Third cranial nerve palsy and Purtscher retinopathy in a child with multiple injuries

Abstract

Case report

A 4 year-old girl was referred to our hospital after have suffered a severe accident. The patient was diagnosed with complete third nerve palsy in her right eye and Purtscher retinopathy in her left eye.

Discussion

Purtscher retinopathy is a rare condition. The diagnosis is made on clinical ground and its treatment is not well defined although it is believed that systemic steroids could improve the visual outcome. Traumatic third nerve palsy has a poor spontaneous recovery. The use of botulinum toxin might be useful in children to improve the recovery rate, maintaining binocularity, and avoiding amblyopia in other cases.

Resumen

Caso clínico

Una niña de 4 años ingresa por politraumatismo grave por arrollamiento. Durante la evolución se le diagnostica de parálisis completa del tercer par del ojo derecho y retinopatía de Purtscher en ojo izquierdo.

Discusión

La retinopatía de Purtscher es poco frecuente. El diagnóstico es clínico y su tratamiento no está estandarizado aunque los corticoides sistémicos podrían mejorar el pronóstico visual. Las parálisis deL tercer par traumáticas tienen baja tendencia a la recuperación espontánea. El uso de toxina botulínica en niños podría mejorar la tasa de recuperación total y podría ser útil para acelerar la resolución y así permitir binocularidad y evitar la ambliopía.