Análisis de las indicaciones y diagnósticos de las gastroscopias solicitadas por médicos de atención primaria

Objetivo

Analizar la patología diagnosticada a partir de las gastroscopias (GC) solicitadas desde un centro de atención primaria (CAP). Valoración y tratamiento de la infección por Helicobacter pylori (HP).

Diseño

Descriptivo, retrospectivo.

Emplazamiento

CAP urbano.

Pacientes

Mayores de 14 años a quienes se realizó una GC con finalidad diagnóstica, solicitada por su médico de atención primaria (AP), durante 1997.

Mediciones

Revisión de historias clínicas y de informes de las GC analizando: datos de filiación, motivo de solicitud, tratamiento previo, diagnósticos, tratamiento erradicador de HP, derivación posterior al digestólogo y tiempo de espera para la realización de la GC.

Resultados

Realización de 206 GC principalmente por epigastralgia en 139 pacientes (67%) y pirosis en 73 (35%). Tratamiento previo en 161 pacientes (78%) utilizándose los alcalinos en 94 casos (45%). Diagnósticos más frecuentes: 54 normales (26%), 60 hernias de hiato (30%), 43 esofagitis (21%), 18 úlceras duodenales (9%) y 4 gástricas (2%). Estudio de HP positivo en 67 casos, realizándose tratamiento erradicador triple (amoxicilina, claritromicina y omeprazol) durante 7 días en 36 de ellos (54%). Derivación al especialista del 3% de los pacientes. Tiempo de espera para la realización de la GC: 60 días (DE, 35).

Conclusiones

La GC es un método diagnóstico de uso habitual en nuestro CAP y la patología diagnosticada es asumida mayoritariamente desde el ámbito de la AP. Dada la controversia existente de actuación en determinadas entidades clínicas, es muy importante la estandarización de criterios de los profesionales de los distintos niveles asistenciales en las indicaciones de las exploraciones, así como en el tratamiento y seguimiento de las patologías. La reducción de la espera para la realización de la GC posiblemente podría modificar la prescripción y duración del tratamiento previo.

Objectives

To analyse the pathology diagnosed on the basis of the gastroscopies requested from a primary care centre (PCC). Assessment and treatment of Helicobacter pylori (HP) infection.

Design

Retrospective and descriptive.

Setting

Urban PCC.

Patients

Those over 14 who had a gastroscopy for a diagnostic purpose, requested by their primary care doctor during 1997.

Measurements

Review of clinical records and gastroscopy reports analysing: personal data, reasons for request, prior treatment, diagnoses, treatment to eradicate HP, later referral to the digestion specialist and waiting-time for the gastroscopy.

Results

206 gastroscopies were performed, 139 for epigastralgia (67%) and 73 for heartburn (35%). 161 patients (78%) had had previous treatment, with alkalines used in 94 cases (45%). The most common diagnoses were: 54 normal (26%), 60 hiatus hernias (30%), 43 oesophagitis (21%), 18 duodenal ulcers (9%) and 4 gastric ulcers (2%). The Helicobacter pylori study was positive in 67 cases, with triple treatment (amoxycillin, clarithromycin and omeprazole) to eradicate it given for 7 days in 36 cases (54%). Referral to the specialist of 3% of the patients. Waiting-time for the performance of the gastroscopy: 60 days (SD: 35).

Conclusions

Gastroscopy is a diagnostic method habitually used in our PCC. The pathology diagnosed is mainly treated in primary care. Given the current controversy about actions at determined clinical entities, standardisation of criteria used by professionals at different care levels is very important. This standardisation should affect the indications of the examinations, and the treatment and follow-up of the pathologies. The reduction in waiting-time for a gastroscopy could possibly modify the prescription and duration of the prior treatment.