Impacto económico y laboral de la no suplencia en atención primaria. Por qué y cómo debemos medirlo

Objetivo

Cuantificar el impacto de la no suplencia a nivel laboral (sobrecargas medias en tiempo [SMT] y en usuarios [SMU]) y económico. Calcular el tiempo real efectivo trabajado (TRET).

Diseño

Estudio descriptivo transversal.

Emplazamiento

Atención primaria. Centro de Salud San Fernando, Móstoles (Madrid).

Participantes

Los 41 componentes del equipo.

Mediciones y resultados principales

Registro de permisos durante 1999, contabilización económica y laboral. Comparar la suma cupo medio por turno-SMU con el estándar oro: Real Decreto 1.575/1993. Del coste de los permisos solicitados (19.589.226 pts.), un 72,63% (14.227.538 pts.) es asumido por el equipo (coste negativo, impacto económico). La SMT por profesional es de 6,6 semanas/año para médicos, 6,5 para enfermeras y 4,2 para pediatras. El TRET medio por profesional es de 44,1 semanas/año para pediatras, 39,4 para médicos y 39,1 para enfermeras. La SMU al ausentarse un profesional eleva los cupos a 2.471 (medicina) y 2.179 (pediatría) en el turno de mañana y a 2.296 (medicina) y 1.662 (pediatría) en el de tarde.

Conclusiones

El equipo asume la mayor parte de la carga económica, sin ninguna contraprestación. La SMT es elevada y supera al número de semanas/año de permiso reglamentario, por lo que en la práctica cada profesional recupera el tiempo de permiso. El TRET es muy inferior a las 52 semanas sobre las que se evalúa al equipo. Con la SMU actual se vulnera con frecuencia el RD 1.575/1993. Se propone que los coordinadores utilicen estos indicadores en la negociación del Contrato de Gestión Asistencial y la Cartera de Servicios.

Objectives

To quantify the effect of not replacing staff in both job (mean overloads in time –MOT– and in users –MOU–) and economic terms. To calculate the effective real time worked (ERTW).

Design

Cross-sectional descriptive study.

Setting

Primary care. San Fernando Health Centre, Móstoles, Madrid.

Participants

The 41 people in the team.

Measurements and main results

Records of time off in 1999, with economic and labour costs. Comparison of the mean patients per shift –MOU– with the gold standard: Royal Decree 1575/1993. 72.63% (14227538 pesetas) of the cost of time off (19589226 pesetas) was assumed by the team (negative cost, economic impact). The MOT per health professional was 6.6 weeks per year for doctors, 6.5 for nurses and 4.2 for paediatricians. The ERTW per professional was 44.1 weeks a year for paediatricians, 39.4 for doctors and 39.1 for nurses. The MOU on a professional being absent raises the lists to 2471 (medicine) and 2179 (paediatrics) on the morning shift; and to 2296 (medicine) and 1662 (paediatrics) on the afternoon one.

Conclusions

The team assumes most of the economic burden, with no counter-benefit. The MOT is high and exceeds the number of weeks per year of formally allowed time off. In practice, therefore, each professional covers for their full allowed time off. The ERTW is much below the 52 weeks on which the team was assessed. RD 1575/1993 is frequently broken by current MOU. It is suggested that coordinators use these indicators in negotiating the Contract of Care Management and the Portfolio of Services.