Eficacia y seguridad de la ciclofotocoagulación transescleral con micropulsos en el tratamiento del glaucoma

Resumen

Propósito

Comunicar nuestros resultados con la ciclofotocoagulación transescleral con el láser diodo Micropulse^® (Iridex) en el tratamiento del glaucoma.

Métodos

Estudio retrospectivo en pacientes adultos con glaucoma con al menos 6 meses de seguimiento y solo una sesión de Micropulse^®. Se utilizó la misma técnica quirúrgica, el único parámetro de láser que podía variar fue el tiempo total de tratamiento (en segundos). Los parámetros restantes se mantuvieron fijos en 2 W de potencia y 0,5 ms (31,3%) de ciclo activo.

Resultados

Se obtuvo un total de 22 ojos de 17 pacientes con glaucoma de diversos tipos y estadios (en su mayoría congénitos y pseudoexfoliativos). El tiempo medio de seguimiento fue 7,9 meses. La duración total del tratamiento varió de 100 a 180 segundos.

Definición de éxito: 5 mm Hg < presión intraocular (PIO) < 21 mm Hg, y una reducción ≥ 20% del valor basal y no adición de inhibidores orales de la anhidrasa carbónica y no reoperación.

La tasa de éxito global fue del 72,7% en el primer mes, del 54% a los 4 meses, del 41% a los 6 meses y del 27,3% en el seguimiento final. Los pacientes tratados con duraciones de tratamiento más prolongadas (180 s) lograron mejores resultados. La reducción promedio de la PIO en ojos exitosos fue del 36% (de 26,3 a 16,7 mm Hg, DE: 4,58, p = 0,028). No se informaron complicaciones.

Conclusiones

En una población heterogénea de glaucoma (principalmente de tipo congénito y pseudoexfoliativo) obtuvimos una baja tasa de éxito (27,3%) en el mediano plazo con una sola sesión de Micropulse^®.

Abstract

Objective

To report the results using Micropulse^® transscleral cyclophotocoagulation (Iridex) in the treatment of glaucoma.

Methods

Retrospective study in adult patients with glaucoma with at least 6 months of follow-up, and only one session of Micropulse^®. The same surgical technique was used in all cases. The only laser parameter that could vary was the total treatment duration (in seconds). The remaining parameters were fixed at 2 Watts of power and 0.5 ms (31.3%) of active cycle.

Results

A total of 22 eyes of 17 patients with glaucoma of various types and stages were included (mainly congenital and pseudoexfoliation). The mean follow-up time was 7.9 months. The total treatment duration varied from 100 to 180 seconds.

Definition of success: 5 mmHg < Intraocular pressure (IOP) < 21 mm Hg and a reduction of ≥ 20% of the baseline value and no addition of oral carbonic anhydrase inhibitors, and no re-operation.

The overall success rate was 72.7% in the first month, 54% at 4 months, 41% at 6 months, and 27.3% at final follow-up. Patients with longer treatment durations (180s) achieved better results. The mean reduction in IOP in successful eyes was 36% (from 26.3 to 16.7 mm Hg, SD 4.58, P = .028). No complications were reported.

Conclusions

In a heterogeneous population of glaucoma (mostly congenital and pseudoexfoliation types), a low success rate (27.3%) was obtained in the medium-term with a single session of Micropulse^®.