To examine the long-term efficacy, safety and complications of Ahmed glaucoma drainage implant surgery in patients with refractory uveitic glaucoma.
MethodsRetrospective review of consecutive cases of patients with refractory uveitic glaucoma who underwent Ahmed glaucoma drainage implant surgery between 2004 and 2014. Demographic characteristics of the study population, visual acuity, intraocular pressure (IOP), number of antiglaucoma medications and operative and postoperative complications were recorded. Complete success was defined as IOP ≥5 and ≤18mmHg without any medication, as qualified success if IOP ≤18mmHg with one or more medications. Patients with less than 12 months of follow-up were excluded.
Results21 patients (26 eyes) were included. The mean postoperative follow-up was 53.5±31 months. Eight eyes (30%) had at least one previously failed glaucoma surgery. IOP was reduced from a mean of 30.0mmHg to 14.0mmHg at the last follow-up visit (P<0.001). The number of IOP-lowering medications was reduced from a median of 2.9 preoperatively to 1.1 at the last follow-up (P<0.001). Overall, 7 eyes (27%) were classified as complete success, 13 eyes (50%) were considered as qualified success, and 6 eyes (23%) met the criteria for failure. The most common postoperative complication was hypertensive phase in 12 eyes (46%). Kaplan–Meier life-table analysis showed a cumulative probability of success after Ahmed glaucoma valve implantation of 65% at 84 months.
ConclusionsAhmed glaucoma drainage implant surgery may be considered a long-term effective and safety surgical option for patients with refractory uveitic glaucoma.
Evaluar la eficacia, seguridad y complicaciones a largo plazo del implante de válvula de Ahmed en pacientes con glaucoma uveítico refractario.
MétodosRevisión retrospectiva de casos consecutivos de pacientes con glaucoma uveítico refractario intervenidos mediante un implante de válvula de Ahmed entre los años 2004-2014. Las características demográficas, la agudeza visual, la presión intraocular (PIO), el número de medicamentos antiglaucomatosos y las complicaciones operatorias y postoperatorias fueron registradas. El éxito completo se definió como una PIO≥5 y ≤18mmHg sin medicamentos, y el éxito calificado, como una PIO≤18mmHg con uno o más medicamentos. Aquellos pacientes con un seguimiento inferior a 12 meses fueron excluidos.
ResultadosVeintiún pacientes (26 ojos) fueron incluidos. El seguimiento promedio postoperatorio fue de 53,5±31 meses. Ocho ojos (30%) tuvieron al menos una cirugía de glaucoma fallida previamente. La PIO se redujo de una media de 30 a 14mmHg en la última visita (p<0,001). El número de medicamentos antiglaucomatosos se redujo de una mediana de 2,9 a 1,1 en la última visita (p<0,001). Siete ojos (27%) se calificaron como éxito completo, 13 ojos (50%) como éxito calificado y 6 ojos (23%) cumplieron el criterio de falla. La complicación postoperatoria más frecuente fue la fase hipertensiva en 12 ojos (46%). El análisis de supervivencia de Kaplan-Meier mostró una probabilidad acumulada de éxito del 65% a los 84 meses.
ConclusionesLa cirugía de implante de drenaje de glaucoma de Ahmed se puede considerar una opción quirúrgica eficaz y segura a largo plazo para los pacientes con glaucoma uveítico refractario.
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