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Corresponde a paciente a los 6 meses de LASEK.</p> <p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">b) Epitelio corneal basal: Capa de células con citoplasma homogéneo más oscuro que carecen de núcleo y bordes definidos. Corresponde a paciente al año de LASEK.</p> <p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">c) Plexo nervioso subbasal: Fibras nerviosas que contrastan sobre el fondo oscuro, finas, brillantes, distribuidas de forma paralela u oblicua con diversas bifurcaciones que se conectan entre sí. Corresponde a paciente al año de LASIK.</p> <p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">d) Estroma corneal: Definido por la presencia de cuerpos ovales brillantes (queratocitos) que contrastan sobre el fondo oscuro. Corresponde a paciente a los 3 meses de LASIK.</p> <p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">e) Interfase quirúrgica: Presencia de cuerpos brillantes puntiformes que resaltan sobre el fondo oscuro. 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Su prevalencia varía con la edad, el país, el grupo étnico, el nivel educativo y la ocupación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Existen reportes de que un 30% de la población occidental padece miopía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>; aunque en países asiáticos los reportes son mayores, donde ascienden hasta un 50%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. En Estados Unidos el 25% de la población entre 15 y 54 años tiene algún defecto refractivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>. En Segovia la prevalencia de miopía alcanza un 23% y en otras ciudades del norte de Europa llega al 40%. Varios estudios apuntan a la posibilidad de que este defecto aumente en los años venideros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Cuba, un estudio realizado refleja mayor frecuencia de astigmatismos miópicos compuestos entre las ametropías<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. En Pinar del Río, el 23% de la población presenta defectos refractivos, según datos obtenidos durante la Misión Milagro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como consecuencia del gran desarrollo científico-tecnológico de la Oftalmología, y en especial de la cirugía refractiva, la existencia de nuevos equipos láser de alto impacto, en cuanto a resultados visuales en el mercado internacional, conjuntamente con los adelantos en la microscopia óptica, han posibilitado el redimensionamiento de los conceptos morfofisiológicos del tejido corneal y permiten estudiar fenómenos que hasta hace pocos años eran desconocidos para la especialidad.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es innegable el éxito actual de estos procedimientos en cuanto a resultados visuales, rapidez de recuperación y mínimas posibilidades de complicaciones transoperatorias y posquirúrgicas; sin embargo, al modificar la curvatura corneal, se crea una nueva arquitectura que, aunque logre altos estándares de visión en los pacientes, debe ser tenida en cuenta la respuesta tisular a este proceder, así como las modificaciones morfométricas que se producen en córneas que han recibido el tratamiento, factor este de extrema importancia, pues representa una variable determinante para valorar la seguridad, efectividad y predictibilidad de esta tecnología; más aún si tenemos en cuenta que a lo largo del desarrollo científico-tecnológico de estas técnicas quirúrgicas, algunas han sido sustituidas debido a sus resultados colaterales.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A nivel internacional, varios investigadores han publicado los cambios morfométricos posteriores al tratamiento con láser excímer, sin embargo, no se han obtenido modelos predictivos de variables que, desde el preoperatorio, permitan el conocimiento de la morfometría corneal en estos pacientes con antelación, factores que garantizan la evaluación y seguridad de la corrección de ametropías con láser excímer. La actual investigación se propone desarrollar modelos predictivos de variables morfométricas a partir de la magnitud de la ametropía a tratar.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Sujetos, material y método</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó una investigación observacional, descriptiva, longitudinal y prospectiva en el servicio de Oftalmología del Hospital Abel Santamaría Cuadrado en Pinar del Río. El universo de estudio estuvo constituido por los pacientes que asistieron a consulta de cirugía refractiva y cumplieron con los criterios establecidos. La investigación cuenta con dos universos:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Universo 1: Pacientes operados con la técnica quirúrgica LASIK.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Universo 2: Pacientes operados con la técnica quirúrgica LASEK.</p></li></ul></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ambos universos cumplieron con los siguientes criterios:</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Criterios de inclusión</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Edad mayor de 20 años con estabilidad refractiva de 2 años. Defecto refractivo: miopía hasta 8 dioptrías, astigmatismo hasta 4 dioptrías, astigmatismo miópico compuesto con menos de 8 dioptrías (en suma algebraica de esfera y cilindro). Agudeza visual sin corrección de 0,5 o menos. Agudeza visual con corrección en el ojo de menor visión superior a 0,3. Lecho corneal residual programado mayor de 300 μ en LASIK y mayor de 400 μ en LASEK. Queratometría media inicial y programada final entre 36 y 48 dioptrías. Paquimetría preoperatoria superior a 500 μ. Topografía corneal normal.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Criterios de exclusión</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Generales</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pacientes que no cooperaron en la realización de la microscopia confocal. Pacientes que no asistieron a alguna de las consultas programadas en el estudio o no otorgaron su consentimiento para participar en el estudio. Enfermedades sistémicas como diabetes mellitus, epilepsia, enfermedades del colágeno, inmunodeprimidos, trastornos psiquiátricos, síndrome Marfán, Ehlers Danlos, psoriasis, alergias. Infecciones sistémicas. Embarazo y puerperio (hasta 6 meses).</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Oculares</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ojo único; alteración de los anexos oculares y de la lágrima (infección, inflamación, ojo seco); configuraciones orbitarias anormales (órbitas pequeñas o profundas, hendidura palpebral pequeña, enoftalmos, arco superciliar prominente); enfermedad corneal previa (queratitis por herpes simple, zóster, ectasia corneal confirmada o en sospecha, erosiones corneales recidivantes, leucomas, pannus, distrofias, degeneraciones); uso de lentes de contacto en el año previo al estudio; estrabismo u operación previa del mismo; cirugía refractiva corneal anterior; glaucoma o hipertensión ocular; esclerosis del cristalino o catarata; uveítis; enfermedades de la retina (desgarros, historia de desprendimiento de retina, vitrectomía, degeneración macular, retinosis pigmentaria).</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra quedó constituida por todos los pacientes (134) que asistieron a consulta de cirugía refractiva y cumplieron con los criterios establecidos del primero de noviembre de 2010 al 31 de mayo de 2011: 78 pacientes (151 ojos) operados con LASIK y 56 pacientes (111 ojos) operados con LASEK.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la operacionalización de las variables fueron definidas previamente por microscopia confocal imágenes que constituyen límites de referencia (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fueron estudiadas las siguientes variables:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0035"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">1-</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paquimetría. (Cuantitativa continua): Medida por microscopia confocal de enfoque completo, representada como profundidad en la parte superior izquierda de la curva CMTF, expresada en μ.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">2-</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Grosor epitelial. (Cuantitativa continua): Medido por microscopia confocal de enfoque completo desde la primera imagen de epitelio corneal apical hasta la última imagen visible de epitelio corneal basal, expresado en μ.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">3-</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Grosor del colgajo. (Cuantitativa continua): Medido en pacientes operados con LASIK, por microscopia confocal de enfoque completo, desde la primera imagen de epitelio corneal apical hasta la primera imagen de interfase quirúrgica, expresado en μ. El valor del grosor del colgajo preoperatorio corresponde al valor programado en todos los casos: 160 μ.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">4-</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lecho estromal residual. (Cuantitativa continua): Medido en pacientes operados con LASIK, por microscopia confocal de enfoque completo desde la última imagen de interfase quirúrgica hasta la última imagen de endotelio corneal, expresado en μ. El valor de lecho corneal residual en el preoperatorio corresponde al valor que muestra el programa ORK-CAM para tratamientos asféricos utilizado en la programación de los casos, que resulta de la sustracción de 160 μ (grosor del colgajo programado) al valor de paquimetría preoperatoria medido por microscopia confocal.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">5-</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Densidad de células del epitelio apical. (Cuantitativa continua): Determinada por método manual, expresada en células/mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Se seleccionó la imagen de epitelio corneal apical ya descrita. En un área rectangular (A) de 0,0500 mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>, para prevenir doble conteo, fue marcada cada célula y las interceptadas por los límites del área fueron contadas solo en el sector superior y nasal. Se definió N como el número de células contadas en un área (A). La densidad fue expresada en células por<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>, obteniendo el cociente entre N y A.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">6-</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Densidad de células del epitelio basal. (Cuantitativa continua): Determinada por método manual, expresada en células/mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Se seleccionó la imagen de epitelio corneal basal ya descrita. En un área rectangular (A) de 0,0500 mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> fue marcada cada célula para prevenir doble conteo. Las células interceptadas por los límites del área fueron contadas solo en el sector superior y nasal. Se definió N como el número de células contadas en un área (A). La densidad fue expresada en células por<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>, obteniendo el cociente entre N y A.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">7-</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Densidad de queratocitos. (Cuantitativa continua): Cantidad de queratocitos por mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>. Se definió como queratocito los objetos brillantes alargados (núcleos de queratocitos) que aparecen en imágenes de estroma corneal sobre un fondo negro. Se calculó la densidad de queratocitos por cada subcapa estromal. En un área rectangular (A) predefinida de 0,0500 mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>, fue marcado cada objeto brillante alargado (asumido como núcleo de queratocito). Para prevenir el doble conteo, los objetos brillantes interceptados por los límites del área solo fueron contados en la porción nasal y superior. Se definió N como el número de objetos contados en un área (A). La densidad fue expresada en células por<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>, obteniendo por el software un primer cociente entre N y A. Posteriormente se dividió este valor por la profundidad de campo efectiva del microscopio utilizado: 25. La densidad de queratocitos fue obtenida en diferentes regiones del estroma corneal. Se definieron varias subcapas estromales de acuerdo con el nivel de profundidad de las mismas, de la técnica quirúrgica empleada y del momento de la medición: pre- o posoperatorio. Cada subcapa estromal está representada por una imagen seleccionada.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En pacientes operados con LASIK fueron seleccionadas las siguientes subcapas estromales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>):<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Colgajo anterior: Definido como la subcapa más anterior del estroma corneal en el preoperatorio y como la mitad anterior del colgajo estromal en el posoperatorio. Representado por la primera imagen de estroma corneal inmediatamente posterior a la imagen de plexo nervioso subbasal en todo momento del estudio.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Colgajo posterior: Definido como la segunda subcapa de estroma anterior en el preoperatorio representado por la imagen de estroma corneal a 100 μ de profundidad a partir del epitelio, medido por curva CMTF. Definido como mitad posterior del colgajo estromal durante el posoperatorio, representado por la imagen de estroma corneal inmediatamente anterior a la primera imagen de interfase quirúrgica.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Retroablación anterior: Definida en el preoperatorio como estroma medio, representado por la imagen ubicada a 200 μ de profundidad a partir del epitelio corneal medido por curva CMTF. Definido en el posoperatorio como las primeras 100 μ posteriores a la interfase quirúrgica, representadas por la imagen de estroma corneal inmediatamente posterior a la última imagen de interfase quirúrgica.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Retroablación posterior: Definida en todo momento del estudio como el estroma posterior representado por la imagen ubicada a 200 μ a partir del endotelio corneal medida por curva CMTF.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estroma posterior: Definido como las 50 μ más posteriores adyacentes a la membrana de Descemet (no visible por microscopia confocal). Representado por la imagen de estroma corneal inmediatamente anterior a la primera imagen de endotelio corneal, en todo momento del estudio.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En pacientes operados con LASEK fueron seleccionadas las siguientes subcapas estromales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>):</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estroma anterior: Definido como la subcapa más anterior del estroma corneal en el preoperatorio y posoperatorio. Representado por la primera imagen de estroma corneal inmediatamente posterior a la imagen de plexo nervioso subbasal en todo momento del estudio.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estroma medio: Definido como la segunda subcapa de estroma en el preoperatorio y posoperatorio. Representado por la imagen de estroma corneal a 150 μ de profundidad a partir del epitelio, medido por curva CMTF.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estroma posterior: Definido como las 50 μ más posteriores adyacentes a la membrana de Descemet (no visible por microscopia confocal). Representado por la imagen de estroma corneal inmediatamente anterior a la primera imagen de endotelio corneal, en todo momento del estudio.</p></li></ul></p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">8-</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Densidad de células endoteliales. (Cuantitativa continua): Definida como cantidad de células endoteliales por mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>, calculada por modo automático a través del software del microscopio confocal especialmente diseñado para este cálculo, utilizando el área predeterminada y la imagen de endotelio corneal ya descrita.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">9-</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Polimegatismo endotelial. (Cuantitativa continua): Definido como células gigantes en la población endotelial. Se considera polimegatismo cuando el diámetro celular es mayor que el doble de la célula endotelial normal (20 μ). Expresado en porcentaje. Calculado por modo automático a través del software del microscopio confocal que expresa como valor normal: menor del 30%.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel">10-</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pleomorfismo endotelial. (Cuantitativa continua): Definido como células de diferentes tamaños con pérdida de su forma hexagonal normal en la población endotelial. Expresado en porcentaje. Calculado por modo automático a través del software del microscopio confocal que expresa como valor normal: mayor del 60%.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105"><span class="elsevierStyleLabel">11-</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Magnitud de la ametropía. (Cuantitativa continua): Se definió como la sumatoria algebraica entre cilindro y esfera, obtenidas en refracción dinámica y visión con acomodación paralizada, expresada en dioptrías.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0110"><span class="elsevierStyleLabel">12-</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Plexo nervioso subbasal. (Cualitativa ordinal): Se definió como la imagen correspondiente ya descrita. Se midió por microscopio confocal la longitud de cada segmento de las fibras del plexo nervioso visible en un área de 0,0750 mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Se identificó la presencia o no de interconexiones entre las mismas, realizando la siguiente escala de 4 grupos de acuerdo a estas características:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0115"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Grupo 1: No se visualizan imágenes de nervios.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0120"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Grupo 2: Visibles nervios cortos (menores de 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0125"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Grupo 3: Visibles nervios largos (mayores de 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm) sin interconexiones.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0130"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Grupo 4: Visibles nervios largos (mayores de 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm) con interconexiones.</p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0135"><span class="elsevierStyleLabel">13-</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Grosor del haze corneal. (Cuantitativa continua): Definido como la cantidad de μ donde existen imágenes continuas de haze corneal en pacientes operados con LASEK, medido por curva CMTF desde la primera imagen estromal con haze hasta la última, coincidente con picos en la curva CMTF.</p></li></ul></p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los casos fueron operados por el autor de la investigación. La planificación de la operación se realizó con el programa ORK-CAM para tratamientos asféricos. El LASIK con microquerátomo pendular, programación de grosor del colgajo de 160<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm y lecho estromal residual mayor de 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm. El LASEK con mitomicina C y lecho estromal residual mayor de 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm. En ambas técnicas las zonas ópticas de 6,50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en todos los casos.</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento se realizó con el excimer láser ESIRIS (Schwind, Alemania). Las operaciones se efectuaron con valores de temperatura de 18-22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C, humedad relativa de 38-42% y la ablación por capas entre 0,530 y 0,580. Se operaron los 2 ojos el mismo día. No hubo complicaciones transoperatorias.</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron consultas a las 24 h, 7 días, al mes, 3, 6 meses y al año posteriores a la operación. Se realizaron los exámenes programados por consulta (agudeza visual sin corrección, topografía corneal, refracción dinámica). No existieron complicaciones posoperatorias hasta el año de la operación. La agudeza visual sin cristales fue la programada previamente y permaneció sin variaciones durante todo el año en todos los casos.</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utilizó el microscopio confocal ConfoScan 4(Nidek, Japón) para la obtención y estudio de las imágenes in vivo del tejido corneal. Se acopló el anillo Z para la fijación del globo ocular con el lente 40x. Se programó en modo escaneo automático, con fijación central, velocidad de adquisición de la imagen a 25 imágenes/s, magnificación de 500x, resolución lateral de 0,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm/píxel, con 350 imágenes por escaneo, distancia de trabajo de 1,98<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm.</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se instiló lidocaína (colirio anestésico, Quimefa) y posteriormente Viscotears (gel oftálmico) como medio de acoplamiento entre la córnea y el anillo Z. Se avanzó el lente hasta hacer contactar el anillo con la sustancia de acoplamiento. El lente objetivo fue alineado con el centro de la córnea hasta observar las primeras imágenes de epitelio corneal. Las imágenes digitales obtenidas fueron capturadas en modo automático y grabadas en ordenador Pentium 4 con ambiente Windows 2000 para su posterior análisis. Antes y después de cada examen se realizó la limpieza de la lente objetivo con alcohol isopropilo.</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada imagen obtenida se encontraba separada de la imagen adyacente por 4 μ, una profundidad de campo de 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm, nivel de intensidad de 0 a 255, presión del anillo Z de 20%. Todas las tomas pertenecieron a los 4 mm centrales de la córnea. Ninguno de los sujetos experimentó síntomas visuales o complicaciones corneales durante o con posterioridad al examen.</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó microscopia confocal de la córnea en el preoperatorio, a los 7 días, un mes, 3, 6 meses y al año de la operación. En los pacientes operados por LASEK no se realizó microscopia a los 7 días, porque coincidió con la retirada del lente de contacto, aspecto que afecta el resultado del examen. Se realizaron los exámenes necesarios en cada paciente hasta obtener, por microscopia confocal cuantitativa de enfoque completo (curva CMTF), escaneos e imágenes de máxima estabilidad en cuanto a presión aplicada por el anillo Z con variaciones inferiores al 10%, representadas por la curva amarilla. Las imágenes seleccionadas no fueron modificadas en brillo y contraste, fueron codificadas para realizar el análisis sin conocer el momento posoperatorio, la magnitud de la ametropía tratada ni la técnica quirúrgica utilizada.</p></span></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Estadística</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cálculos obtenidos por variable fueron incorporados a una tabla de datos en SPSS versión 11.5. Se utilizaron métodos de estadística descriptiva e inferencial expresados en frecuencias absolutas, frecuencias relativas y el ANOVA de medidas repetidas para un factor con ajuste del intervalo de confianza por Bonferroni. Se evaluaron las correlaciones entre la magnitud de la ametropía y las variables morfométricas con el coeficiente de correlación bivariada de Pearson, excepto la variable plexo nervioso subbasal, que se evaluó con el coeficiente rho de Spearman. En las variables morfométricas donde se obtuvo correlación significativa superior a 0,5 con la magnitud de la ametropía, se aplicó el análisis de regresión lineal múltiple para la obtención de los modelos predictivos de variables morfométricas en el momento más avanzado del posoperatorio, a partir de la magnitud de la ametropía a tratar e incluyendo el valor preoperatorio de la variable analizada. En el caso de las variables inexistentes en el preoperatorio la regresión se aplicó solo con la magnitud de la ametropía.</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra, por cada técnica quirúrgica, fue dividida de forma aleatoria en 2 grupos. Los modelos de regresión fueron obtenidos en el primer grupo (estimación), y en el segundo grupo se realizó la validación de los mismos. Se realizó la validación cruzada, que consistió en calcular 2 coeficientes de correlación, el primero (R<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleInf">a</span>) entre los valores de variables morfométricas observados y los pronósticos, en el primer grupo de pacientes, cuyo valor coincide con el R<span class="elsevierStyleSup">2</span>. El segundo coeficiente (R<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleInf">b</span>) en el segundo grupo, se obtuvo entre las variables morfométricas observadas y los valores pronosticados mediante la función estimada en el primer grupo. Se obtuvo el índice de reducción en la validación cruzada (R<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleInf">a</span>-R<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleInf">b</span>) para cada modelo con valores inferiores a 0,1 en todos los casos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para garantizar la validez de las funciones, se obtuvieron óptimos resultados de los supuestos del modelo de regresión lineal: gráficos de regresión, análisis estadístico de los residuos y no colinealidad (autovalores, índices de condición, tolerancia, factores de inflación de la varianza). Se utilizó un nivel de significación del 95%. Los resultados fueron presentados en tablas y gráficos.</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se efectuaron los flujogramas correspondientes contenidos en los protocolos diagnósticos y terapéuticos existentes en nuestro país para todo paciente con el diagnóstico de ametropías. Luego de asegurar a cada participante la confidencialidad del estudio, se recogió la voluntariedad y consentimiento para ser incluidos en el mismo.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Resultados</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuación se exponen los análisis de regresión lineal múltiple en las variables morfométricas, donde existió correlación significativa superior a 0,5 con la magnitud de la ametropía, incluyendo además los valores preoperatorios de las mismas. El análisis de los residuos en todos los casos mostró buen ajuste, y los índices de reducción obtenidos en la validación cruzada fueron inferiores a 0,1 en todos los modelos, lo que demuestra su fiabilidad.</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como expone la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>, el 84,3% de las variaciones del grosor epitelial a los 6 meses de LASIK se deben a la magnitud de la ametropía tratada y al grosor epitelial preoperatorio. El sentido de la asociación univariada se conserva: a mayor magnitud de la ametropía a tratar es mayor el grosor epitelial posoperatorio. En este modelo tiene mayor importancia el valor preoperatorio de la variable de acuerdo con los valores absolutos de los coeficientes estandarizados.</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a> muestra que el 80,1% de las variaciones de paquimetría al año de la operación se deben al valor paquimétrico preoperatorio y a la magnitud de la ametropía tratada con LASIK, con mayor influencia en el modelo de la magnitud de la ametropía. Se mantiene la asociación univariada: a mayor magnitud de la ametropía menor valor de paquimetría al año de la operación.</p><elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como muestran las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl3">tablas 3 y 4</a>, el análisis de regresión lineal de densidad de queratocitos a ambos lados del corte lamelar también alcanzó niveles adecuados de R<span class="elsevierStyleSup">2</span>. El 68,8% de las variaciones de la densidad de queratocitos en el colgajo posterior se deben al valor de esta variable antes de LASIK, y a la magnitud de la ametropía tratada. El 48,2% de las variaciones de la densidad de queratocitos en la zona de retroablación anterior se deben al valor de esta variable en el preoperatorio y a la magnitud de la ametropía tratada.</p><elsevierMultimedia ident="tbl3"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl4"></elsevierMultimedia><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La disminución de la densidad queratocitaria al año en ambos modelos está más influida por la magnitud de la ametropía de acuerdo con los valores absolutos de los coeficientes estandarizados. Se mantienen las asociaciones univariadas: a mayor magnitud de la ametropía a tratar, menor es la densidad de queratocitos a ambos lados del corte lamelar.</p><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl5">tablas 5–7</a> muestran las funciones de regresión lineal en el LASEK. El 90% de las variaciones de paquimetría corneal al año de LASEK se deben al valor de esta variable en el preoperatorio, y a la magnitud de la ametropía tratada, teniendo mayor influencia la paquimetría preoperatoria.</p><elsevierMultimedia ident="tbl5"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl6"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl7"></elsevierMultimedia><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 53% de las variaciones de densidad de queratocitos en el estroma anterior al año de LASEK se deben al valor de esta variable en el preoperatorio, y a la magnitud de la ametropía tratada. En este caso toma mayor importancia en el modelo la magnitud de la ametropía.</p><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El valor de R<span class="elsevierStyleSup">2</span> obtenido no es óptimo en el caso del haze corneal posterior a LASEK. Solo el 39% de las variaciones del mismo son dependientes de la magnitud de la ametropía tratada. Se mantienen las asociaciones univariadas ya descritas en el LASEK.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Discusión</span><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La magnitud de la ametropía tratada condiciona de forma proporcional directa la profundidad de la ablación y el tiempo de tratamiento con láser excímer, según la fórmula de Munnerlyn: T<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S<span class="elsevierStyleSup">2</span>D/3, donde T corresponde a la profundidad de la ablación central (μ), S corresponde al diámetro de la zona óptica y D corresponde a la magnitud de la ametropía a tratar en dioptrías<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11,12</span></a>.</p><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El modelo teórico-matemático desarrollado por Huang simula la migración epitelial posterior a cirugía refractiva corneal con láser, el mismo predice el grosor epitelial central después de la ablación miópica. Los cambios de grosor que se mantienen posteriormente, se deben a hiperplasia del tejido y han sido documentados hasta 7 años posteriores a LASIK<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11,12</span></a>.</p><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte varios estudios han señalado la influencia de esta hiperplasia epitelial en los cambios refractivos posteriores a LASIK<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13–15</span></a>. El cambio de grosor epitelial entre el pre- y el posoperatorio afecta el poder refractivo del epitelio. El incremento del grosor epitelial central descrito en el vértice corneal pudiera explicar la miopía descrita en periodos tempranos posteriores a LASIK<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11,16–18</span></a>. Un incremento de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm de grosor epitelial resulta en una dioptría de regresión, factores mecánicos y terapéuticos controlan la hiperplasia epitelial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>. Las modificaciones del epitelio corneal juegan un rol en el resultado refractivo final; sin embargo, se han producido cambios refractivos entre el mes y el año, cuando ya el grosor epitelial se encuentra estabilizado, por lo que pudiera pensarse que en la regresión miópica no solo influyen los cambios epiteliales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20–23</span></a>.</p><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro factor influyente en esta variable es el farmacológico. Los colirios instilados (esteroides, sustitutos lagrimales y antibióticos), específicamente la prednisolona, el cloranfenicol y las lágrimas artificiales, llegan al film lagrimal preepitelial penetrando absolutamente a través del epitelio corneal por difusión simple, más aún si el fármaco utilizado es liposoluble, como la mayoría que se utilizan en este tipo de proceder<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>.</p><p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El epitelio corneal constituye una capa continua de membranas plasmáticas debido a la unión de sus células por zónulas ocludens. Los fármacos lipofílicos traspasan el epitelio con facilidad, ya que sus membranas plasmáticas están compuestas por fosfolípidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>. Debido a que el epitelio corneal posee más de las 2/3 partes de las membranas plasmáticas de la córnea, este es el lugar de mayor depósito para fármacos lipofílicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>. Además, influye en el grosor epitelial la elevada frecuencia de aplicación de colirios en el primer mes de posoperatorio que refuerza el factor farmacológico, presente en la técnica LASIK, donde el epitelio está íntegro a las 24 h del proceder.</p><p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los mecanismos de regulación corneal posibilitan la corneohomeostasis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> y por tanto la atenuación de las consecuencias producidas por los factores mencionados, fenómeno constatado por la disminución paulatina del grosor epitelial hasta el año de la operación con niveles similares a los del preoperatorio en LASIK. Además, los pacientes del actual estudio mantuvieron constante su agudeza visual sin corrección, independientemente de los cambios de grosor epitelial durante el posoperatorio, aspecto que evidencia la no influencia de estas modificaciones en el resultado visual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>.</p><p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Después de LASEK, el epitelio corneal comienza un proceso de cicatrización durante 7 días, momento en el que se retiran los lentes de contacto. La conservación del epitelio corneal y su reposición durante el transoperatorio con la mayor perfección posible en cuanto a regularidad de los bordes, ausencia de erosiones y aplicación del tiempo de alcohol mínimo necesario, influyen en una correcta y rápida cicatrización de los bordes que justifican la no variación de grosor epitelial al mes de la operación.</p><p id="par0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las diferencias existentes entre los autores se deben fundamentalmente al modelo de microscopio confocal utilizado, sus lentes objetivos, resoluciones axiales y laterales, y distancias de trabajo, entre otros aspectos, los cuales influyen notablemente en el contraste de las imágenes, su resolución y posterior análisis.</p><p id="par0350" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el actual estudio no existió regresión refractiva manifiesta debido a que la magnitud de la ametropía tratada no excedió las 8 dioptrías de ablación, y por tanto, el efecto del láser excímer, en el grosor epitelial, es menor y menos duradero que en estudios foráneos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29,30</span></a> donde se han realizado ablaciones de hasta 12 dioptrías, que indudablemente, tienen mayor efecto en el tejido corneal.</p><p id="par0355" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estroma corneal es la subcapa donde más cambios se producen debido a que recibe de forma directa la acción del láser excímer. Es precisamente en el moldeamiento del estroma donde se logra la modificación de la curvatura corneal con vistas al resultado refractivo final del paciente.</p><p id="par0360" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La disminución de la paquimetría en el posoperatorio obedece a la pérdida del tejido estromal central que se produce con vistas a lograr el efecto refractivo deseado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31–34</span></a>. La correlación directa negativa con la magnitud de la ametropía corresponde con lo expresado por Munnerlyn, en cuanto a profundidad de la ablación y su relación con esta variable<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">35–37</span></a>. La predicción del valor de paquimetría real al año de cirugía refractiva corneal, a partir de la magnitud de la ametropía tratada y de la paquimetría preoperatoria medida por microscopia, posibilitan una selección óptima de los pacientes candidatos a esta operación, factor determinante en el éxito quirúrgico de estos procederes y en su seguridad a largo plazo. Además, la obtención de este valor paquimétrico con un año de antelación asegura una paquimetría óptima futura posterior a tratamiento, incluso la posibilidad de un nuevo tratamiento refractivo de ser necesario. Por otra parte, el conocimiento de esta variable a partir de la paquimetría in vivo preoperatoria influye en la selección del tipo de tratamiento a utilizar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>, donde la elección de tratamiento con láser de superficie podría garantizar mayor paquimetría predictiva al año<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>.</p><p id="par0365" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los valores paquimétricos obtenidos se realizan en el paciente con un mayor valor de exactitud que las técnicas utilizadas habitualmente de paquimetría ultrasónica. Los valores obtenidos in vivo a través de la microscopia posibilitan una exactitud casi perfecta de los valores reales, se analiza a cada paciente de forma más exacta, con elevada confiabilidad de predictibilidad de parámetros morfológicos esperados después del año de la operación.</p><p id="par0370" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La correlación directa negativa entre la disminución de la densidad queratocitaria y la mayor magnitud de ametropía a tratar es evidente en ambas técnicas quirúrgicas. Mientras mayor es la profundidad de la ablación, mayor es la cantidad de tejido estromal removida y el factor fotoablativo es superior en tiempo de acción sobre el estroma corneal, con sus consecuencias morfométricas.</p><p id="par0375" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El factor tiempo de acción fotoablativo se relaciona con la frecuencia de aplicación de los disparos, específicamente con los cambios de hidratación del estroma corneal que ocurren con el tiempo. Los tratamientos más prolongados pueden afectar adversamente la hidratación tisular. El tiempo de acción fotoablativo es inversamente proporcional al nivel de hidratación corneal: la córnea pierde hidratación a medida que avanza el tiempo de aplicación del láser, por lo que más tejido corneal es removido, aspecto que justifica un mayor efecto fotoablativo sobre la población queratocitaria en mayores magnitudes de ametropías tratadas y, por tanto, que influye en la disminución de la densidad de esta línea celular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22,31,40</span></a>.</p><p id="par0380" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La significación clínica de esta pérdida gradual de queratocitos es desconocida, como también lo es la densidad necesaria de estas células para mantener la transparencia corneal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>. Conocer este parámetro es importante para entender cómo es el comportamiento de estas células productoras del colágeno y los proteoglicanos necesarios para mantener el tejido; su deficiencia durante años pudiera afectar la transparencia y curvatura corneal, por tanto: la importancia de su estudio antes y después de intervenciones quirúrgicas corneales es un elemento que adquiere cada vez mayor relevancia.</p><p id="par0385" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los pacientes en los que hemos constatado la disminución de la densidad queratocitaria, es un elemento de seguridad de la técnica quirúrgica aplicada, la no modificación de esta variable en subcapas más profundas del estroma que garantizan el mantenimiento de la salud corneal a largo plazo. Consideramos que la drástica disminución de la población queratocitaria en otros estudios a niveles profundos del estroma se deben a la mayor magnitud de ametropías tratadas, con el consiguiente aumento de la profundidad de la ablación.</p><p id="par0390" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien no se han reportado cambios corneales ni en la agudeza visual posoperatoria cuando existe disminución de la densidad queratocitaria, la menor afectación posible de la homeostasis estromal debe convertirse en premisa esencial de todo cirujano de defectos refractivos, con vistas a propiciar de por vida una óptima agudeza visual y función corneal, que depende entre otros factores, de la integridad estructural y funcional de la célula fundamental del estroma corneal: el queratocito. Por lo que en pacientes con magnitudes de ametropías cercanas a 8 dioptrías, independientemente del valor de paquimetría corneal inicial, es prudente seleccionar un tratamiento de superficie con menor repercusión histológica en subcapas inferiores del estroma corneal y donde hemos constatado que la disminución de queratocitos es menor.</p><p id="par0395" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los valores de haze corneal obtenidos posteriormente a LASEK demuestran que, independientemente de la magnitud de la ametropía tratada en todos los casos, existe algún grado de haze en el estudio microscópico in vivo, aunque no sea detectable al examen oftalmológico. Además, el grosor de haze aumenta al aumentar la magnitud de la ametropía tratada aunque, como hemos demostrado estadísticamente, esta variable solo justifica, en parte, el grosor del haze, por lo que se reafirman los resultados de estudios que invocan otros factores de respuesta cicatricial propios de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">42–45</span></a>. Los modelos predictivos obtenidos revelan que las variaciones de las variables morfométricas al año del tratamiento dependen en gran medida de sus valores preoperatorios y de la magnitud de la ametropía a tratar. Estas ecuaciones constituyen herramientas a tener en cuenta como criterios de selección de pacientes tributarios a cirugía con láser excímer para tratamiento de ametropías, así como la elección óptima de la técnica quirúrgica.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conflicto de intereses</span><p id="par0405" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres526568" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec546791" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres526569" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec546792" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Sujetos, material y método" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Criterios de inclusión" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Criterios de exclusión" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Generales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Oculares" ] ] ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Estadística" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Resultados" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Discusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2013-07-25" "fechaAceptado" => "2014-09-30" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec546791" "palabras" => array:5 [ 0 => "Morfometría" 1 => "Córnea" 2 => "Excímer láser" 3 => "Modelos predictivos" 4 => "Cirugía refractiva" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec546792" "palabras" => array:5 [ 0 => "Morphometrics" 1 => "Cornea" 2 => "Excímer laser" 3 => "Predictive models" 4 => "Refractive surgery" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Desarrollar modelos predictivos de morfometría corneal en cirugía refractiva con láser excímer para la corrección de ametropías.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Método</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se realizó una investigación longitudinal y prospectiva con 78 pacientes (151 ojos) operados con LASIK y 56 pacientes (111 ojos) operados con LASEK. Se utilizó el microscopio confocal ConfoScan 4 de NIDEK. Se aplicó el ANOVA de un factor con corrección de Bonferroni, correlación de Pearson y análisis de regresión lineal múltiple con validación cruzada.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tras el LASIK, el 84,3% de las variaciones del grosor epitelial se deben a la magnitud de la ametropía tratada y al grosor epitelial preoperatorio. El 68,8 y el 48,2% de las variaciones de la densidad de queratocitos en el colgajo posterior y zona de retroablación anterior, respectivamente, se deben a los valores de estas variables antes de LASIK y a la magnitud de la ametropía tratada. Tras el LASEK el 90 y el 53% de las variaciones de paquimetría corneal y densidad de queratocitos al año, respectivamente, se deben al valor de esta variable en el preoperatorio y a la magnitud de la ametropía tratada.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los modelos predictivos obtenidos revelan que las variaciones de las variables morfométricas al año del tratamiento dependen en gran medida de sus valores preoperatorios y de la magnitud de la ametropía a tratar. Estos modelos constituyen herramientas a tener en cuenta como criterios de selección de pacientes candidatos a cirugía con láser excímer para tratamiento de ametropías, y para la elección óptima de la técnica quirúrgica.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To develop corneal morphometric models with refractive error in excimer laser surgery.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Method</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A prospective-longitudinal study was conducted on 78 patients (151 eyes) using the LASIK surgical technique, and 56 patients (111 eyes) with myopic astigmatism using ESIRIS (Schwind-Germany) equipment with pendulous microkeratome. The results were analyzed using descriptive statistics. A NIDEK Confoscan microscope was used to obtain and study the images.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">After LASIK treatment 84.3% of the variations in epithelium thickness variations were due to the magnitude of refractive error and the epithelium thickness before LASIK treatment. More than two-thirds (68.8%) of the variations in keratocyte density variations in posterior flap and 48.2% of the variations in the anterior retroablation zone were due to the magnitude of the refractive error. Variations of 90% were found in the corneal thickness after LASEK, which were due to the magnitude of the refractive error before LASEK.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Predictive models reveal that morphometrical variations depend of the magnitude of the refractive error. These models are very important in the selection of patient for refractive surgery, and also for the specific technique to use.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:11 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 3041 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 782659 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Subcapas corneales por microscopia confocal.</p> <p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a) Epitelio corneal apical: Capa de células poligonales de bordes definidos, con núcleo brillante que resalta sobre el citoplasma homogéneo. Corresponde a paciente a los 6 meses de LASEK.</p> <p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">b) Epitelio corneal basal: Capa de células con citoplasma homogéneo más oscuro que carecen de núcleo y bordes definidos. Corresponde a paciente al año de LASEK.</p> <p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">c) Plexo nervioso subbasal: Fibras nerviosas que contrastan sobre el fondo oscuro, finas, brillantes, distribuidas de forma paralela u oblicua con diversas bifurcaciones que se conectan entre sí. Corresponde a paciente al año de LASIK.</p> <p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">d) Estroma corneal: Definido por la presencia de cuerpos ovales brillantes (queratocitos) que contrastan sobre el fondo oscuro. Corresponde a paciente a los 3 meses de LASIK.</p> <p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">e) Interfase quirúrgica: Presencia de cuerpos brillantes puntiformes que resaltan sobre el fondo oscuro. Corresponde a paciente un mes al de LASIK.</p> <p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">f) Imagen de endotelio corneal: Células hexagonales de bordes definidos, anucleadas, con citoplasma homogéneo. Corresponde a paciente al año de LASEK.</p> <p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">g) Imagen de haze corneal, no pueden ser definidos los límites de los queratocitos, con mayor brillo que el resto de las imágenes estromales. 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El estroma se ubica entre ambas membranas destacadas en fondo negro.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 2582 "Ancho" => 1650 "Tamanyo" => 149031 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Esquema de subcapas estromales definidas para la medición de densidad de queratocitos en pacientes operados con LASEK.</p> <p id="spar0210" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">a</span>Estroma ablacionado: Porción del estroma que recibe la ablación del láser excímer, la corrección del defecto refractivo se realiza a expensas de esta ablación que reduce el estroma corneal en una cantidad de μ dependiente de la magnitud de la ametropía tratada. 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align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ET \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">LI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">LS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Constante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,331 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,901 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,605 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8,057 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,026 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">MA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,723 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,073 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,467 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,580 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,866 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">GEp \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,842 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,054 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,735 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,736 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,948 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Modelo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,918, R<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,843, R<span class="elsevierStyleSup">2</span> corregida= 0,839 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Validación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">R<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleInf">a</span> - R<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleInf">b</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,017. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Función \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">GE= 4,331<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,723 × MA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,842 × GEp \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab848434.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar1045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Regresión lineal múltiple: grosor epitelial 6 meses tras LASIK</p>" ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar1060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">B: coeficiente de regresión parcial no estandarizado; ET: error típico; IC: intervalo de confianza; LI:límite inferior; LS: límite superior; MA: magnitud de la ametropía; PAQ: paquimetría a un año; PAQp: paquimetría preoperatoria.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coeficientes no estandarizados</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col">Coeficientes estandarizados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95%</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ET \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">LI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">LS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Constante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">62,867 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">40,454 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,273 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">142,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,124 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">MA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−10,560 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,985 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−0,560 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−16,423 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−9,641 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PAQp \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,863 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,071 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,637 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,724 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Modelo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,895 R<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,801 R<span class="elsevierStyleSup">2</span> corregida= 0,795 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Validación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">R<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleInf">a</span>-R<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleInf">b</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,013 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Función \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PAQ= 62,867-10,560 × MA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,863 × PAQp \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab848436.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar1055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Regresión lineal múltiple: paquimetría un año de LASIK</p>" ] ] 6 => array:7 [ "identificador" => "tbl3" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0135" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">B: coeficiente de regresión parcial no estandarizado; ET: error típico; (Q) FP: densidad de queratocitos colgajo posterior tras un año; (Q) FPp: densidad de queratocitos colgajo posterior preoperatoria: IC: intervalo de confianza; LI:límite inferior; LS: límite superior; MA: magnitud de la ametropía.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coeficientes no estandarizados</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col">Coeficientes estandarizados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95%</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ET \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">LI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">LS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Constante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20,861 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8,937 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,344 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">38,378 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,022 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">MA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−1,209 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,096 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−0,822 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−1,397 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−1,021 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(Q) FPp \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,352 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,316 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,073 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−0,267 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,971 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Modelo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,829 R<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,688 R<span class="elsevierStyleSup">2</span> corregida= 0,679 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Validación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">R<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleInf">a</span>-R<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleInf">b</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,006 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Función \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(Q) FP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20,861-1,209 × MA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,352 × (Q) FPp \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab848437.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar1065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Regresión lineal múltiple: densidad de queratocitos colgajo tras un año de LASIK</p>" ] ] 7 => array:7 [ "identificador" => "tbl4" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar1075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">B: coeficiente de regresión parcial no estandarizado; ET: error típico; IC: intervalo de confianza; LI:límite inferior; LS: límite superior; MA: magnitud de la ametropía; (Q) RA: densidad de queratocitos retroablación anterior tras un año; (Q) RAp: densidad de queratocitos retroablación anterior preoperatoria.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coeficientes no estandarizados</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col">Coeficientes estandarizados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95%</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ET \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">LI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">LS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Constante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8,941 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10,672 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−11,976 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">29,858 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,405 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">MA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−0,952 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,213 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−0,519 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−1,369 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−0,535 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(Q) RAp \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,724 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,368 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,228 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,003 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,445 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,032 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Modelo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,694 R<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,482 R<span class="elsevierStyleSup">2</span> corregida= 0,467 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Validación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">R<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleInf">a</span> - R<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleInf">b</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,032 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Función \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(Q) RA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8,941-0,952 × MA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,724 × (Q) RAp \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab848433.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar1070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Regresión lineal múltiple: densidad de queratocitos retroablación anterior un año de LASIK</p>" ] ] 8 => array:7 [ "identificador" => "tbl5" "etiqueta" => "Tabla 5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar1085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">B: coeficiente de regresión parcial no estandarizado; ET: error típico; IC: intervalo de confianza; LI:límite inferior; LS: límite superior; MA: magnitud de la ametropía; PAQ: paquimetría a un año; PAQp: paquimetría preoperatoria.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coeficientes no estandarizadosB ET</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col">Coeficientes estandarizados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95%</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ET \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">LI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">LS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Constante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">52,216 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">26,352 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,5661 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">103,867 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,046 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">MA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−10,031 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,628 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−0,537 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−11,262 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−8,800 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PAQp \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,871 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,044 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,624 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,785 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,957 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Modelo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,952 R<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,904 R<span class="elsevierStyleSup">2</span> corregida= 0,893 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Validación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">R<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleInf">a</span>-R<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleInf">b</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Función \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PAQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>52,216-10,031x MA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,871x PAQp \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab848432.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar1080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Regresión lineal múltiple: paquimetría un año de LASEK</p>" ] ] 9 => array:7 [ "identificador" => "tbl6" "etiqueta" => "Tabla 6" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar1095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">B: coeficiente de regresión parcial no estandarizado; ET: error típico; IC: intervalo de confianza; LI:límite inferior; LS: límite superior; MA: magnitud de la ametropía; (Q) EA: densidad de queratocitos estroma anterior tras un año; (Q) EAp: densidad de queratocitos estroma anterior preoperatoria.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coeficientes no estandarizadosB ET</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col">Coeficientes estandarizados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95%</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ET \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">LI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">LS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Constante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">21,018 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,219 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10,789 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">31,247 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">MA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−1,207 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,064 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−0,812 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−1,332 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−1,082 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(Q) EAp \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,366 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,194 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,084 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−0,014 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,746 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,044 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Modelo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,730 R<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,533 R<span class="elsevierStyleSup">2</span> corregida= 0,529 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Validación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">R<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleInf">a</span>-R<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleInf">b</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,016 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Función \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(Q) EA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21,018- 1,207x MA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,366x (Q) EAp \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab848435.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar1090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Regresión lineal múltiple: densidad de queratocitos estroma anterior a un año de LASEK</p>" ] ] 10 => array:7 [ "identificador" => "tbl7" "etiqueta" => "Tabla 7" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0105" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">B: coeficiente de regresión parcial no estandarizado; ET: error típico; Gh: grosor del haze; IC: Intervalo de confianza; LI:límite inferior; LS: límite superior; MA: magnitud de la ametropía.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coeficientes no estandarizadosB ET</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col">Coeficientes estandarizados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95%</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ET \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">LI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">LS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Constante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19,886 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8,121 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,461 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,969 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">35,803 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,034 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">MA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,753 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,409 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,382 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−0,049 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,555 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Modelo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,628 R<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,394 R<span class="elsevierStyleSup">2</span> corregida= 0,391 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Validación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">R<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleInf">a</span>-R<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleInf">b</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Función \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Gh<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19,886- 0,753x MA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab848438.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Regresión lineal múltiple: grosor del haze corneal un año de LASEK</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:45 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Fifty years of ophthalmic laser therapy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "D.V. Palanker" 1 => "M.S. Bumenkranz" 2 => "M.F. Marmor" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/archophthalmol.2011.293" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Ophthalmol." "fecha" => "2011" "volumen" => "129" "paginaInicial" => "1613" "paginaFinal" => "1619" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22159684" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Five year outcome of LASIK for myopia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "N. Kato" 1 => "I. Toda" 2 => "Y. Hori-Komai" 3 => "C. Sakai" 4 => "K. Tsubota" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ophtha.2007.07.012" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ophthalmology." 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Modelos predictivos de morfometría corneal a partir de la ametropía a tratar con láser excímer
E. Rojas Alvarez, J. González Sotero, T.O. Tamargo Barbeito
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Corneal morphometric predictive models from ametropia to excimer laser treatment
E. Rojas Alvarez, J. González Sotero, T.O. Tamargo Barbeito
10.1016/j.oftale.2015.07.005Arch Soc Esp Oftalmol. 2015;90:312-23