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Vol. 99. Núm. 3.
Páginas 98-108 (marzo 2024)
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Vol. 99. Núm. 3.
Páginas 98-108 (marzo 2024)
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XEN-45 in the management of early glaucoma surgery: A national Delphi consensus study
XEN® 45 en el manejo quirúrgico del glaucoma en fases tempranas: estudio nacional de consenso según metodología Delphi
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J.M. Larrosaa,b, J.M. Martínez-de-la-Casac,d,
Autor para correspondencia
jmmartinezcasa@gmail.com

Corresponding author.
, R. Giménez Gómeze, F.J. Goñif, E. Millag,h, M. Pazosg,h, S. Perucho Martínezi,j, J.A. Urcola Carrerak,l
a Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Spain
b Instituto de Investigaciones Sanitarias de Aragón, Zaragoza, Spain
c Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Spain
d Facultad de Medicina, Universidad Complutense, Madrid, Spain
e Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, Spain
f Departamento de Oftalmología, Hospital de Mollet del Vallès, Mollet del Vallès, Barcelona, Spain
g Unidad de Glaucoma, Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, Spain
h Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona, Spain
i Hospital de Fuenlabrada, Madrid, Spain
j Facultad de Medicina, Universidad Rey Juan Carlos, Madrid, Spain
k Servicio de Oftalmología, Hospital Universitario Araba, Vitoria-Gasteiz, Spain
l Departamento de Dermatología, Oftalmología y Otorrinolaringología, Universidad del País Vasco, Leioa, Spain
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Table 1. Statements on patient quality of life of the patient (block 1).
Table 2. Therapeutic algorithm and patient profile (block 2).
Table 3. Surgical and pre and postoperative management (block 3).
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Abstract
Background and objective

Recommendations on general glaucoma management and the use of early minimally invasive and microincisional surgeries are limited. This study aimed to establish consensus regarding glaucoma management, focusing on the XEN-45 gel stent implant.

Methods

A Delphi consensus-driven process was used. The scientific committee led the study, identified the expert panel, and participated in elaborating the questionnaire. Fifty-one panelists were invited to complete, on a nine-point Likert scale, an 89-item questionnaire covering three topic blocks. Two Delphi rounds were performed. Consensus was achieved if ≥66.6% of panelists reached agreement or disagreement.

Results

Panelists agreed on 84 items related to the patients’ quality of life, the therapeutic algorithm and patient profile, and surgical and pre- and post-operative management. Panelists agreed on the suitability of XEN stent implants to treat glaucoma at different stages and for different patient profiles: young patients, elderly or with significant comorbidities, and with myopic glaucoma, patients who failed previous surgeries, and with previous poor post-operative experience. XEN surgery was considered a therapeutic step prior to classic filtering surgery and a possible first surgical option in elderly patients with comorbidities and uncontrolled intraocular pressure. XEN surgery allows the patient to return to routine daily activities faster than conventional filtering surgeries and to reduce and/or eliminate topical treatments.

Conclusions

This Delphi-driven consensus resulted in a series of general recommendations for glaucoma management, including those related to patient quality of life, therapeutic algorithm, and patient profile, and specific ones regarding the use of XEN stent gel surgery.

Keywords:
Glaucoma surgery
Recommendations
Micro-invasive
Patient profile
Therapeutic algorithm
Resumen
Antecedentes y objetivo

Las recomendaciones sobre el manejo general del glaucoma y el uso de cirugías mínimamente-invasivas y microincisionales en fases tempranas son limitadas. El objetivo de este estudio fue establecer un consenso sobre el manejo del glaucoma, centrándose en el implante XEN 45 (AbbVie Inc., North Chicago, IL, USA).

Métodos

Se utilizó un método Delphi. El comité científico dirigió el estudio, identificó al panel de expertos y participó en la elaboración del cuestionario. Se invitó a cincuenta y un expertos a completar, en una escala Likert de nueve puntos, un cuestionario de 89 ítems que cubría tres bloques temáticos. Se realizaron dos rondas Delphi. Se logró consenso si ≥66,6% de los expertos llegaron a un acuerdo o desacuerdo.

Resultados

Los panelistas acordaron 84 ítems relacionados con la calidad de vida, el algoritmo terapéutico y el perfil del paciente, y el manejo quirúrgico y pre y postoperatorio. Los panelistas consideraron el implante XEN idóneo para tratar el glaucoma en diferentes etapas y para diferentes perfiles de pacientes: pacientes jóvenes/ancianos/con comorbilidades-significativas, glaucoma-miópico, pacientes con fracaso quirúrgico previo y con postoperatorio complejo. El implante XEN se consideró un paso terapéutico previo a la cirugía filtrante clásica y una posible primera opción quirúrgica en pacientes ancianos con comorbilidades y presión intraocular descontrolada. El implante XEN permite al paciente retomar sus actividades diarias más rápidamente que las cirugías filtrantes convencionales y reducir y/o eliminar los tratamientos tópicos.

Conclusiones

Este consenso según metodología Delphi proporcionó una serie de recomendaciones generales para el tratamiento del glaucoma, incluidas aquellas relacionadas con la calidad de vida del paciente, el algoritmo terapéutico y el perfil del paciente, y específicas con respecto al uso del implante XEN.

Palabras clave:
Cirugía de glaucoma
Recomendaciones
Micro-invasiva
Perfil de paciente
Algoritmo terapéutico

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