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Corresponde a paciente a los 6 meses de LASEK.</p> <p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">b) Epitelio corneal basal: Capa de células con citoplasma homogéneo más oscuro que carecen de núcleo y bordes definidos. Corresponde a paciente al año de LASEK.</p> <p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">c) Plexo nervioso subbasal: Fibras nerviosas que contrastan sobre el fondo oscuro, finas, brillantes, distribuidas de forma paralela u oblicua con diversas bifurcaciones que se conectan entre sí. Corresponde a paciente al año de LASIK.</p> <p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">d) Estroma corneal: Definido por la presencia de cuerpos ovales brillantes (queratocitos) que contrastan sobre el fondo oscuro. Corresponde a paciente a los 3 meses de LASIK.</p> <p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">e) Interfase quirúrgica: Presencia de cuerpos brillantes puntiformes que resaltan sobre el fondo oscuro. Corresponde a paciente un mes al de LASIK.</p> <p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">f) Imagen de endotelio corneal: Células hexagonales de bordes definidos, anucleadas, con citoplasma homogéneo. Corresponde a paciente al año de LASEK.</p> <p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">g) Imagen de haze corneal, no pueden ser definidos los límites de los queratocitos, con mayor brillo que el resto de las imágenes estromales. Corresponde a paciente 3 meses posterior a LASEK.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "E. Rojas Alvarez, J. González Sotero, T.O. Tamargo Barbeito" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Rojas Alvarez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "González Sotero" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "T.O." 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La rehabilitación visual posterior a la QP sigue siendo un desafío debido a los altos niveles de astigmatismo y ametropías residuales en un porcentaje importante de pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El manejo de las ametropías residuales posterior a la QP tendría un carácter especial en pacientes con queratocono (QC) debido a que en esta dolencia la córnea receptora tiene una estructura menos estable, dada su biomecánica alterada. Después de una QP las ametropías residuales leves a moderadas pueden ser manejadas con el uso de lentes ópticos y las ametropías mayores, en general, tienen una buena respuesta al uso de lentes de contacto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Sin embargo, muchos pacientes no son capaces de usar lentes de contacto, ya sea por dificultad en su manejo, intolerancia o incomodidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Diversas técnicas quirúrgicas se han intentado para resolver el problema refractivo en estos casos. De ellas, las incisiones limbares relajantes, la queratotomía astigmática y el uso de suturas han demostrado una muy baja predictibilidad y resultados finales lentos e insuficientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. También se ha probado la queratectomía fotorrefractiva (PRK), con o sin mitomicina, observándose una insuficiente corrección, alta incidencia de haze estromal o cicatrices corneales, por lo que se ha dejado de lado como primera alternativa para este grupo de pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Posteriormente, el Lasik ha demostrado resultados algo mejores en este grupo de pacientes, presentando menor tiempo de recuperación y menor riesgo de haze corneal, pero teniendo como principal complicación los problemas relacionados con la realización del flap y la desaparición del defecto refractivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Los escasos reportes clínicos disponibles acerca del uso de Lasik en este grupo de pacientes, en general, sugieren buenos resultados a corto y mediano plazo, y ha sido calificada como una alternativa segura y efectiva por la mayor parte de los reportes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4–10</span></a>. Lamentablemente la mayor parte de los trabajos publicados carecen de un seguimiento mayor a 12 meses y existe evidencia clínica suficiente para considerar que los criterios de estabilidad post-Lasik a largo plazo no serían los mismos en un paciente con QC. Por ello, el objetivo de nuestro trabajo es presentar y evaluar nuestra experiencia a largo plazo post-Lasik en QP de pacientes con QC.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Método</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiza un estudio de cohorte retrospectiva con el objetivo de analizar la eficacia y seguridad del Lasik en el manejo de ametropías residuales en pacientes tratados mediante QP por QC. De los pacientes tratados mediante QP por QC entre los años 1999 y 2011, se seleccionaron aquellos ojos tratados mediante Lasik para la corrección de su ametropía residual. Diecinueve ojos correspondientes a 14 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión de intolerancia a lentes de contacto y estabilidad refractiva del injerto (definida como un cambio menor a 0,50 D de esfera, 1,00 D de cilindro o 10° en el eje en un período de un año). Fueron excluidos del estudio aquellos pacientes que presentaran QP con seguimiento menor a un año o ficha incompleta al momento del Lasik. Todos los procedimientos de QP y Lasik fueron realizados por un mismo cirujano, utilizando la misma técnica quirúrgica. La técnica de QP fue la estándar: trepanación del botón corneal donante 0,25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm mayor a la trepanación de la córnea receptora, sutura mixta de 8 suturas separadas y una corrida de nailon 10-0, realizándose un ajuste final de acuerdo a queratoscopia cualitativa al término de la cirugía. Ninguno de los pacientes presentó complicaciones significativas postoperatorias (filtración/aplastamiento, catarata, infección, rechazo ni endoftalmitis). Una vez lograda la estabilidad refractiva y retiradas todas las suturas, se realizó cirugía Lasik a todos los pacientes bajo su consentimiento informado. Para la técnica de Lasik se utilizó un microqueratomo Hansatome (Bausch & Lomb Hansatome™, California, United States) en la confección del flap de 9,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro y un láser Excimer NIDEK EC-5000 (Aichi Japan) para la fotoablación estromal en el mismo tiempo.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En estos 19 ojos se consignó la AVpl AVCC y AVSC, EE, Ast y dK, previamente a su cirugía Lasik y en sus controles postoperatorios sucesivos hasta su último seguimiento. Los datos preoperatorios se compararon con los postoperatorios, antes y después de un año post-Lasik. Los resultados fueron analizados mediante el software STATA 10, utilizando test de normalidad de Shapiro-Wilk, test de t de Student y test no paramétrico de Mann-Whitney para grupos independientes. Se consideró como diferencia significativa p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El promedio de edad de los pacientes fue de 28,1 años al momento de la QP y el tiempo transcurrido entre la QP y el Lasik fue en promedio de 6 años (rango 19 meses a 9 años). El diámetro promedio de la QP fue 7,64<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm (DE 0,48) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). El resultado de seguimiento medio, para menos de un año postoperatorio, fue de 3,16 meses (DE 3,8), mientras que para más de un año de seguimiento post-Lasik fue de 5,8 años (DE 2,4). Previamente al Lasik, los valores promedio de AVSC fueron 0,56 LogMAR (DE 0,36), AVCC 0,11 LogMAR (DE 0,07), el EE −2,6 (DE 3,53), el Ast −3,43D (DE 1,35) y el dK 3,84 D (DE 2,78) (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0010">tablas 2 y 3</a>). A excepción de la AVCC 0,11 LogMAR (DE 0,11), todos los resultados promedio antes de un año postoperatorios fueron significativamente mejores (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05) a los preoperatorios: AVSC 0,19 LogMAR (DE 0,13), EE −0,36 D, Ast −1,37 D y dK −1,83 D. Cuando se compararon los datos del preoperatorio con los resultados después de un año postoperatorio, las diferencias no fueron significativamente diferentes: AVSC 0,37 LogMAR (DE 0,5), AVCC 0,10 (DE 0,16); p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,47, EE −1,28 D (DE 1,63) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,07), Ast de −3,21 D (DE 2,29) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,36) y dK −2,97 D (DE 2,90) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,20). Después del primer año, 3 pacientes perdieron una o más líneas de AVSC, mientras que solo uno pierde AVCC a lo largo del tiempo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusión</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta ahora los diversos estudios publicados han avalado la seguridad y efectividad del Lasik en pacientes con QP, la mayor parte de ellos con seguimientos menores a un año<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11–15</span></a> y solo algunos reportes han identificado menor predictibilidad en la corrección del cilindro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. Por otra parte si bien muchos de los trabajos mencionados incluyen a algunos pacientes con diagnóstico de QC, ninguno de ellos estudia exclusivamente a este grupo de pacientes. Cabe señalar que Malecha y Holland presentaron una serie de 20 ojos entre los cuales el 74% presentaba diagnóstico de QC, y encontraron buenos resultados. Sin embargo, solo 2 pacientes fueron seguidos por 12 meses y el resto de los pacientes tuvieron un seguimiento menor de 7 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. A nuestro conocimiento, la publicación de Lima et al. es el único estudio que incluye solo pacientes con QC tratados mediante QP y operados de Lasik para su ametropía residual. Esta serie de 27 casos demostró la efectividad y seguridad del Lasik pero, nuevamente, a un año de evolución en este grupo de pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro trabajo concuerda con la mayoría de los previamente publicados en términos de seguridad y efectividad de la técnica de Lasik en pacientes con QP para QC al año de seguimiento. Sin embargo, el seguimiento después del año nos permite identificar una regresión del efecto, lo que nos parece inédito para estos ojos con QC, estableciéndose una diferencia relevante a considerar en el manejo del defecto refractivo de este grupo de pacientes. Cabe señalar que algunos resultados de Lasik en QP estables a largo plazo son en estudios de pacientes operados de QP, en su mayoría, por otras causas distintas al QC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10,14</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estabilidad del Lasik ha sido definida de acuerdo a diversos criterios. En general, se acepta que esta se alcanza a los 3-6 meses posteriores al procedimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>. En nuestro estudio la inestabilidad refractiva post-Lasik a largo plazo podría explicarse debido a la construcción del flap que incluye tejido corneal receptor que, junto con la alteración biomecánica propia del QC, conduce a una respuesta refractiva inesperada e impredecible, propia de una córnea ectásica con su biomecánica alterada. Otra posibilidad es que esta regresión refractiva sea debida a la evolución natural de la enfermedad, aunque el cambio del EE observado en nuestro estudio fue en promedio de 0,92 D, que es muy superior al esperado de acuerdo a la historia natural descrita para esta condición<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>. Se debe recordar además que Patel describe una recidiva del QC en QP de 6% a 5 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un factor aún por evaluar sería la aplicación de cross-linking previo al Lasik o a la ablación de superficie. Sin embargo, es sabido que la PRK en este grupo de pacientes trae consigo un elevado riesgo de desarrollar opacidad corneal, por una parte, debido a la necesidad de una importante ablación estromal para corregir la gran ametropía y, por otra, debido a la mayor cicatrización en pacientes operados de QP, ya con fibroblastos cicatriciales en su estroma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>. Una serie de 47 casos recientemente publicada ha dado resultados esperanzadores en el uso de PRK asociada a MMC para el tratamiento de este grupo de pacientes con bajos niveles de opacidad corneal y estabilidad a 12 meses de evolución. Queda también por comprobar si una posible solución al problema de estabilidad refractiva posláser excímer para corregir altas ametropías y astigmatismos en queraplastia para QC podría ser la utilización del cross-linking previo al tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudios de mayor número de casos y seguimiento en Lasik post-QP en QC, así como nuevas combinaciones de tratamiento, deberán dilucidar si estas u otras opciones presentan la seguridad, eficacia y estabilidad necesarias como para ser consideradas la primera y definitiva alternativa en el manejo de estas ametropías.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres526566" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Diseño" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Métodos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec546790" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres526567" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Design" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Method" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Results" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec546789" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Método" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2012-12-17" "fechaAceptado" => "2014-11-03" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec546790" "palabras" => array:5 [ 0 => "Queratocono" 1 => "Lasik" 2 => "Queratoplastía penetrante" 3 => "Error refractivo" 4 => "Astigmatismo" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec546789" "palabras" => array:5 [ 0 => "Keratoconus" 1 => "Lasik" 2 => "Penetrating keratoplasty" 3 => "Refractive error" 4 => "Astigmatism" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evaluar la efectividad a largo plazo del Lasik en la corrección de ametropías residuales a la queratoplastia (QP) en pacientes con queratocono (QC).</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Diseño</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cohorte retrospectiva.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Métodos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Análisis retrospectivo de fichas clínicas de 19 ojos (14 pacientes) operados de Lasik post-QP por QC. En todos los ojos, con estabilidad refractiva y remoción de suturas previas al Lasik, se evaluaron y compararon los siguientes resultados pre- y post-Lasik, de antes de un año de seguimiento y después de un año de seguimiento: agudeza visual corregida (AVCC) y sin corrección (AVSC), equivalente esférico (EE), astigmatismo refractivo (Ast.) y queratométrico (dK). Los datos fueron analizados con test de normalidad Shapiro-Wilk, t de Student y Mann-Whitney para grupos independientes. Se consideró significativo un valor p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tiempo promedio de seguimiento post-Lasik fue de 3,16 meses (DE 3,8) para grupo antes de un año de seguimiento y 5,8 años (DE 2,4) para grupo después de un año de seguimiento. La AVCC 0,11 LogMAR (DE 0,07) pre Lasik, se mantuvo estable en ambos grupos, mientras que el EE disminuyó de − 2,6 (DE 3,53) pre Lasik a −0,36 D (1,33) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05) en el grupo antes de un año de seguimiento y a −1,28 D (DE 1,63) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,07) en el grupo después de un año de seguimiento. El Ast. bajó de −3,43 (DE 1,35) a −1,37 D (DE 1,24) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05) a corto plazo antes del año, para aumentar a −3,21 D (DE 2,29) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,36) después del año postoperatorio.</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conclusión</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los resultados refractivos del Lasik desaparecen después del año, por lo tanto no es una cirugía refractiva efectiva a largo plazo para corregir los ER residuales en QP después del QC.</p></span>" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Diseño" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Métodos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Objective</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To evaluate the long term results of Lasik for residual refractive errors (RE) after penetrating keratoplasty (PKP) for keratoconus (KC).</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Design</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Retrospective cohort.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Method</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Records of 14 consecutive patients (19 eyes) who had Lasik after PKP for KC were retrospectively reviewed. In all eyes with refractive stability and suture removed before Lasik, far distance Visual Acuity with (AVCC) and without correction (AVSC), spherical equivalent (EE), refractive (Ast) and keratometric (dK) astigmatism were analyzed pre- and post-operatively before and after one year of follow up. Data were analyzed using Shapiro-Wilk normality test, Student t test and Mann-Whitney test. A P-value of <0,05 was considered statistically significant.</p></span> <span id="abst0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Results</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The mean follow-up time was 3.16 months for the follow-up before one year postoperative and 5.8 years for the follow-up after one year postoperative. The best spectacle corrected visual acuity of 0,11 LogMAR (DE 0,07) before Lasik remained stable throughout the study. The SE decreased from −2.6 (DE 3.53) to −0,36 D (DE 1.33) (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><.05) for the follow-up before one year postoperative and −1.28 D (DE 1.63) (<span class="elsevierStyleItalic">P</span>=.07) for the follow-up after one year postop. The refractive cylinder was reduced from −3.43 (DE 1.35) preoperative to −1.37 D (DE 1.24) (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><.05) and −3.21 D (DE 2.29) (<span class="elsevierStyleItalic">P</span>=.36) in the long term after one year of follow-up.</p></span> <span id="abst0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Conclusions</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lasik refractive results regress one year after the operation; therefore it is not an effective long-term surgical refractive procedure for residual refractive errors after PKP for KC.</p></span>" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Design" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Method" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Results" ] 4 => array:2 [ "identificador" 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\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Diámetro QP en mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7,64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7-8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Edad a la QP en años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15-44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tiempo de QP en meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,6-9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Postoperatorio temprano en meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1-8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Postoperatorio largo plazo en años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,2-10,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab848431.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Descripción de la muestra</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Preoperatorio (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Antes de un año postoperatorio (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Después de un año postoperatorio (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Esf \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−0,88 (3,76) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,33 (0,90) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,32 (1,78) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−2,60 (3,53) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−0,36 (1,33)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−1,28 (1,63) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cil \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−3,43 (1,35) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−1,37 (1,24)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−3,21 (2,29) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ΔK \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−3,84 (2,78) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−1,83 (0,66)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−2,97 (2,90) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab848429.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "*" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados refractivos-efectividad</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 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class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">LogMAR AVSC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,56 (<span class="elsevierStyleItalic">0,36</span>) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,19 (<span class="elsevierStyleItalic">0,13</span>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,37 (<span class="elsevierStyleItalic">0,50</span>) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pierde AVSC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0/19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3/19 (15,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">LogMAR AVCC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,11 (<span class="elsevierStyleItalic">0,07</span>) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,11 (<span class="elsevierStyleItalic">0,11</span>) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,10 (<span class="elsevierStyleItalic">0,16</span>) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pierde AVCC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0/19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1/19 (5,3%) \t\t\t\t\t\t\n 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Resultados a largo plazo de lasik para ametropía residual en queraplastia penetrante en pacientes con queratocono
Long-term results of lasik refractive error correction after penetrating keratoplasty in patients with keratoconus
R. Donoso
, C. Díaz, P. Villavicencio
Autor para correspondencia
Clínica Oftalmológica Pasteur, Servicio de Oftalmología, Hospital del Salvador, Universidad de Chile, Santiago, Chile
Artículo
Este artículo está disponible en español
Resultados a largo plazo de lasik para ametropía residual en queraplastia penetrante en pacientes con queratocono
R. Donoso, C. Díaz, P. Villavicencio
10.1016/j.oftal.2014.11.009Arch Soc Esp Oftalmol. 2015;90:308-11
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Long-term results of lasik refractive error correction after penetrating keratoplasty in patients with keratoconus
R. Donoso, C. Díaz, P. Villavicencio
10.1016/j.oftale.2015.07.012Arch Soc Esp Oftalmol. 2015;90:308-11