El cumplimiento terapéutico en la hipertensión arterial. Ensayo sobre la intervención durante 2 años mediante educación sanitaria

Objetivo

Analizar la eficacia de la educación para la salud (EPS), mediante sesión grupal con refuerzo postal, tras 2 años de intervención, en el cumplimiento terapéutico de la HTA esencial leve-moderada.

Diseño

Ensayo clínico controlado, aleatorio.

Ámbito

Centro de Salud La Orden.

Sujetos

Ciento diez sujetos hipertensos diagnosticados de HTA de novo o no controlada.

Intervención

1. Grupo control (GC): 55 pacientes, que recibieron EPS de su médico. 2. Grupo intervención (GI): 55 pacientes que recibieron además intervención controlada: a) sesión de EPS en grupo, y b) refuerzo postal domiciliario cada 3 meses durante 2 años.

Mediciones y resultados

A los 2 años se llevaron a cabo 2 visitas domiciliarias por sorpresa con un mes de intervalo, realizándose medición de PA y recuento de comprimidos hipotensores. Se definió como cumplidor a aquel paciente cuyo consumo es un 80-110% del prescrito. Se compararon los porcentajes de cumplidores y cumplimiento medio entre visitas. Se calculó la reducción del riesgo absoluto, relativo y el número de pacientes necesarios para evitar un incumplimiento (RRA, RRR, NNT).

Finalizaron 92 individuos

Ambos grupos (GC, 45; GI, 47) no difieren en edad, sexo, tiempo de evolución, número de enfermedades y dosis de fármacos prescritos. Fue cumplidor un 78,26% (IC, 61,5-94,9; GC, 55,6% y GI, 95,7%; p < 0,0001). El porcentaje medio de cumplimiento fue globalmente del 90,9 ± 14 (GC, 88,1 ± 12 y GI, 93,86 ± 11; p = 0,01). La RRA fue del 40,1%, la RRR del 90,3% y el NNT del 2,49%, respectivamente.

Conclusiones

La intervención en EPS es una medida eficaz para mejorar el cumplimiento terapéutico en la HTA esencial perdurando hasta los 2 años.

Objective

To analyse the efficacy of health education (HE) through a group session with two years of intervention by postal back-up on compliance with therapy for light-to-moderate essential hypertension.

Design

Controlled, randomised clinical trial.

Setting

La Orden Health Centre.

Participants

110 hypertense patients diagnosed with de novo or unmonitored hypertension.

Intervention

1. Control group (CG): 55 patients who received HE from their doctor. 2. Intervention group (IG): 55 patients who also received a controlled intervention. a) Group HE session, b) Postal back-up to the home every three months for two years.

Measurements and results

After two years, on two surprise home visits made at a month's interval, blood pressure was measured and pressure-lowering pills counted. The person whose consumption was at 80-110% of the amount prescribed was defined as compliant. The percentages of compliant patients and mean compliance were compared for the two visits. The reduction of absolute risk (RAR), of relative risk (RRR) and the number of patients needed to avoid non-compliance (NNT) were calculated. 92 people finished the trial. The two groups (n: CG = 45, IG = 47) did not differ for age, sex, time of evolution, number of illnesses or dosages of medicines prescribed. 78.26% were compliant (CI: 61.5-94.9), CG = 55.6% and IG = 95.7% (p < 0.0001). Mean overall compliance was 90.9 ± 14, CG = 88.1 ± 12 and IG = 93.86 ± 11 (p = 0.01). RAR was 40.1%, RRR 90.3 and NNT 2.49% respectively.

Conclusions

HE intervention is an effective measure to improve therapeutic compliance in essential hypertension and lasts for up to two years.