Resultados a largo plazo de lasik para ametropía residual en queraplastia penetrante en pacientes con queratocono

Resumen

Objetivo

Evaluar la efectividad a largo plazo del Lasik en la corrección de ametropías residuales a la queratoplastia (QP) en pacientes con queratocono (QC).

Diseño

Cohorte retrospectiva.

Métodos

Análisis retrospectivo de fichas clínicas de 19 ojos (14 pacientes) operados de Lasik post-QP por QC. En todos los ojos, con estabilidad refractiva y remoción de suturas previas al Lasik, se evaluaron y compararon los siguientes resultados pre- y post-Lasik, de antes de un año de seguimiento y después de un año de seguimiento: agudeza visual corregida (AVCC) y sin corrección (AVSC), equivalente esférico (EE), astigmatismo refractivo (Ast.) y queratométrico (dK). Los datos fueron analizados con test de normalidad Shapiro-Wilk, t de Student y Mann-Whitney para grupos independientes. Se consideró significativo un valor p < 0,05.

Resultados

Tiempo promedio de seguimiento post-Lasik fue de 3,16 meses (DE 3,8) para grupo antes de un año de seguimiento y 5,8 años (DE 2,4) para grupo después de un año de seguimiento. La AVCC 0,11 LogMAR (DE 0,07) pre Lasik, se mantuvo estable en ambos grupos, mientras que el EE disminuyó de − 2,6 (DE 3,53) pre Lasik a −0,36 D (1,33) (p < 0,05) en el grupo antes de un año de seguimiento y a −1,28 D (DE 1,63) (p = 0,07) en el grupo después de un año de seguimiento. El Ast. bajó de −3,43 (DE 1,35) a −1,37 D (DE 1,24) (p < 0,05) a corto plazo antes del año, para aumentar a −3,21 D (DE 2,29) (p = 0,36) después del año postoperatorio.

Conclusión

Los resultados refractivos del Lasik desaparecen después del año, por lo tanto no es una cirugía refractiva efectiva a largo plazo para corregir los ER residuales en QP después del QC.

Abstract

Objective

To evaluate the long term results of Lasik for residual refractive errors (RE) after penetrating keratoplasty (PKP) for keratoconus (KC).

Design

Retrospective cohort.

Method

Records of 14 consecutive patients (19 eyes) who had Lasik after PKP for KC were retrospectively reviewed. In all eyes with refractive stability and suture removed before Lasik, far distance Visual Acuity with (AVCC) and without correction (AVSC), spherical equivalent (EE), refractive (Ast) and keratometric (dK) astigmatism were analyzed pre- and post-operatively before and after one year of follow up. Data were analyzed using Shapiro-Wilk normality test, Student t test and Mann-Whitney test. A P-value of <0,05 was considered statistically significant.

Results

The mean follow-up time was 3.16 months for the follow-up before one year postoperative and 5.8 years for the follow-up after one year postoperative. The best spectacle corrected visual acuity of 0,11 LogMAR (DE 0,07) before Lasik remained stable throughout the study. The SE decreased from −2.6 (DE 3.53) to −0,36 D (DE 1.33) (P<.05) for the follow-up before one year postoperative and −1.28 D (DE 1.63) (P=.07) for the follow-up after one year postop. The refractive cylinder was reduced from −3.43 (DE 1.35) preoperative to −1.37 D (DE 1.24) (P<.05) and −3.21 D (DE 2.29) (P=.36) in the long term after one year of follow-up.

Conclusions

Lasik refractive results regress one year after the operation; therefore it is not an effective long-term surgical refractive procedure for residual refractive errors after PKP for KC.