathy" 1 => "Lagophftalmos" 2 => "Sedation" 3 => "Pediatric Intensive Care Unit" 4 => "Mechanical ventilation" 5 => "Superficial punctate keratitis" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "AntecedentesLa queratopatía por exposición (QPE) se caracteriza por erosiones punteadas del epitelio corneal, principalmente localizadas en el tercio inferior de la córnea. En la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica (UCIP) se ha reportado una incidencia del 19-25%. ObjetivoDescribir la frecuencia, los factores de riesgo y el tiempo de resolución de la queratitis por exposición en pacientes de la UCIP. Materiales y métodosEstudio descriptivo, observacional, longitudinal, prospectivo. Se evaluó la asociación de queratitis por exposición a factores de riesgo mediante la prueba de X2 y la determinación de Odds ratio (OR) e intervalo de confianza (IC) al 95%. ResultadosSe incluyeron 81 pacientes ingresados en la UCIP entre marzo a septiembre 2023, 46 (56,79%) desarrollaron QPE, el 67,39% (31/46) grado 1 y el 26,08% (12/46) grado 3. La mediana del tiempo de resolución fue de tres días, rango intercuartil (2-5). Se observó diferencia significativa entre pacientes con y sin QPE en el requerimiento de ventilación mecánica 86,13% vs. 54,29% p=0,01, OR=6.905 (2,20-21,64), sedación 100% vs. 85.71%, p=0,02, en la duración de la sedación cinco días vs. 2,5 días (p=0,024), relajación neuromuscular 21,74% vs. 0%, p=0,002, lagoftalmos 86,94% vs. 31,43% p <0,00001, OR=13,33 (4,42-40,17), quemosis 15,21% vs. 0%, p=0,014 y días de estancia en UCIP mediana 7 (5-11) vs. 3 (2-6), p <0,00001. ConclusionesLa frecuencia de QPE observada fue de 56,79%, más alta que la reportada previamente en la literatura en población pediátrica. Se identificaron como factores de riesgo ventilación mecánica, sedación, duración de la sedación, lagoftalmos quemosis y días de estancia en UCIP." "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Antecedentes" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "BackgroundExposure keratopathy (EPK) is characterized by punctate erosions of the corneal epithelium, mainly located in the lower third of the cornea. In the Pediatric Intensive Care Unit (PICU), an incidence of 19-25% has been reported. ObjectiveThe objective of this study was to describe the frequency, risk factors, and time to resolution of exposure keratitis in PICU patients. Materials and methodsDescriptive, observational, longitudinal, prospective study. The association of keratitis due to exposure to risk factors was evaluated using the Chi square test and determining the OR and 95% confidence interval. Results81 patients admitted to the PICU between March and September 2023 were included, 46 (56.79%) developed PEK, 67.39% (31/46) grade 1 and 26.08% (12/46) grade 3. The median time Resolution was 3 days, interquartile range (2-5). A significant difference was observed between patients with and without PEK in the requirement for mechanical ventilation 86.13% vs., 54.29% p=0.01, OR=6.905(2.20-21.64), sedation 100% vs., 85.71%, p=0.02, in the duration of sedation 5 days vs. 2.5 days (p=0.024), neuromuscular relaxation 21.74% vs., 0%, p=0.002, Lagoftalmos 86.94% vs., 31.43% p<0.00001, OR=13.33 (4.42-40.17), chemosis 15.21% vs., 0%, p=0.014 and days of stay in the PICU median 7 (5-11) vs. 3 (2-6), p<0.00001. ConclusionsThe frequency of QPE observed was 56.79%, higher than that previously reported in the literature in the pediatric population. Mechanical ventilation, sedation, duration of sedation, Lagoftalmos chemosis and days of stay in the PICU were identified as risk factors." "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Background" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Objective" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Materials and methods" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Results" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "n=81." 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Masculino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 (61,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Menores de un año \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (15,22) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1-5 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37 (45,68) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6-10 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 (18,51) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11-16 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 (24,69) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diagnóstico</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Absceso profundo de cuello \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (3,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Atresia esofágica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (11,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cardiopatía congénita \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 (28,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cetoacidosis diabética \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (9,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Choque hipovolémico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (3,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Craneosinostosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (4,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Encefalopatía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (2,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estatus epiléptico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (2,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Leucemia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (9,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Neumonía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (2,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Resección tumor encefálico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (8,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sepsis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (12,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ventilación mecánica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60 (74,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Duración de la ventilación mecánica. Mediana (rango intercuartil) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (3-8,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sedación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76 (93,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Duración de la sedación. Mediana (rango intercuartil) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (2-6,75) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Relajación neuromuscular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (12,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Duración de la relajación neuromuscular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,5 (2-4,75) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Días de estancia en UCIP. Mediana (rango intercuartil) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (3-8,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3658409.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características demográficas, diagnóstico, frecuencia y duración de ventilación mecánica, frecuencia y duración de sedación, frecuencia y duración de la relajación neuromuscular y días de estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lagoftalmos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51 (62,96) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grado 0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 (37) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grado 1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (12,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grado 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34 (42) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grado 3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (8,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grado 4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grado 5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Quemosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (8,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grado 1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (8,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Queratopatía por exposición \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46 (56,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grado 1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31 (38,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grado 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (3,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grado 3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 (14,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grado 4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grado 5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grado 6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tiempo de resolución de la queratopatía por exposición</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grado 1. Mediana (rango intercuartil) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (2-3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grado 2. Mediana (rango intercuartil) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (3,5-4,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grado 3. Mediana (rango intercuartil) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,5 (4-6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3658411.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Frecuencia de lagoftalmos, queratopatía por exposición y tiempo de resolución de la misma" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "Estadístico de prueba." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Con queratopatía por exposiciónn=46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sin queratopatía por exposiciónn=35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ORIC 95% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ventilación mecánica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41 (86,13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 (54,29) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,905(2,20-21,64) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Duración de la ventilación mecánica. Mediana (rango intercuartil) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (3-9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (3-5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,280 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sedación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 (85,71) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0247 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Duración de la sedación. Mediana (rango intercuartil) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (3-10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,5 (1-4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,024 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Relajación neuromuscular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (21,74) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Duración de la relajación neuromuscular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,5 (2-4,75) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Días de estancia en UCIP. Mediana (rango intercuartil) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (5-11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (2-6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,00001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lagoftalmos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">***</a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grado 0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (13,04) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24 (68,57) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,157 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grado 1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (10,87) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (14,28) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grado 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28 (60,86) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (17,14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grado 3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (15,21) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Quemosis</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grado 1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (15,21) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,014 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3658410.png" ] ] ] "notaPie" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "*" "nota" => "X2 con corrección de Yates." ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "**" "nota" => "prueba exacta de Fisher." ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "***" "nota" => "X2 de tendencias y U de Mann-Whitney. 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Artículo original

Frecuencia, factores de riesgo y tiempo de resolución de la queratopatía por exposición en pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica

Frequency, risk factors and time to resolution of exposure keratopathy in patients in the Pediatric Intensive Care Unit

R.A. Pech-Lugoa, A. Vázquez-Ceróna, F.K. Segura Lópezb, A. Dávila-Camargoa,

Autor para correspondencia

dra.davila.camargo@gmail.com

Autor para correspondencia.

a Departamento de Oftalmología, Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE), Hospital de Especialidades N.o 71, Instituto Mexicano del Seguro Social, Torreón, Coahuila, México

b Departamento de Investigación, Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE), Hospital de Especialidades N.o 71, Instituto Mexicano del Seguro Social, Torreón, Coahuila, México

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La incidencia es mayor en los pacientes que se encuentran bajo ventilaci&#243;n mec&#225;nica en comparaci&#243;n con aquellos con ventilaci&#243;n no invasiva o sin ventilaci&#243;n &#40;54&#44;3&#37; vs&#46; 5&#44;1&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; En M&#233;xico&#44; se report&#243; una prevalencia del 12&#44;5&#37; en la Unidad de Terapia Intensiva&#44; de 0&#44;8&#37; en la Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios y del 2&#37; en la Unidad de Quemados del Centro M&#233;dico Nacional de Occidente del Instituto Mexicano del Seguro Social &#40;IMSS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Existen escasos estudios que eval&#250;en la poblaci&#243;n de la Unidad de Cuidados Intensivos Pedi&#225;trica &#40;UCIP&#41;&#46; Germano et al&#46; reportaron una incidencia del 25&#37; en pacientes que se encontraban bajo ventilaci&#243;n mec&#225;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; mientras que Hartford et al&#46; reportaron una incidencia del 19&#37; en pacientes con o sin ventilaci&#243;n mec&#225;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Niemi et al&#46; reportaron una prevalencia del 15&#37; en pacientes bajo sedaci&#243;n y ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; al momento de la primera valoraci&#243;n oftalmol&#243;gica dentro de las primeras seis horas de ingreso a la UCIP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Sorce et al&#46; encontraron una incidencia del 10&#37; para abrasiones en la superficie corneal en pacientes con tratamiento con f&#225;rmacos bloqueadores neuromusculares a pesar de la instilaci&#243;n de lubricantes oculares y el uso de c&#225;mara h&#250;meda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de los factores de riesgo para el desarrollo de QPE se han descrito la necesidad de ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; el uso de sedaci&#243;n y de f&#225;rmacos relajantes musculares&#44; la presencia de lagoftalmos&#44; la presencia de quemosis&#44; la ausencia del reflejo de parpadeo&#44; la alteraci&#243;n en la sensibilidad corneal&#44; la ausencia del reflejo de Bell&#44; el mayor tiempo de permanencia en la Unidad de Cuidados Intensivos y la presencia de sepsis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4&#44;6&#44;7&#44;10</span></a>&#46; Se ha reportado la aparici&#243;n de QPE dentro de las primeras 48 horas posteriores al inicio de manejo con ventilaci&#243;n mec&#225;nica y de admisi&#243;n a la UCI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;6</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La QPE puede causar una discapacidad visual permanente en caso de que se desarrolle una cicatriz corneal que afecte el eje visual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; En los pacientes pedi&#225;tricos&#44; la formaci&#243;n de una cicatriz y opacificaci&#243;n corneal puede condicionar al desarrollo ambliop&#237;a por deprivaci&#243;n o refractiva en caso de que se produzca un importante astigmatismo como secuela<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para clasificar cl&#237;nicamente la QPE diversos estudios han utilizado la clasificaci&#243;n descrita por Mercieca et al&#46;&#58; Grado 0&#58; Sin erosiones epiteliales&#59; Grado 1&#58; Erosiones epiteliales punteadas que involucran el tercio inferior de la superficie corneal&#59; Grado 2&#58; Erosiones epiteliales punteadas que involucran m&#225;s del tercio inferior de la superficie corneal&#59; Grado 3&#58; Defectos macroepiteliales&#59; Grado 4&#58; Opacidad estromal en presencia de un defecto epitelial&#59; Grado 5&#58; Cicatriz estromal&#59; Grado 6&#58; Queratitis bacteriana &#40;cultivo positivo&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4&#44;14&#44;15</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A&#250;n no existe un protocolo de manejo universalmente aceptado para la QPE&#46; Se ha demostrado que establecer un protocolo de manejo en estas unidades de terapia intensiva&#44; que considere los principales factores de riesgo&#44; ayuda a disminuir de manera estad&#237;sticamente significativa la presencia de QPE y el tiempo de resoluci&#243;n de esta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;11&#44;16</span></a>&#46; El objetivo de este estudio es describir la frecuencia&#44; los factores y el tiempo de resoluci&#243;n de la QPE en pacientes ingresados en la UCIP para poder identificar la necesidad de realizar modificaciones al protocolo de atenci&#243;n actualmente establecido&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Material y m&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Dise&#241;o del estudio&#58;</span> Se realiz&#243; un estudio descriptivo&#44; observacional&#44; longitudinal&#44; prospectivo entre marzo a septiembre 2023 en la UCIP de la Unidad M&#233;dica de Alta Especialidad &#40;UMAE&#41; No&#46; 71 del IMSS en Torre&#243;n&#44; Coahuila&#44; M&#233;xico&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Poblaci&#243;n de estudio&#58;</span> Se incluy&#243; a todos los pacientes ingresados en la UCIP durante el per&#237;odo del estudio&#46; Los criterios de exclusi&#243;n fueron aquellos que permanecieron ingresados durante &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas&#44; diagn&#243;stico previo de enfermedad de superficie ocular&#44; conocimiento de hipersensibilidad a la fluoresce&#237;na s&#243;dica &#40;tiomersal&#44; acetato de fenilmercurio&#44; cloruro de sodio&#41; o que los tutores legales no hayan aceptado ser incluidos en el estudio&#46; Los criterios de eliminaci&#243;n fueron pacientes que hayan fallecido previo a la resoluci&#243;n de la QPE&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Tama&#241;o de la muestra&#58;</span> Se calcul&#243; una muestra de 81 en pacientes&#44; considerando una poblaci&#243;n finita de pacientes basada en el n&#250;mero de ingresos mensuales a la UCIP durante el 2023&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recolecci&#243;n de datos y protocolo de seguimiento&#58;</span> Todos los datos fueron recolectados por un m&#233;dico residente de tercer a&#241;o de Oftalmolog&#237;a realizando una valoraci&#243;n diaria a los pacientes a pie de cama instilando una gota de hipromelosa 0&#44;5&#37; te&#241;ida con fluoresce&#237;na &#40;tiras est&#233;riles VistaGlo con 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de fluoresce&#237;na s&#243;dica&#41; con ayuda de un oftalmoscopio directo &#40;marca WelchAllyn&#174;&#41; con filtro de luz azul cobalto&#46; La valoraci&#243;n inicial deb&#237;a realizarse en menos de 24 horas posteriores al ingreso del paciente a la UCIP&#46; Los datos y hallazgos del paciente se registraron en un formato impreso en el que se anot&#243; un n&#250;mero de folio consecutivo&#44; edad&#44; sexo&#44; diagn&#243;stico de ingreso&#44; presencia y grado de lagoftalmos lagoftalmos &#40;Grado 0&#58; Cierre palpebral completo&#59; Grado 1&#58; Exposici&#243;n conjuntival&#59; Grado 2&#58; Exposici&#243;n de menos de &#188; de la c&#243;rnea&#59; Grado 3&#58; Exposici&#243;n de menos de &#189; de la c&#243;rnea&#59; Grado 4&#58; Exposici&#243;n de menos o igual a &#190; de la c&#243;rnea&#59; Grado 5&#58; Exposici&#243;n total de la c&#243;rnea&#41;&#44; quemosis&#44; QPE &#40;clasificaci&#243;n de Mercieca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#41;&#44; presencia de ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; sedaci&#243;n &#40;dexmedetomidina&#44; midazolam&#44; propofol&#41; y uso de f&#225;rmacos bloqueadores neuromusculares &#40;bromuro de vecuronio&#41;&#46; Durante el seguimiento se determinaban el resto de las variables tales como el tiempo de resoluci&#243;n de la QPE&#44; la duraci&#243;n bajo ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; la duraci&#243;n bajo sedaci&#243;n&#44; la duraci&#243;n bajo efectos de f&#225;rmacos bloqueadores neuromusculares y el tiempo de estancia en la UCIP&#46; Se conclu&#237;a el seguimiento al momento del alta de la UCIP en aquellos pacientes sin QPE o hasta la resoluci&#243;n en aquellos pacientes con QPE&#46; Se sigui&#243; el protocolo de manejo previamente establecido en la UCIP basado en el descrito por Solano et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">An&#225;lisis estad&#237;stico&#58;</span> Se emple&#243; el programa SPSS versi&#243;n 25 &#40;IBM Corp&#46; Released 2017&#46; IBM SPSS Statistics for Windows&#44; Version 25&#46;0&#46; Armonk&#44; NY&#58; IBM Corp&#46;&#41;&#44; se utiliz&#243; estad&#237;stica descriptiva&#59; las variables cualitativas expresan en frecuencias y porcentajes&#44; se prob&#243; la normalidad de la distribuci&#243;n con la prueba de Kolmogorov-Smirnov&#44; tomando como significativo el valor de p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05 y dependiente de esta las variables cuantitativas se expresan en media &#177; desviaci&#243;n est&#225;ndar o en mediana y medidas intercuartil&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se evalu&#243; la asociaci&#243;n de queratitis por exposici&#243;n y factores de riesgo que est&#233;n presentes mediante la prueba de <span class="elsevierStyleItalic">X</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span> con correcci&#243;n de Yates o exacta de Fisher y la determinaci&#243;n de OR e intervalo de confianza &#40;IC&#41; al 95&#37;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron 81 pacientes&#44; las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; El 74&#44;1&#37; &#40;60&#47;81&#41; requirieron de ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; la mediana de duraci&#243;n de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica fue cinco d&#237;as&#44; rango intercuartil &#40;3-8&#44;5&#41;&#44; el 93&#44;8&#37; necesitaron de sedaci&#243;n &#40;76&#47;81&#41;&#44; la mediana de la duraci&#243;n de la sedaci&#243;n fue de cuatro d&#237;as&#44; rango intercuartil &#40;2-6&#44;75&#41;&#46; En 10 pacientes &#40;12&#44;3&#37;&#41; se emple&#243; relajaci&#243;n neuromuscular&#44; la mediana de duraci&#243;n bajo relajaci&#243;n neuromuscular fue de 2&#44;5 d&#237;as&#44; rango intercuartil &#40;2-4&#44;75&#41;&#46; La mediana de la estancia en la UCIP fue de seis d&#237;as&#44; rango intercuartil &#40;3-8&#44;5&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se observa que 51 casos &#40;62&#44;96&#37;&#41; presentaron lagoftalmos&#44; la mayor proporci&#243;n 42&#37; &#40;34&#47;81&#41; curs&#243; con lagoftalmos grado 2&#46; El 78&#44;43&#37; de los 51 pacientes con lagoftalmos presentaron QPE&#46; &#218;nicamente siete pacientes &#40;8&#44;6&#37;&#41; presentaron quemosis&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuarenta y seis pacientes &#40;56&#44;79&#37;&#41; desarrollaron QPE&#44; el 67&#44;39&#37; &#40;31&#47;46&#41; correspondi&#243; a grado 1&#44; 26&#44;08&#37; &#40;12&#47;46&#41; a grado 3&#46; La mediana del tiempo de resoluci&#243;n fue de tres d&#237;as&#44; rango intercuartil &#40;2-5&#41;&#44; el tiempo de resoluci&#243;n mayor se observ&#243; en quienes cursaron con QPE grado 3&#44; con una mediana de 4&#44;5 d&#237;as &#40;4-6&#41;&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observ&#243; diferencia significativa entre pacientes con y sin QPE en el requerimiento de ventilaci&#243;n mec&#225;nica 86&#44;13&#37; vs&#46; 54&#44;29&#37; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#44; OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#46;905 &#40;2&#44;20-21&#44;64&#41;&#44; sedaci&#243;n 100&#37; vs&#46; 85&#44;71&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;02&#44; en la duraci&#243;n de la sedaci&#243;n cinco d&#237;as vs&#46; 2&#44;5 d&#237;as &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;024&#41;&#44; relajaci&#243;n neuromuscular 21&#44;74&#37; vs&#46; 0&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;002&#44; quemosis 15&#44;21&#37; vs&#46; 0&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;014 y d&#237;as de estancia en UCIP mediana 7 &#40;5-11&#41; vs&#46; 3 &#40;2-6&#41;&#44; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;00001&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al efectuar la comparaci&#243;n entre quienes presentaron QPE y quienes no la presentaron observamos diferencia estad&#237;sticamente significativa en el requerimiento de ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; el 86&#44;13&#37; &#40;41&#47;46&#41; de quienes desarrollaron QPE cursaron con ventilaci&#243;n mec&#225;nica vs&#46; el 54&#44;29&#37; &#40;19&#47;35&#41;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#44; OR 6&#46;905 &#40;2&#44;20-21&#44;64&#41;&#44; la sedaci&#243;n fue m&#225;s frecuente en los pacientes que desarrollaron QPE 100&#37; &#40;46&#47;46&#41; vs&#46; 85&#44;71&#37; &#40;30&#47;35&#41;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0247&#44; asimismo la duraci&#243;n de la sedaci&#243;n fue mayor en los pacientes con QPE mediana de 5 d&#237;as&#44; rango intercuartil &#40;3-9&#41; vs&#46; 2&#44;5 d&#237;as&#44; rango intercuartil &#40;1-4&#41;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;024 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 21&#44;74&#37; &#40;10&#47;46&#41; de los pacientes con QPE estuvieron bajo relajaci&#243;n neuromuscular vs&#46; 0&#37; en quienes no la presentaron p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;002&#46; Los pacientes con QPE tuvieron una estancia m&#225;s prolongada en la UCIP mediana de siete d&#237;as&#44; rango intercuartil de &#40;5-11&#41; vs&#46; 2&#44;5 d&#237;as&#44; rango intercuartil de &#40;2-6&#41;&#44; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;00001&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observ&#243; lagoftalmos en 51 casos &#40;62&#44;96&#37;&#41;&#59; 10 &#40;12&#44;35&#37;&#41; cursaron con lagoftalmos grado 1&#44; en 34 pacientes &#40;41&#44;97&#37;&#41; se observ&#243; lagoftalmos grado 2 y en 7 &#40;15&#44;21&#37;&#41; lagoftalmos grado 3&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 86&#44;94&#37; &#40;40&#47;46&#41; de los pacientes con QPE cursaron con lagoftalmos vs&#46; el 31&#44;43&#37; &#40;11&#47;35&#41; de quienes no desarrollaron QPE&#44; <span class="elsevierStyleItalic">X</span><span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#44;77 p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;00001&#44; OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;33 &#40;4&#44;42-40&#44;17&#41;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al realizar la comparaci&#243;n entre los grupos de estudio y el grado de lagoftalmos no se observ&#243; diferencia estad&#237;stica&#44; <span class="elsevierStyleItalic">X</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span> de tendencia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;002&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;1571&#44; como se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 15&#44;21&#37; &#40;7&#47;46&#41; de los casos con QPE present&#243; quemosis vs&#46; el 0&#37; en quienes no desarrollaron QPE&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;014&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusi&#243;n</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comparado con los pocos estudios que eval&#250;an la presencia de QPE en poblaci&#243;n pedi&#225;trica en las UCI&#44; la frecuencia observada en nuestro estudio fue de 56&#44;79&#37; &#40;46&#47;81&#41; mayor a la reportada por la literatura&#59; 25&#37; &#40;13&#47;53&#41; por Germano et al&#46; en pacientes ventilados y 18&#44;5&#37; &#40;5&#47;27&#41; por Hartford et al&#46; Ambos estudios tuvieron una muestra de pacientes menor a la nuestra y reportaron menor frecuencia de uso de ventilaci&#243;n mec&#225;nica en los pacientes &#40;74&#44;1&#37; vs&#46; 40&#44;7&#37;&#41; a favor de m&#233;todos menos invasivos como mascarillas de ox&#237;geno o puntas nasales&#44; lo cual podr&#237;a explicar la menor frecuencia reportada de QPE<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46; Se encontr&#243; una asociaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa para el desarrollo de QPE en los pacientes que se encontraban bajo ventilaci&#243;n mec&#225;nica 86&#44;13&#37; vs&#46; 54&#44;29&#37; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#44; OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#46;905 &#40;2&#44;20-21&#44;64&#41;&#44; similar a lo reportado por otros autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;6&#44;8</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 86&#44;94&#37; &#40;40&#47;46&#41; de los pacientes con QPE cursaron con lagoftalmos vs&#46; el de quienes no desarrollaron QPE&#44; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;00001&#44; OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;33 &#40;4&#44;42-40&#44;17&#41; similar a lo documentado por otros autores quienes que identifican al lagoftalmos como uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de QPE<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4&#44;6&#44;7</span></a>&#46; Es por esta raz&#243;n que el mantenimiento de un adecuado cierre palpebral toma gran relevancia para evitar da&#241;os en la superficie corneal en pacientes que se encuentran con alg&#250;n grado de alteraci&#243;n de consciencia&#44; como ha sido descrito en pacientes en las UCI y en los que son sometidos a anestesia general durante procedimientos quir&#250;rgicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estado bajo sedaci&#243;n contribuye a la aparici&#243;n de lagoftalmos en los pacientes&#44; en nuestro estudio se observ&#243; que del grupo de pacientes que desarrollaron QPE el 100&#37; se encontraba bajo sedaci&#243;n vs&#46; 85&#44;71&#37; de quienes no la desarrollaron&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;02&#44; similar al reportado por Hartoford et al&#46; con un OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;7&#59; IC 95&#37; &#40;1&#44;8-5&#44;0&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 100&#37; de los pacientes que estuvieron bajo efectos de f&#225;rmacos relajantes musculares presentaron QPE&#44; que represent&#243; el 21&#44;74&#37; de todos los pacientes con QPE&#44; en contraste&#44; Sorce et al&#46; encontraron que solo el 10&#37; &#40;21&#47;207 pacientes&#41; desarrollaron QPE bajo ventilaci&#243;n mec&#225;nica y efecto de alg&#250;n relajante muscular&#46; Al comparar &#250;nicamente a los pacientes a los que se le administr&#243; vecuronium &#40;f&#225;rmaco relajante muscular utilizado en nuestra unidad&#41; la diferencia fue menor &#40;100&#37; vs&#46; 52&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo de resoluci&#243;n de las lesiones fue directamente proporcional al grado de QPE establecido&#44; a mayor grado requiri&#243; de mayor tiempo para su completa resoluci&#243;n&#44; report&#225;ndose una mediana de 4&#44;5 d&#237;as para la resoluci&#243;n de una QPE grado 3&#44; similar a lo reportado por Kuruvilla et al&#46; &#40;3&#44;6 d&#237;as<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177; 4&#44;5&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido al dise&#241;o del estudio en el que la valoraci&#243;n inicial del paciente se realizaba antes de cumplir las 24 horas posteriores al ingreso a la UCIP&#44; la presencia de QPE reportada no refleja completamente el desarrollo de estas lesiones dentro de estas unidades&#44; ya que varios de los sujetos se encontraban expuestos a los factores de riesgo &#40;como la ventilaci&#243;n mec&#225;nica y sedaci&#243;n&#41; desde horas hasta d&#237;as antes de su ingreso a esta unidad por lo que ser&#237;a apropiado realizar futuros estudios marcando la distinci&#243;n entre estos grupos&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los factores de riesgo para el desarrollo de QPE en ni&#241;os parecen ser los mismos que los descritos previamente en adultos en las UCI&#44; por lo que&#44; te&#243;ricamente&#44; las medidas de prevenci&#243;n para QPE ser&#237;an igual de efectivas en la poblaci&#243;n pedi&#225;trica&#46; Existe una amplia gama de acciones para la prevenci&#243;n de la aparici&#243;n de QPE &#40;desde la oclusi&#243;n mec&#225;nica&#44; uso de l&#225;grimas artificiales&#44; colocaci&#243;n de c&#225;mara h&#250;meda&#41;&#44; pero no existe un consenso internacional o flujograma que nos gu&#237;e en el seguimiento de estos pacientes&#44; habitualmente cada centro establece su propio protocolo basados en la evidencia publicada&#46; A pesar de que en nuestra unidad existe un protocolo de manejo para evitar la QPE en pacientes de la UCIP&#44; no todo el personal involucrado en la atenci&#243;n de los pacientes parece estar familiarizado con estas medidas&#44; un foco de inter&#233;s ser&#237;a evaluar el conocimiento de este protocolo por parte del equipo de enfermer&#237;a y m&#233;dicos que laboran en la UCIP&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conclusiones</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La frecuencia de QPE observada 56&#44;79&#37;&#44; m&#225;s alta que la reportada previamente en la literatura en poblaci&#243;n pedi&#225;trica&#46; Se identificaron como factores de riesgo ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; sedaci&#243;n&#44; duraci&#243;n de la sedaci&#243;n&#44; lagoftalmos quemosis y d&#237;as de estancia en UCIP&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mediana del tiempo de resoluci&#243;n fue de tres d&#237;as&#44; rango intercuartil &#40;2-5&#41;&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La QPE es una afecci&#243;n corneal con una frecuencia de aparici&#243;n importante en los pacientes ingresados a las UCIP&#44; que no debe pasarse por alto a pesar del estado general delicado que suelen tener estos pacientes&#44; debido a las posibles secuelas que podr&#237;an afectar significativamente la agudeza visual con el consecuente impacto negativo en la calidad de vida y desarrollo del paciente&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Financiaci&#243;n</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigaci&#243;n no ha recibido ayudas espec&#237;ficas provenientes de agencias del sector p&#250;blico&#44; sector comercial o entidades sin &#225;nimo de lucro&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflicto de intereses</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no existe ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50 &#40;61&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Menores de un a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;15&#44;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1-5 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37 &#40;45&#44;68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6-10 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;18&#44;51&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11-16 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 &#40;24&#44;69&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Diagn&#243;stico</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Absceso profundo de cuello&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;3&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Atresia esof&#225;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;11&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cardiopat&#237;a cong&#233;nita&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23 &#40;28&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cetoacidosis diab&#233;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;9&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Choque hipovol&#233;mico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;3&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Craneosinostosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;4&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Encefalopat&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estatus epil&#233;ptico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Leucemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;9&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neumon&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Resecci&#243;n tumor encef&#225;lico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;8&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sepsis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;12&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">60 &#40;74&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Duraci&#243;n de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#46; Mediana &#40;rango intercuartil&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5 &#40;3-8&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sedaci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">76 &#40;93&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Duraci&#243;n de la sedaci&#243;n&#46; Mediana &#40;rango intercuartil&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4 &#40;2-6&#44;75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;5 &#40;2-4&#44;75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">D&#237;as de estancia en UCIP&#46; Mediana &#40;rango intercuartil&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;3-8&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">51 &#40;62&#44;96&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">30 &#40;37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">10 &#40;12&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">34 &#40;42&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7 &#40;8&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">7 &#40;8&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grado 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;8&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Queratopat&#237;a por exposici&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46 &#40;56&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grado 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31 &#40;38&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grado 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;3&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grado 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;14&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grado 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grado 5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grado 6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tiempo de resoluci&#243;n de la queratopat&#237;a por exposici&#243;n</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grado 1&#46; Mediana &#40;rango intercuartil&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2-3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grado 2&#46; Mediana &#40;rango intercuartil&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;3&#44;5-4&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grado 3&#46; Mediana &#40;rango intercuartil&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;5 &#40;4-6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Con queratopat&#237;a por exposici&#243;nn<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sin queratopat&#237;a por exposici&#243;nn<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ORIC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ventilaci&#243;n mec&#225;nica</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41 &#40;86&#44;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19 &#40;54&#44;29&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">0&#44;01</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">6&#44;905</span><span class="elsevierStyleItalic">&#40;2&#44;20-21&#44;64&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Duraci&#243;n de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#46; Mediana &#40;rango intercuartil&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5 &#40;3-9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;3-5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;280&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sedaci&#243;n</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">&#42;&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30 &#40;85&#44;71&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">0&#44;0247</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Duraci&#243;n de la sedaci&#243;n&#46; Mediana &#40;rango intercuartil&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;3-10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;5 &#40;1-4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">0&#44;024</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Relajaci&#243;n neuromuscular</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">&#42;&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;21&#44;74&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">0&#44;002</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Duraci&#243;n de la relajaci&#243;n neuromuscular</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;5 &#40;2-4&#44;75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">D&#237;as de estancia en UCIP&#46; Mediana &#40;rango intercuartil&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;5-11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;2-6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">&#60;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">0&#44;00001</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Lagoftalmos</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">&#42;&#42;&#42;</a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grado 0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;13&#44;04&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24 &#40;68&#44;57&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;157&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grado 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;10&#44;87&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;14&#44;28&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grado 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28 &#40;60&#44;86&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 03656691
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.oftal.2024.08.010

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