Impacto de diversos objetivos relacionados con el uso racional del medicamento en un área de atención primaria

Objetivo

Evaluar el impacto de la aplicación de objetivos relacionados con el uso racional del medicamento y valorar la posible influencia de dichos objetivos en el gasto farmacéutico.

Diseño

Estudio de intervención controlado (no aleatorio).

Emplazamiento

Área de Atención Primaria de Santiago de Compostela.

Pacientes u otros participantes

Tanto el grupo de intervención (GI) como el de control (GC), después de aplicar los criterios de inclusión y exclusión, estuvieron formados por 31 médicos. Los del primer grupo pertenecían al modelo reformado, no así los del segundo.

Intervenciones

Inclusión de 4 bloques de objetivos, sobre el uso racional de medicamentos, en el pacto firmado entre los médicos del modelo reformado y la gerencia. La duración del estudio fue de 3 años (1996-1998) para el objetivo referente a un menor prescripción de fármacos de utilidad terapéutica baja (UTB) y de 2 (1997-1998) para los referentes a antihipertensivos, triflusal y quinolonas.

Mediciones y resultados principales

La diferencia entre ambos grupos fue de 1,7 envases menos de UTB por mil usuarios y día en el GI –intervalo de confianza (IC) del 95%, 0,9-2,6– y de 1.768 pts. menos (IC del 95%, 801-2.733). Analizando sólo el colectivo pensionista, estas diferencias fueron aún mayores. La diferencia entre ambos grupos en relación al gasto total en farmacia fue de 7.379 ptas. menos en el GI (IC del 95%, 708-14.049). En los restantes objetivos de farmacia (antihipertensivos, triflusal y quinolonas), se comprobó que en ninguno de los casos las diferencias entre los grupos alcanzaron significación estadística.

Conclusiones

Los objetivos de farmacia del pacto consiguieron parcialmente su propósito: por un lado, quedó demostrada una prescripción menor de fármacos de UTB y una reducción indirecta del gasto total, pero por otro no se evidenció diferencia en la prescripción de antihipertensivos, de triflusal y de quinolonas.

Objectives

To evaluate the impact of the application of objectives relating to the rational use of medication and to assess the possible effect of these objectives on pharmaceutical expenditure.

Design

A non-randomised intervention study with control.

Setting

Santiago de Compostela Primary Care (PC) Area.

Patients and other participants

After the inclusion and exclusion criteria were applied, both the intervention group (IG) and the control group (CG) consisted of 31 doctors. Those in the IG belonged to the reformed PC model, whereas those in the CG did not.

Interventions

Four blocks of objectives on the rational use of medication were included in the Pact signed by reformed-model doctors and the management. The study lasted three years (1996-1998) for the objective of lowering the prescription of low-therapeutic-utility (LTU) drugs, and two years (1997-1998) for lowering the prescription of antihypertensives, Triflusal and quinolones.

Measurements and main results

The difference between both groups was 1.7 fewer packs of LTU drugs per 1000 users and per day in the IG (95% CI, 0.9-2.6) and 1768 pesetas less (95% CI, 801- 2733). These differences were still greater among pensioners. The difference between the two groups in terms of total pharmaceutical cost was 7379 pesetas less in the IG (95% CI, 708-14049) than in the CG. The differences between the groups for the remaining objectives (antihypertensives, Triflusal and quinolones) in no case reached statistical significance.

Conclusions

The pharmaceutical objectives of the pact were partly achieved: a drop in LTU drug prescription was seen, with an indirect reduction in overall expenditure, but no differences were found in the prescription of antihypertensives, triflusal or quinolones.