Objetivos. El objetivo del estudio es conocer, el perfil del consumidor crónico de benzodiacepinas mayor de 65 años con un consumo de más de un año de duración y valorar la adecuación del tratamiento a través de la medición de diversas variables y de la escala de depresión geriátrica abreviada de Yesavage.
Diseño. Estudio observacional, transversal.
Material y métodos. Estudio realizado en un centro de salud urbano, en el que los participantes son pacientes >= 65 años consumidores de benzodiacepinas durante más de un año (n = 350; muestra = 102).
Mediante una entrevista concertada se recogió información sociodemográfica sobre enfermedades médicas, consumo de fármacos, variables relacionadas con las benzodiacepinas recetadas, y se administró la escala de depresión geriátrica reducida de Yesavage.
Resultados. La edad media es de 75,8 ± 8,4 años y el 76,5% (67-84,3%) son mujeres. Un 14,7% (8,4-23,1%) tiene estudios medios o superiores. El 63,7% (54,4-73,1%) eran trabajadores no cualificados.
En un 55,9% (45,7-65,7%), el prescriptor inicial es el médico de cabecera. Vive solo el 32,3% (23,3-41,4%) y el 22,5% (14,4-30,7%) no tiene apoyo familiar.
Un 53,9% (43,6-63,8%) tiene >= 3 enfermedades crónicas y el 59,8% (49,6-69,4%) toma >= 3 fármacos.
El 61,8% (51,6-71,2%) son benzodiacepinas de vida media corta, y el 32,4% (23,4-42,3%), de vida media larga. La benzodiacepina más prescrita es el lorazepam en un 37% (22,7-39,9%). Un 60,4% (50,9-69,9%) consume estos fármacos desde hace 4 años o más. Presentaba puntuación del Yesavage con depresión probable o establecida (>= 6 puntos) un 50% (40,3-59,7%). Un 64,7% (50,1-77,6%) de los pacientes con Yesavage positivo no recibía tratamiento antidepresivo. No tenía diagnóstico psiquiátrico registrado en la historia clínica el 63,7% (53,6-73%) de los pacientes.
En los pacientes con insomnio, que constituyen el 66,7% (57,5-75,8%), el test de Yesavage es positivo en el 55,8% (43,3-67,9%; fig. 1). El 78% (64-88,5%) de los pacientes en quienes el insomnio fue el motivo de prescripción de la benzodiacepina seguían con insomnio a pesar del tratamiento.
FIGURA 1. Resultado del test de Yesavage reducido aplicado a los pacientes insomnes (n = 58).
Discusión y conclusiones. La mitad de los pacientes con consumo crónico de benzodiacepinas tienen una depresión probable o establecida que, en general, no ha sido tratada.
La gran mayoría de los pacientes con insomnio, la mitad de ellos con un test de Yesavage positivo, continúa igual a pesar del tratamiento.
Debemos considerar la prescripción de benzodiacepinas poco adecuada como tratamiento a largo plazo y, especialmente, en este grupo de edad. Hay que considerar los inhibidores de la recaptación de serotonina, sobre todo los sedativos, como la primera alternativa en los pacientes con estos problemas1-6.
