Treat-and-extend approach with aflibercept: Effects on different subtypes of age-related choroidal neovascularisation

Abstract

Objective

To describe functional/morphological outcomes of treat-and-extend (TAE) with aflibercept in different subtypes of neovascularizations (CNV) secondary to exudative age-related macular degeneration (AMD).

Methods

Retrospective study was conducted on 30 eyes of 30 patients treated with 2 mg-aflibercept according to a TAE protocol. Examinations included best corrected visual acuity (BCVA), number of injections, and visits needed. A quantitative/qualitative analysis was also performed with fluorescein angiography and spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT) at baseline, and at 3, 6, and 12 months.

Results

BCVA significantly improved from 0.61 ± 0.26 logMAR to 0.38 ± 0.34 logMAR. Among the total AMD patients, type 1 CNV was diagnosed in 11 eyes (36%), type 2 CNV in 7 eyes (23%), mixed CNV in 5 eyes (16%), and type 3 CNV or retinal angiomatous proliferation (RAP) in 7 eyes (23%). The final mean number of injections was 7.5 ± 1.65, 8.71 ± 0.76, 7.4 ± 0.89, 7.2 ± 0.7, and number of visits 6.6 ± 2.17, 7.89 ± 1.46, 5.8 ± 1.7, and 7.14 ± 1.57, respectively in type 1, type 2, mixed, and type 3 or RAP. There was no difference between the different subtypes of CNV (P > 0.05).

Conclusions

Aflibercept in TAE is effective for all exudative-AMD subtypes. No significant differences in patient's visual gain, mean number of injections, or number of visits needed were found among the subtypes of CNV.

Resumen

Objetivo

Describir los resultados funcionales/morfológicos del tratamiento con aflibercept en régimen del tipo tratar y extender (TE) en los diferentes tipos de neovascularizaciones (NVC) secundarias a la degeneración macular exudativa asociada a la edad (DMAE).

Métodos

Estudio retrospectivo en 30 ojos de 30 pacientes tratados con 2 mg de aflibercept de acuerdo con un protocolo TE. Dentro de los parámetros analizados se incluyen la mejor agudeza visual corregida (MAVC) y el número de inyecciones y de visitas necesitado. Además, se incluyen los resultados de un análisis cuantitativo y cualitativo con angiofluoresceingrafía y tomografía de coherencia óptica de dominio espectral (SDOCT) al inicio y a los 3, 6 y 12 meses de seguimiento.

Resultados

De entre los pacientes con DMAE analizados, el componente de NVC de tipo 1 se encontró en 11 ojos (36%), el tipo 2 en 7 ojos (23%), el mixto en 5 ojos (16%) y el componente tipo 3 o proliferación angiomatosa retiniana (RAP), en 7 ojos (23%). La MAVC mejora significativamente de 0,61 ± 0,26 logMAR a 0,38 ± 0,34 logMAR. El número medio final de inyecciones fue de 7,5 ± 1,65; 8,71 ± 0,76; 7,4 ± 0,89 y 7,2 ± 0,7, y el de visitas de 6,6 ± 2,17; 7,89 ± 1,46; 5,8 ± 1,7 y 7,14 ± 1,57 respectivamente en membranas de tipo 1, de tipo 2, mixtas y de tipo 3 o RAP, que no difiere según el subtipo de NVC (p > 0,05).

Conclusiones

Aflibercept en pauta TE constituye un tratamiento eficaz en todos los tipos de NVC asociadas a DMAE. No se han observado diferencias significativas en ganancia visual, en el número medio de inyecciones ni en el número medio de visitas en función del subtipo de NVC.