Thermokeratoplasty and amniotic membrane transplantation for refractory corneal hydrops in a patient with pellucid marginal degeneration

Abstract

A 57-year-old male presented at our clinic with acute corneal hydrops. He had been diagnosed with pellucid marginal degeneration (PMD) three years before.

Conservative treatment as well as intracameral air injections failed to resolve the corneal edema, so we decided to perform a thermokeratoplasty (TKP) associated with an amniotic membrane transplantation (AMT). Two weeks after the procedure the patient did not report having any pain, corneal edema resolved, and best spectacle corrected visual acuity (BSCVA) improved from counting fingers to 1 logMAR. During the two-year follow-up the patient has been asymptomatic, BSCVA is 0.2 logMAR, corneal steepness has reduced in inferior perifery from 71.3 diopters (D) to 56.7 D and just a mild leukoma is present at the original hydrops presentation site.

TKP combined with AMT should be considered as a treatment option in acute corneal hydrops, especially in those with peripheral location as PMD, uncompliant patients, and refractory cases.

Resumen

Un varón de 57 años con antecedente de degeneración marginal pelúcida (DMP) acudió a nuestro centro refiriendo pérdida de visión, dolor, ojo rojo y epífora, siendo diagnosticado de hidrops corneal agudo. El tratamiento conservador, así como las inyecciones de aire intracameral, no lograron resolver el edema corneal, por lo que decidimos realizar una termoqueratoplastia (TKP) asociada a un trasplante de membrana amniótica (TMA). Dos semanas después del procedimiento, el paciente se encontraba asintomático, el edema corneal se resolvió y la mejor agudeza visual corregida (MAVC) mejoró de contar dedos a 1 logMAR. Durante el seguimiento de dos años, el paciente ha estado asintomático, la MAVC es de 0.2 logMAR, la curvatura corneal se ha reducido en la periferia inferior de 71.3 dioptrías (D) a 56.7 D y solo se presenta un leve leucoma en la localización original de presentación del hidrops.

Creemos que la TKP combinada con TMA debe considerarse como una opción de tratamiento en casos de hidrops corneal agudo, especialmente en aquellos de localización periférica como en la DMP, pacientes no cumplidores y casos refractarios.