En todo el mundo se observa una prevalencia ascendente de diabetes mellitus; en México, en el año 2006, fue del 14%, es decir, el doble de la reportada en la Encuesta Nacional de Salud 20001.
Su tratamiento incluye cambios a un estilo de vida saludable, tratamiento farmacológico, educación del paciente; el apoyo social tiene un papel importante en el control de la enfermedad.
El apoyo social es un proceso interactivo, en el que el paciente puede obtener ayuda de la red social donde se desarrolla, lo cual contribuye a disminuir el grado de estrés, distribuyéndolo entre los integrantes del grupo de apoyo; facilita la toma de decisiones y la resolución de problemas, contribuye a un mejor ajuste social del paciente y mejora su calidad de vida al tratar de evitar las complicaciones de la enfermedad2–4.
Como red de apoyo social, la familia favorece el cumplimiento del tratamiento médico y los pacientes que perciben apoyo familiar con mayor frecuencia presentan cifras de glucosa controlada5.
Se realizó un estudio con diseño de casos y controles cuyo objetivo general fue determinar la asociación entre apoyo social y control glucémico en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 usuarios de las unidades de medicina familiar 9, 10, 13, 14, 15 y 16 del IMSS delegación Querétaro, México, en el período de enero a diciembre de 2008. Se trabajó con un nivel de confianza del 95% y un poder del 80%, con una relación 1:1. La técnica muestral fue aleatoria por medio de listado de usuarios registrados en sistema de operación médico operativo eligiéndose números a través del programa EPI-info. Se incluyeron 70 pacientes para cada grupo. El grupo de casos incluyó pacientes con control glucémico en función del promedio de cifras de hemoglobina glucosilada ≤ 7% en el último año. El grupo control se conformó por pacientes sin control glucémico. Se excluyeron pacientes que por sus condiciones físicas no pudieran contestar el cuestionario al 100%. Se eliminaron pacientes que no tuvieran registro de cifras de hemoglobina glucosilada en el último año. Se aplicó el instrumento Duke UNC-11 para valorar el apoyo social en sus 2 dimensiones, confidencial y afectivo; este instrumento fue validado en población mexicana con una consistencia interna por medio de alfa de Cronbach con valor de 77%3. Se realizó estadística descriptiva e inferencial, con un intervalo de confianza del 95%. Resultados: se estudiaron 70 pacientes para cada grupo. El promedio de edad fue de 57±9,8 años en los pacientes controlados en comparación con los no controlados (53±10,2 años). En ambos grupos predominó el sexo femenino con 61 y 59%, respectivamente. No se observaron diferencias significativas en los grupos y se demostraron mediante ji al cuadrado las variables sociodemográficas con resultados de p=0,432 para el sexo, de p=0,620 para el estado civil, de p=0,447 en escolaridad y de p=0,44 para la ocupación. En cuanto a la variable apoyo social se demostró mediante prueba de ji al cuadrado presentar diferencia estadística significativa con p=0,00 para apoyo social global, p=0,013 en apoyo social afectivo y p=0,005 en apoyo social confidencial. Con la prueba de regresión logística múltiple se obtuvo una p=0,00 demostrando que contar con apoyo social global presenta una diferencia estadística significativa con p=0,005; no así para el apoyo social afectivo, con p=0,242, y para el confidencial, p=0,273, al correlacionar dichas variables se aprecia el porcentaje de probabilidad para presentar control glucémico al realizar diversas combinaciones de variables (tabla 1).
Regresión logística múltiple del apoyo social y el control glucémico del paciente con diabetes mellitus tipo 2
| Ji al cuadrado | p | ||
| 22,31 | 0,00 | ||
| Beta | Wald estadístico | p | |
| Constante | -3,556 | ||
| Apoyo social global | 1,242 | 7,801 | 0,005 |
| Apoyo social afectivo | 0,522 | 1,375 | 0,241 |
| Apoyo social confidencial | 0,459 | 1,202 | 0,273 |
| Probabilidad de tener control glucémico, % | Apoyo social global | Apoyo social afectivo | Apoyo social confidencial |
| 0,79 | Normal | Normal | Normal |
| 0,70 | Normal | Normal | Bajo |
| 0,68 | Normal | Bajo | Normal |
| 0,57 | Normal | Bajo | Bajo |
| 0,52 | Bajo | Normal | Normal |
| 0,40 | Bajo | Normal | Bajo |
| 0,28 | Bajo | Bajo | Bajo |
| 0,10 | Bajo | Bajo | Normal |
Fuente: Hoja de recogida de datos de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 de las UMF 9, 10, 13, 14, 15 y 16 delegación Querétaro, en el período de enero a diciembre de 2008.
Contar con apoyo social global, afectivo y confidencial normal tiene una probabilidad del 79% de lograr un control glucémico a diferencia de 28% si se encuentran bajos.
