Chronic fluid misdirection syndrome of aqueous humor after phacoemulsification: diagnosis, treatment and associated factors

Abstract

The chronic fluid misdirection syndrome of aqueous humor is a rare and serious condition if not treated promptly.

The case is presented of a woman attending the emergency department with an intraocular pressure of 43.00 mmHg and shallow anterior chamber in her left eye. As clinical history of interest, she had cataract surgery in that eye several weeks before.

Following the suspicion of malignant glaucoma, a capsulotomy and iridotomy were performed with an unfavourable outcome.

For that reason, it was decided to perform a central vitrectomy, but the patient did respond to this surgical treatment either. A second surgery was then performed with peripheral vitrectomy, anterior hyaloidectomy, zonulectomy, and iridectomy, obtaining good results. Finally, a decrease in intraocular pressure, and an opening of camerular angle were achieved.

Thus, if malignant glaucoma is not resolved in medical consultation with iridotomy and capsulotomy, a vitrectomy, creating a unique chamber that restores the fluid mechanics of the aqueous humor, will be needed.

Resumen

El síndrome de mala dirección del humor acuoso crónico es una entidad poco frecuente pero grave si no se trata de forma precoz.

Presentamos el caso de un mujer que acude a nuestro servicio de urgencias con una presión intraocular de 43.00 mmHg e hipotalamia en su ojo izquierdo. Como antecedente de interés fue intervenida de cirugía de cataratas en dicho ojo unas semanas antes.

Ante la sospecha de glaucoma maligno se decidió realizar capsulotomía e iridotomía sin lograr buenos resultados.

Por esta razón se decidió realizar una vitrectomía central, no respondiendo a este tratamiento quirúrgico tampoco. Así se realizó una segunda intervención que incluyó vitrectomía periférica, hialoidectomía anterior, zonulectomía e iridectomía; obteniendo buenos resultados. Finalmente se consiguió una bajada de la presión intraocular y una apertura del ángulo camerular.

Por tanto si el cuadro no se resuelve en consulta con iridotomía y capsulotomía es preciso la realización de vitrectomía creando una cámara única que restablezca la fluídica del humor acuoso.