Consenso para la atención a los usuarios del Programa de Mantenimiento con Metadona en los centros de salud de la provincia de Cádiz

Objetivos

Consensuar la actuación en atención primaria sobre enfermedades transmisibles en usuarios del Programa de Mantenimiento con Metadona. Fomentar la coordinación interniveles. Conocer necesidades de profesionales de atención primaria.

Diseño

Estudio cualitativo basado en la técnica del grupo nominal.

Emplazamiento

Provincia de Cádiz, incluyendo distritos de atención primaria, hospitales del SAS y centros comarcales de drogodependencias.

Participantes

Setenta y seis profesionales: 2 médicos y un enfermero de cada centro de salud, seleccionados por experiencia y motivación; especialistas en medicina preventiva y medicina interna de hospitales con los criterios anteriores y conocimiento de la atención primaria; un médico de cada centro comarcal de drogodependencias, seleccionado por la Dirección Provincial de Drogodependencias.

Intervenciones

El estudio se desarrolló en dos fases: a) técnica de grupo nominal con grupos homogéneos por ámbito profesional, y b) grupo nominal modificado con grupos heterogéneos de profesionales de todos los ámbitos por áreas hospitalarias.

Mediciones y resultados principales

: El conjunto de los consensos de las 4 áreas constituye el resultado final del trabajo, centrándose las actividades priorizadas en «captación y estudio de pacientes y contactos», «intervenciones educativas y de promoción de salud», «programa de inmunizaciones», «seguimiento del cumplimiento terapéutico» y «registro de actividades unificado». Se consensuaron las necesidades para aplicar las intervenciones.

Conclusiones

Las técnicas de consenso son una herramienta útil para planificar actividades en atención primaria. Se puede alcanzar un alto grado de reproductibilidad seleccionando adecuadamente los participantes. La limitación en la capacidad para implantar algunas de las intervenciones consensuadas podría obviarse con participación de los usuarios e implicación de las autoridades sanitarias.

Objectives

To reach a consensus on primary care actions concerning transmissible illnesses in users of the methadone maintenance programme. To promote coordination between levels. To find the needs of primary care professionals.

Design

Qualitative study based on the nominal group technique.

Setting

Cádiz province, including primary care districts, NHS hospitals and county drug-dependency centres.

Participants

76 health professionals: two doctors and a nurse from each health centre, selected for their experience and motivation; hospital specialists in preventive medicine and internal medicine also with experience and motivation, and with knowledge of primary care; a doctor from each county drugdependency centre, chosen by the Provincial Drug-Dependency Management.

Interventions

The study had two phases: a) nominal group technique with homogeneous groups for each professional environment; b) modified nominal group with heterogeneous groups of professionals from all environments by hospital areas.

Measurements and main results

The final result of the study was the overall consensus in the four areas. The prioritised activities focused on «recruitment and study of patients and contacts», «educational and health promotion interventions», «immunisation programme», «monitoring therapy compliance», and «unified record of actions». What was needed to put into practice the interventions was agreed by consensus.

Conclusions

Consensus techniques are a useful tool for planning primary care activities. A high degree of reproducibility can be reached if the participants are properly selected. Restrictions in being able to introduce some of the agreed interventions could be avoided with user participation and involvement of the health authorities.