Explorar las necesidades, motivos y limitaciones hacia la alimentación saludable y hacia material digital desarrollado, así como identificar pautas para su diseño como estrategia dirigida a familias mexicanas.
DiseñoEstudio cualitativo de observación del fenómeno por grupo focal.
EmplazamientoCentro público de educación primaria en la ciudad de Querétaro, México.
ParticipantesMenores de nueve a 11 años y padres, madres o cuidadores con hijos en centro de educación primaria.
MétodoSe realizaron 12 sesiones con tres grupos de escolares y dos sesiones con padres, madres o cuidadores siguiendo una guía de entrevista. Durante la sesión se presentaron diversos materiales digitales previamente creados con sustento en la teoría social cognitiva. Las sesiones se videograbaron, previo consentimiento de participantes o de sus tutores y se transcribieron para su análisis. Se realizó una codificación por puntos de análisis y se confirmó la saturación de información.
ResultadosLos escolares indicaron motivarse ante el material digital que promueve el juego y experimentación, principalmente en familia. La principal barrera percibida fue la resistencia al cambio por los cuidadores principales. Los padres de familia manifestaron motivación y necesidad de material explicativo sobre enfermedades y sus barreras fueron de tipo económico y de tiempo.
ConclusionesEl material digital basado en la teoría social cognitiva diseñado para mejorar la alimentación, puede ser una buena estrategia en el proceso de educación alimentaria si considera las circunstancias que vive la población objetivo. Es recomendable incluir elementos afectivos y conductuales para lograr un aprendizaje significativo en los miembros de los hogares.
To explore the needs, motivations, and limitations related to healthy eating and digital materials, as well as to identify patterns for their design as a strategy aimed at Mexican families.
DesignA qualitative observational study of the phenomenon through focus group sessions.
LocationA public primary education center in the city of Querétaro, Mexico.
ParticipantsChildren aged 9 to 11 years and parents, mothers, or caregivers with children in primary education.
MethodTwelve sessions were conducted with three groups of students and two sessions with parents, mothers, or caregivers using an interview guide. Various digital materials, developed based on social cognitive theory, were presented during the sessions. The sessions were recorded with the participants’ or their guardians’ prior consent and transcribed for analysis. Coding was performed for key points of analysis, and information saturation was confirmed.
ResultsStudents expressed motivation towards digital material that promotes play and experimentation, especially within the family context. The main perceived barrier was the caregivers’ resistance to change. Parents expressed motivation and a need for explanatory material on diseases, with economic and time-related barriers.
ConclusionsDigital material based on social cognitive theory, designed to improve nutrition, can be an effective strategy in nutritional education if it considers the circumstances of the target population. It is advisable to include affective and behavioral elements to achieve meaningful learning within households.
En México la prevalencia de sobrepeso y obesidad se presenta en tres de cada 10 niños de entre cinco y 11 años y la desnutrición en uno de cada 10 niños. Ambos estados de malnutrición tienen complicaciones en el largo plazo1. La Organización Mundial de la Salud (OMS) afirma que la infancia es un periodo ideal para conocer y favorecer la alimentación y la actividad física2. La promoción de la alimentación saludable en niños y sus familias es vital para prevenir enfermedades asociadas al mal estado de nutrición. En la era digital, el uso de recursos en línea se ha convertido en una estrategia prometedora para transmitir información y promover cambios de conducta.
Para lograr una alimentación saludable en la población se ha recomendado el uso de un modelo cognitivo conductual adecuado para desarrollar programas y estrategias educativas. Esto con el objetivo de promover una nutrición consciente en concordancia con el entorno familiar, ya que es en la familia donde los hijos adquieren y desarrollan las actitudes, creencias, valores, y comportamientos que determinan su salud integral3.
El uso de estrategias educativas con enfoque cognitivo-conductual puede impulsar la alimentación saludable a lo largo de la vida, aun cuando se presenten estímulos opuestos en un ambiente poco saludable4. La promoción de la salud busca mejorar la efectividad de los mensajes en salud utilizando principalmente la comunicación participativa y buscando el proceso de transposición didáctica, es decir pasar del saber científico al enseñar, para que los conocimientos lleguen a ser socialmente reconocidos5-7.
Es recomendable que los materiales digitales para promover comportamientos saludables se deben centrar tanto en el conocimiento, como en la usabilidad de ese conocimiento, así como en el compromiso del usuario8. Por lo tanto, su efectividad depende de mejorar la motivación, incrementar la auto eficacia, modificar las actitudes, aumentar los conocimientos y del establecimiento de metas9. Asimismo, es deseable considerar, en el desarrollo del material, los tres ejes de cambio de actitudes: que brinde información (cognitivo), que facilite la conducta (conductual) y motive transmitiendo emociones y sensaciones vinculables con su realidad (afectivo)10 todo de acuerdo con su contexto social11.
El objetivo del presente trabajo es explorar las necesidades, motivos y limitaciones en relación con la alimentación saludable y el material digital desarrollado motivos y limitaciones hacia la alimentación saludable y hacia el material digital desarrollado como estrategia promoción de la salud, así como identificar elementos clave para el desarrollo de materiales digitales para su utilización como estrategia dirigida a familias mexicanas.
Participantes y métodosSe seleccionó un conjunto de materiales digitales realizado por nuestro grupo de investigación, dirigido tanto a niños (tabla 1) como a padres y madres de familia (tabla 2) de nivel socioeconómico medio y medio-bajo. El material se basó en la teoría social cognitiva y consideró los tres ejes para cambio de actitudes: cognitivo, afectivo y conductual. Asimismo, se procuró considerar las necesidades e intereses de la población reportadas previamente12.
Descripción de material digital presentado a escolares durante sesiones de grupo
| Tipo de material | Nombre | Objetivo | Eje de actitudes |
|---|---|---|---|
| Video animado | Cambio de hábitos de Chema | Promoción de cambio de hábitos | Conductual |
| ¿Qué es una alimentación saludable? | Identificar las características de una alimentación saludable | Cognitivo | |
| Bebidas de Tere | Reconocer otras opciones de bebidas más saludables. | Cognitivo – Conductual | |
| La importancia del agua en nuestro cuerpo | Reconocer la importancia del agua en nuestro cuerpo | Cognitivo | |
| No todas las grasas son iguales | Identificar los diferentes tipos de grasa y cuáles son más recomendables | Cognitivo | |
| Saciedad incómoda | Identificar la señal de saciedad y sus limitantes | Cognitivo | |
| Un niño bien alimentado vs. un niño mal alimentado | Identificar las diferencias entre niños bien alimentados vs. mal alimentado | Cognitivo | |
| Y tú, ¿estás bien hidratado? | Reconocer uno de los efectos del consumo de alimentos altos en azúcar | Cognitivo | |
| ¿Qué tienen en común el sol y los alimentos? | Reconocer la importancia de la alimentación con alimentos naturales. | Cognitivo | |
| Video de niños científicos | Azúcar escondido | Identificar la información de etiquetas nutrimentales | Cognitivo -Conductual |
| Trabajo de los riñones | Reconocer uno de los efectos del consumo de bebidas altamente azucaradas | Cognitivo – Conductual | |
| No todas las bebidas son iguales | Reconocer uno de los efectos del consumo de bebidas altamente azucaradas | Cognitivo – Conductual | |
| ¿Qué les pasa a nuestros huesos? | Reconocer uno de los efectos del consumo de bebidas altamente azucaradas | Cognitivo – Conductual | |
| Grasa escondida- Evidencia en bolsa de plástico | Reconocer uno de los efectos del consumo de alimentos altos en grasa | Cognitivo – Conductual | |
| Grasa escondida-Evidencia utilizando alcohol | Reconocer uno de los efectos del consumo de alimentos altos en grasa | Cognitivo – Conductual | |
| Alimentos y fuego | Reconocer una de las diferencias de alimentos ultra procesados y procesados | Cognitivo – Conductual | |
| Bomba en el estómago. | Reconocer uno de los efectos de alimentos ultra procesados | Cognitivo – Conductual | |
| Dulces no tan dulces | Reconocer uno de los efectos del consumo de alimentos altos en azúcar | Cognitivo – Conductual | |
| Plantado de alimentos | Proponer el uso de los desechos de nuestra cocina | Cognitivo – Conductual | |
| Infografía | Porción de cada tipo de alimento | Identificar cual es la porción recomendada de cada alimento | Cognitivo |
| ¿Cómo sé que tengo sed? | Identificar los signos de deshidratación | Cognitivo | |
| Plato del bien comer | Identificar como se integra el plato del bien comer | Cognitivo | |
| Videojuego | Videojuego Vida Sana | Objetivo del juego: evitar los íconos de grasa y azúcar y comer los íconos de frutas y verduras | Afectivo – Conductual |
Descripción de material digital presentado a padres de familia o cuidadores de niños escolares durante la sesión de grupo
| Tipo de material | Nombre | Objetivo | Eje de actitudes |
|---|---|---|---|
| Video animado | Todo cuenta | Concientizar sobre el consumo de alimentos entre comidas | Cognitivo |
| Video testimonial: | ¿Qué aprendí? | Identificarse con estrategias para mejorar la alimentación recomendadas por un adulto del público objetivo | Afectivo |
| Receta | Ceviche verde | Idea para aumentar el consumo de frutas y verduras. | Conductual |
| Infografía | Signos de un niño bien nutrido | Identificar las diferencias entre niños bien alimentados vs. mal alimentado | Cognitivo |
Se llevó a cabo un estudio cualitativo de observación del fenómeno por grupo focal. En una escuela primaria pública en la ciudad de Querétaro, México, se seleccionaron dos públicos objetivo: 1) escolares de nivel primaria de nueve a 11 años, 2) padre, madre o cuidador de escolares del mismo centro escolar. El estudio fue aprobado por el Comité de Bioética de nuestra institución (Registro 48FCN2021), y se obtuvo autorización de la Unidad de Servicios para la Educación Básica en el Estado de Querétaro (USEBEQ), así como del director, para tener acceso al centro educativo. Los padres, madres de familia y cuidadores que aceptaron su participación y la de sus hijos, firmaron cartas de consentimiento aceptando su participación voluntaria y anónima. A los menores escolares se les explicó en qué consistía el proyecto de acuerdo con su edad. Al inicio de la sesión los participantes adultos contestaron un cuestionario de datos sociodemográficos13 y se verificó que los participantes tuvieran nivel socioeconómico medio y medio-bajo para representar a la población con mayor prevalencia de sobrepeso. Tanto a escolares como a adultos se les asignó un número al azar para sustituir su identidad.
Se formaron tres grupos pequeños de tres a cinco niños para fomentar la participación14–16, uno por cada grado escolar. Se realizaron 10 sesiones con cada grupo con una duración aproximada de 30 minutos cada una (tabla 3). En cada sesión se proyectaron los materiales digitales, indicados en la tabla 1. De acuerdo con la metodología sugerida 14–15, 18 adultos participaron en una de dos sesiones, cada una con una duración aproximada de 60 minutos (tabla 4), en las que se proyectaron los materiales digitales señalados en la tabla 2. Una moderadora entrenada para manejar grupos focales utilizó una guía de entrevista semidirigida con los temas: motivaciones y barreras en torno a la alimentación saludable en familia, percepción del cambio de hábitos, necesidades de información y la aceptación del material visualizado. Se verificó la saturación de información en los tres grupos de menores, así como en ambas sesiones de adultos. Las sesiones se videograbaron, se transcribieron con ayuda del programa Sonix.ia v.17 (Sonix, Inc., San Francisco, CA) y la información se analizó con el programa Atlas IT v.22 (Development GmbH Bergmannstraße 68 D-10961, Berlín). Las grabaciones y transcripciones fueron resguardadas por el investigador principal.
Descripción características sociodemográficas de sujetos escolares que participaron en los grupos focales
| Característica | Frecuencia (%) |
|---|---|
| Sexo | |
| Femenino | 6 (55,5%) |
| Masculino | 5 (45,5%) |
| Edad | |
| 9 años | 4 (36,4%) |
| 10 años | 3 (27,3%) |
| 11 años | 4 (36,4%) |
| Tipo de hogar | |
| Tradicional o nuclear | 5 (45%) |
| Extendida | 3 (27,5%) |
| Reconstruida | 3 (27,5%) |
| Nivel Socioeconómico(13) | |
| Medio (C-, C, C+) | 5 (45,5%) |
| Medio bajo (D, D+) | 6 (54,5%) |
Descripción características sociodemográficas de padres de familia o cuidadores que participaron en los grupos focales
| Característica | Estadístico* |
|---|---|
| Sexo | |
| Femenino | 15 (83,3%) |
| Masculino | 3 (16,7%) |
| Edad | 40±8 |
| Estado civil | |
| Soltero/divorciado | 3 (16,7%) |
| Concubinato | 8 (44,4%) |
| Casado | 7 (38,8%) |
| Número de hijos | |
| 1 | 3 (16,7%) |
| 2 | 7 (38,8%) |
| 3 – 4 | 5 (27,8%) |
| 5 o más | 3 (16,7%) |
| Grado educativo | |
| Sin estudios | 1 (5,6%) |
| Primaria | 5 (27,8%) |
| Secundaria | 11 (61,1%) |
| Licenciatura | 1 (5,6%) |
| Nivel socioeconómico(13) | |
| Medio (C-, C, C+) | 9 (50,0%) |
| Medio bajo (D, D+) | 9 (50,0%) |
Para el análisis se contabilizaron las palabras en las transcripciones de sesiones de adultos y escolares por separado, se realizó la codificación de estas por puntos de análisis de motivaciones y barreras, así como por aquellas palabras que presentaron mayor frecuencia. Mediante diagramas de Sankey14 (material suplementario) se identificaron las relaciones entre los códigos de las palabras con mayor frecuencia y los códigos de dimensiones o dominios, es decir, de las motivaciones y barreras detectadas por los escolares y los padres de familia.
Resultados y discusiónSesiones con niños en edad escolarLos tres grupos que se conformaron cumplieron con el principio de igualdad de género, la tabla 3 describe las características sociodemográficas. La figura 1 resume los motivos y barreras identificadas en escolares para la alimentación saludable, así como para el desarrollo de material digital.
Motivos
A los menores les llamó más la atención los materiales que presentan personajes protagónicos de niños ejecutando roles principales. Visualizaron su posible empleo en el hogar y en la escuela, e indicaron que los materiales los usarían para hablar sobre efectos del azúcar, grasa, bebidas y en especial de bebidas gasificadas (refrescos). Los escolares propusieron otros materiales diferentes a los presentados, como recetas de platillos para preparar en familia, juegos y retos para realizar en familia. El material que más los atrajo fue el videojuego, por el dinamismo y la motivación al jugar, además se observó que este material permitió la retroalimentación de distintos materiales digitales y temas que se vieron anteriormente. Los videos de los niños científicos generaron curiosidad y expectativa por la posibilidad de replicar los experimentos, pues cumplen la expectativa de tomar un rol activo en su realidad, permitiendo así el aprendizaje significativo y la transposición didáctica. Los videos animados y las infografías, no los sedujo tanto como el video juego y los otros materiales, lo que indica que los materiales educativos del eje cognitivo no lograron la transposición didáctica. Los recursos que permiten al niño tomar un rol activo en la aplicación del conocimiento tienen mayor potencial para establecer hábitos, ya que pueden propiciar un proceso de adaptación que, de acuerdo con afirmaciones de expertos, depende de un material que cumpla con necesidades-expectativas y motivaciones del usuario y se adapte a su contexto, para incrementar el tiempo y frecuencia de uso y facilidad de uso del material17,18.
BarrerasLa barrera principal fue la falta de conocimiento y hábitos desfavorables previos provenientes del estilo de vida de sus familias y de la publicidad de bebidas y alimentos en televisión o redes sociales. Al analizar el discurso de los participantes se encontró una gran diferencia entre los hábitos que los niños aprenden en el hogar y el contenido del material, lo que impide un adecuado aprendizaje sobre alimentación saludable debido al escepticismo sobre el nuevo conocimiento. Por ejemplo, no identificaron el refresco o gaseosa como bebida con exceso de azúcar, las respuestas comunes fueron: «el azúcar no es visible» o «no sabía que el refresco tuviera tanta azúcar». Los participantes expresaron que existiría resistencia a cambios por parte de los miembros de su familia, pues estas bebidas son ampliamente aceptadas en sus hogares. Asimismo, los participantes no imaginaron cómo sustituir alimentos poco nutritivos por nutritivos en el hogar, indicaron que pueden prescindir de alimentos comunes como pasta, arroz, cereales, hasta frutas y verduras, pero no de bebidas azucaradas y alimentos altos en grasas. Otra barrera fue el acceso al material para replicar el experimento del video, por lo que ubicaron la factibilidad del uso de este material como recurso en la escuela y no para el hogar, debido al gasto económico que generaría para el hogar.
Sesiones de padres de familiaLos dos grupos focales de padres de familia estuvieron conformados en total por 15 mujeres y tres hombres, de 31 a 50 años (tabla 4). La figura 2 resume los motivos y barreras identificadas en padres, madres o cuidadores para la alimentación saludable, así como para el desarrollo de material digital.
Motivos
La principal motivación se centró en el trabajo al ser la fuente de recursos económicos del hogar, y por tanto una condición para poder acceder a una alimentación saludable. Otro motivo importante son el conjunto de experiencias que pueden compartir y recibir a través de redes sociales, en particular con recetas, una madre comentó: «yo prefiero que me den la receta en lugar de la comida en un papelito», refiriéndose a los regímenes alimentarios que brinda el sector salud. Además, surgen los conceptos de enfermedad y miedo que no surgieron con los escolares, esto lo ejemplifica el comentario: «a mí no me importaba el azúcar hasta que vi a mi suegro ponerse mal». Sin embargo, mencionaron que no tienen una motivación contundente para hacer cambios en el consumo de bebidas azucaradas o alimentos altos en grasas, ya que no manifestaron estar dispuestos a renunciar a estos alimentos.
BarrerasLos padres de familia indicaron los elementos que consideraban barreras hacia alimentarse sanamente que no estaban incluidos en los materiales digitales, como lo fueron el poco tiempo destinado al hogar, la falta de variedad en sus preparaciones de alimentos, la resistencia de la familia al probar alimentos nuevos, las expectativas de los menores tanto en el campo de la alimentación como de la salud. Por ejemplo, una madre refirió: «los niños sí quieren comer cosas nuevas, pero solo de lo que ven en redes sociales, por lo general puros dulces». Indicaron que la información de recetas que encuentran en redes sociales no siempre les es útil por el bajo acceso a ciertos utensilios o ingredientes que observan. Es sabido que, si la información recibida por medio de materiales digitales es considerada confiable y de calidad, entonces la información se transmite de manera horizontal, es decir, se comparte en los grupos de iguales y/o con la familia19. Por tanto, el material digital enfocado en la salud no debe generar incertidumbre en el futuro, ante factores que no pueden ser modificados por la población debido a su situación económica o de género20.
El material digital relacionado con recetas de platillos y videos testimoniales tuvo mayor aceptación, ya que no se centran en brindar información, sino que son recomendaciones o consejos muy focalizados en ciertas problemáticas, como lo son aprovechar el tiempo, economizar el gasto del hogar, dar otro uso a los alimentos o productos. Además, los participantes coincidieron en la falta de un enfoque en mejorar la economía del hogar o la optimización del tiempo para lograr alimentarse sanamente. Esta necesidad se valida con el hecho que cada vez más mujeres comparten su tiempo entre el trabajo y las responsabilidades del hogar21. Finalmente, manifestaron la necesidad de información más puntual y orientada a la detección de enfermedades crónicas no degenerativas, así como a desmitificar el daño o beneficio de ciertos productos.
Se ha afirmado que los materiales digitales deben ajustarse a las necesidades de la población centrándose en la motivación, la autoeficacia, las actitudes y los conocimientos meta9. Por ello, se puede conjeturar que una motivación para atraer el interés de padres, madres y cuidadores hacia los materiales digitales es encontrar recomendaciones o consejos que permitan aprovechar u optimizar los recursos disponibles en el hogar y así obtener habilidades para superar las barreras de tiempo y recursos económicos para lograr una alimentación saludable.
Por otro lado, la mayoría de los materiales digitales que se habían desarrollado tienen un rol cognitivo, si bien es necesario que población tenga conocimientos, estos no satisfacen las necesidades detectadas. Sin embargo, los materiales con rol conductual y afectivo logran la trasposición didáctica, es decir llevar el conocimiento a la práctica, por ello estos fueron más llamativos pues se enfocaban en la autosuficiencia mediante consejos puntuales que ayudan a superar las barreras.
ConclusionesEn este estudio se identificaron barreras y motivos tanto para la alimentación saludable como para el aprendizaje por medio de material digital. Cabe considerar que el presente estudio se limita al análisis de la percepción de una muestra de adultos y de menores sobre el material digital mostrado, sin embargo, las sugerencias de nuevo material atractivo por parte de los participantes proveen información útil para futuras estrategias de promoción de la salud.
Los escolares pueden percibir incompatibilidad entre la alimentación saludable promovida y los hábitos desfavorables de consumo de alimentos en sus hogares. Por tanto se recomienda promover pequeños cambios de manera paulatina para aminorar la incertidumbre. Los materiales con mayor potencial para que el escolar logre la adquisición de conocimientos y hábitos son los que promueven un rol activo del escolar dentro de su realidad, tales como videojuegos, experimentación, retos o juegos y actividades que lo vinculen con su familia relacionadas con actividad física y la preparación de alimentos.
Para los padres y madres de familia, las barreras se relacionaron con la necesidad de tiempo para cocinar y de recursos económicos. Por tanto, los recursos que tienen más potencial de generar cambios positivos en el estilo de vida en el largo plazo son los que proveen estrategias para optimizar tiempo y recursos económicos destinados a la alimentación.
Mientras los niños aprenden jugando y experimentando, los adultos perciben la alimentación saludable más como un reto que como una prioridad. Por lo que los materiales didácticos digitales que busquen mejorar la alimentación en la población deben enfocarse primeramente en cubrir las necesidades prioritarias de los diferentes segmentos poblacionales tanto en contenido como en tipo de recurso, para así abrir un espacio de comunicación entre la población objetivo y el profesional de la salud. Además de cumplir con la estrategia educativa pertinente el material debe considerar las circunstancias que vive la población objetivo, para que no solo sea informativo, sino que brinde elementos afectivos y conductuales para motivar a mejorar la conducta alimentaria de los miembros del hogar de manera simultánea.
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El abordaje de la educación alimentaria por medio de materiales digitales es ampliamente recomendado por autoridades de salud.
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Se requiere conocer la pertinencia y eficacia de materiales digitales desarrollados para mejorar la alimentación en el hogar.
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Los adultos regulan la alimentación de los menores, sin embargo, se requieren estrategias en conjunto para modificaciones exitosas de las prácticas alimentarias.
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El reconocimiento de las barreras y motivos del público objetivo para desarrollar una estrategia de promoción de la alimentación saludable.
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Identificación de tipos y contenido de materiales digitales que motivan a niños y adultos a llevar una alimentación saludable.
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Recomendaciones para elaborar material digital que promueva un aprendizaje significativo.
El estudio incluyó niños en edad escolar y padres de familia o cuidadores. Los niños dieron su asentimiento para participar en el estudio de forma oral y escrita, y los padres o tutores o cuidadores firmaron el consentimiento informado para aceptar voluntariamente la participación de sus hijos y/o de ellos mismos en el estudio. El estudio fue aprobado por el Comité de Bioética de la Facultad de Ciencias Naturales de la Universidad Autónoma de Querétaro, con el número de aprobación 48FCN2021.
FinanciaciónSe recibió financiamiento para el desarrollo de los materiales educativos utilizados en el trabajo de campo por parte del Programa de Fortalecimiento de la Investigación para el Desarrollo de la Educación y la Sociedad de la Secretaría de Educación Pública de México (PROFIDES-SEP), 2018.
Conflictos de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
Se agradece a la USEBEQ por su cooperación para realizar el trabajo de campo. Un especial agradecimiento a los escolares y padres de familia que participaron en este proyecto.
