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Disponible online el 18 de septiembre de 2024
Frecuencia, factores de riesgo y tiempo de resolución de la queratopatía por exposición en pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica
Frequency, risk factors and time to resolution of exposure keratopathy in patients in the Pediatric Intensive Care Unit
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R.A. Pech-Lugoa, A. Vázquez-Ceróna, F.K. Segura Lópezb, A. Dávila-Camargoa,
Autor para correspondencia
dra.davila.camargo@gmail.com

Autor para correspondencia.
a Departamento de Oftalmología, Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE), Hospital de Especialidades N.o 71, Instituto Mexicano del Seguro Social, Torreón, Coahuila, México
b Departamento de Investigación, Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE), Hospital de Especialidades N.o 71, Instituto Mexicano del Seguro Social, Torreón, Coahuila, México
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Recibido 28 Marzo 2024. Aceptado 22 Agosto 2024
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Tabla 1. Características demográficas, diagnóstico, frecuencia y duración de ventilación mecánica, frecuencia y duración de sedación, frecuencia y duración de la relajación neuromuscular y días de estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica
Tabla 2. Frecuencia de lagoftalmos, queratopatía por exposición y tiempo de resolución de la misma
Tabla 3. Ventilación mecánica, sedación, relajación muscular, días de estancia en Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, lagoftalmos y quemosis por grupo de estudio
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Resumen
Antecedentes

La queratopatía por exposición (QPE) se caracteriza por erosiones punteadas del epitelio corneal, principalmente localizadas en el tercio inferior de la córnea. En la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica (UCIP) se ha reportado una incidencia del 19-25%.

Objetivo

Describir la frecuencia, los factores de riesgo y el tiempo de resolución de la queratitis por exposición en pacientes de la UCIP.

Materiales y métodos

Estudio descriptivo, observacional, longitudinal, prospectivo. Se evaluó la asociación de queratitis por exposición a factores de riesgo mediante la prueba de X2 y la determinación de Odds ratio (OR) e intervalo de confianza (IC) al 95%.

Resultados

Se incluyeron 81 pacientes ingresados en la UCIP entre marzo a septiembre 2023, 46 (56,79%) desarrollaron QPE, el 67,39% (31/46) grado 1 y el 26,08% (12/46) grado 3. La mediana del tiempo de resolución fue de tres días, rango intercuartil (2-5). Se observó diferencia significativa entre pacientes con y sin QPE en el requerimiento de ventilación mecánica 86,13% vs. 54,29% p=0,01, OR=6.905 (2,20-21,64), sedación 100% vs. 85.71%, p=0,02, en la duración de la sedación cinco días vs. 2,5 días (p=0,024), relajación neuromuscular 21,74% vs. 0%, p=0,002, lagoftalmos 86,94% vs. 31,43% p <0,00001, OR=13,33 (4,42-40,17), quemosis 15,21% vs. 0%, p=0,014 y días de estancia en UCIP mediana 7 (5-11) vs. 3 (2-6), p <0,00001.

Conclusiones

La frecuencia de QPE observada fue de 56,79%, más alta que la reportada previamente en la literatura en población pediátrica. Se identificaron como factores de riesgo ventilación mecánica, sedación, duración de la sedación, lagoftalmos quemosis y días de estancia en UCIP.

Palabras clave:
Queratopatía por exposición
lagoftalmos
Sedación
Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos
Ventilación mecánica
Queratitis puntiforme superficial
Abstract
Background

Exposure keratopathy (EPK) is characterized by punctate erosions of the corneal epithelium, mainly located in the lower third of the cornea. In the Pediatric Intensive Care Unit (PICU), an incidence of 19-25% has been reported.

Objective

The objective of this study was to describe the frequency, risk factors, and time to resolution of exposure keratitis in PICU patients.

Materials and methods

Descriptive, observational, longitudinal, prospective study. The association of keratitis due to exposure to risk factors was evaluated using the Chi square test and determining the OR and 95% confidence interval.

Results

81 patients admitted to the PICU between March and September 2023 were included, 46 (56.79%) developed PEK, 67.39% (31/46) grade 1 and 26.08% (12/46) grade 3. The median time Resolution was 3 days, interquartile range (2-5). A significant difference was observed between patients with and without PEK in the requirement for mechanical ventilation 86.13% vs., 54.29% p=0.01, OR=6.905(2.20-21.64), sedation 100% vs., 85.71%, p=0.02, in the duration of sedation 5 days vs. 2.5 days (p=0.024), neuromuscular relaxation 21.74% vs., 0%, p=0.002, Lagoftalmos 86.94% vs., 31.43% p<0.00001, OR=13.33 (4.42-40.17), chemosis 15.21% vs., 0%, p=0.014 and days of stay in the PICU median 7 (5-11) vs. 3 (2-6), p<0.00001.

Conclusions

The frequency of QPE observed was 56.79%, higher than that previously reported in the literature in the pediatric population. Mechanical ventilation, sedation, duration of sedation, Lagoftalmos chemosis and days of stay in the PICU were identified as risk factors.

Keywords:
Exposure keratopathy
Lagophftalmos
Sedation
Pediatric Intensive Care Unit
Mechanical ventilation
Superficial punctate keratitis

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