Unilateral accommodation spasm: Case report and literature review

Abstract

This case report describes a probable unilateral accommodation spasm in a 10 year-old girl with no significant medical history. The right eye showed decreased visual acuity, 0.2–0.6 for far distance and 0.125 for near distance. Refraction without cycloplegia showed myopization up to −6 and cycloplegic refraction of +0.50. The patient had normal ocular motility, orthophoria, normal pupil reflex, normal anterior and posterior segments, normal optical coherence tomography. Neurophysiological tests and brain magnetic resonance imaging were all normal. Treatment with atropine 1% drops for 15 days improved distance visual acuity to 0.8. Accommodation spasm is a rare condition and is usually bilateral. Imaging test are necessary because it may be associated with ocular or head trauma. Treatment consists of cycloplegic drugs (atropine, cyclopentolate); however, there is no defined guideline.

Resumen

Se describe un caso probable de espasmo de acomodación aislado unilateral en una niña de 10 años sin antecedentes de relevancia. Presentó disminución de agudeza visual en el ojo derecho (OD) que variaba entre 0,2-0,6 y de cerca (Rossano Weiss) 0,125. La refracción sin cicloplejía era de OD −6 dioptrías (D) y OI + 0,25 D y con cicloplejía OD + 0,5 D OI + 0,75 D. Presentó ortotropía, ducciones y versiones normales. Pupilas isocóricas, reactivas a la luz, segmento anterior y posterior, la tomografía de coherencia óptica, estudios neurofisiológicos (potenciales evocados, electrorretinograma y electroculograma) y resonancia magnética craneal normales. Se prescribió atropina 1% en OD durante 15 días mejorando la agudeza visual de lejos 0,8 y cerca 0,25. El espasmo de la acomodación es una situación rara y suele ser bilateral. Puede estar asociado a traumatismos craneales u oculares por lo que las pruebas de imagen son necesarias. El tratamiento consiste en fármacos ciclopléjicos (atropina, ciclopentolato), sin embargo, no existe una pauta definida.