Convergence insufficiency with diplopia: Surgical treatment in adults

Abstract

Objective

To study the outcomes of treatment with central mini-plication of the medial rectus (MR) muscles in adult convergence insufficiency with diplopia.

Methods

The study sample comprised 9 cases (7 women). The length of MR plication was collected. Other variables reported were postsurgical deviation, overcorrections in the early postoperative period and at the end of follow-up, final horizontal deviation at near and at distance vision, diplopia, and mean follow-up from surgery. Surgical outcome was considered to be favorable when diplopia and symptoms were resolved and final exotropia at near was ≤8 pd at the end of follow-up.

Results

A central mini-plication of the MR was performed in 9 patients (8 unilateral). Mean (±SD) age was 58.66 (21.39) years. Mean near preoperative deviation: 16.22 (±2.9) pd and distance preoperative deviation: 6.88 (±4) pd Overcorrection at distance vision was recorded in 5 cases; this resolved by 3 months postoperatively. There was not overcorrection at near vision except one case. None of the cases operated on had overcorrection at the end of follow-up. The final horizontal deviation was ≤8 pd at near vision, except for 3 cases (mean: 6.22). Symptoms and diplopia resolved in 8 cases. The mean follow-up was 10.33 months.

Conclusion

Central mini-plication of 1 or 2 medial rectus muscles can improve the symptoms and signs of exotropia associated with convergence insufficiency when exercises and the prisms are rejected by the patients and when these approaches have not solved the problem.

Resumen

Propósito

Estudiar los resultados del mini plegamiento central del recto medial (RM) en la insuficiencia de convergencia de adultos con diplopía.

Método

Análisis retrospectivo de una muestra de 9 casos (7 mujeres). Se recogieron los datos de la dosis de plegamiento de RM, la hipercorrección inmediata postquirúrgica y al final del seguimiento, la desviación final de cerca y de lejos, la diplopía, y el tiempo de seguimiento desde la cirugía. Se consideró buen resultado la desaparición de la diplopía, mejoría de los síntomas y una exotropía final de cerca ≤8 dp.

Resultados

Se realizó un mini-plegamiento central del RM en 9 pacientes (8 unilaterales). Edad media: 58,66 años (SD:21,39). La media de la desviación preoperatoria de cerca fue 16,22 (±2,99) dioptrías prismáticas (dp) y de lejos 6,88 (±4) dp. Se registró hipercorrección en visión lejana en 5 casos que se resolvió a los 3 meses después de la operación. No hubo hipercorrección en visión de cerca excepto en un caso. Ninguno de los casos operados presentó hipercorrección al final del seguimiento. La desviación horizontal final fue ≤ 8 dp en visión cercana, excepto en 3 casos (media: 6,22). Los síntomas y la diplopía se resolvieron en 8 casos. El seguimiento medio fue de 10,33 meses.

Conclusión

El mini-plegamiento central de 1 ó 2 músculos rectos mediales puede mejorar los síntomas y signos de exotropía asociados a la insuficiencia de convergencia cuando los ejercicios y los prismas son rechazados por los pacientes o cuando estos abordajes no han resuelto el problema.