Tratamiento combinado de la maculopatía por foseta papilar secundaria a glaucoma

Resumen

Caso clínico

Varón de 58 años que acude derivado a consultas de sección retina por pérdida de agudeza visual (AV) en el ojo izquierdo (OI). En la primera visita, la AV fue de 0,9 en el ojo derecho (OD) y movimiento de manos en OI y la presión intraocular (PIO) fue de 34 mmHg y 42 mmHg en ojo derecho e izquierdo, respectivamente. En la fundoscopia se observó aumento de la excavación del nervio óptico y palidez papilar en ambos ojos y edema del polo posterior en OI. La tomografía de coherencia óptica (OCT) y la angiografía fluoresceínica confirmaron el diagnóstico de desprendimiento de retina (DR) seroso macular causado por foseta papilar secundaria a glaucoma. El tratamiento quirúrgico combinado mediante implante de dispositivo de drenaje ExPress, vitrectomía pars plana (VPP) y endofotocoagulación láser yuxtapapilar logró la normalización de la PIO y la resolución anatómica completa del DR macular.

Abstract

Case report

A 58-year-old man was referred to the retina specialist for evaluation of decreased vision in the left eye (LE). At the first visit, visual acuity was 0.9 in right eye (RE) and hands movement in LE, and the intraocular pressure (IOP) was 34 mmHg and 42 mmHg in right and left eye, respectively. Dilated funduscopic examination revealed papillary pallor, increased cup-to-disc ratio of the optic nerve in both eyes, and retinal posterior pole edema in the LE. Optical coherence tomography (OCT) and fluorescein angiography assessment confirmed the diagnosis of a macular serous retinal detachment (RD) caused by an optic disc pit secondary to glaucoma. Combined surgical treatment with ExPress drainage device implantation, pars plana vitrectomy (PPV), and juxtapapillar laser endophotocoagulation was performed. IOP normalization was achieved as well as complete anatomical resolution of macular RD.