Indicadores de proceso e indicadores de resultado en el control de la hipertensión arterial

Objetivo

Conocer si un mejor cumplimiento de los indicadores de proceso de un programa de control de la hipertensión arterial (HTA) garantiza un mejor control de las cifras de presión arterial finales.

Diseño

Estudio descriptivo, transversal.

Emplazamiento

Área Básica de Salud Gòtic de Barcelona.

Pacientes

Auditoría anual mediante muestreo aleatorio del registro informatizado de todos los pacientes hipertensos atendidos en el centro en cada uno de los 5 años (1992, n = 337; 1993, n = 318; 1994, n = 322; 1995, n = 325; 1996, n = 325).

Resultados

a) Indicadores de proceso: la exploración física completa se realizó, en 1996, tan sólo en un 12% de los casos, porcentaje similar al inicio del desarrollo del programa (12,2%). La existencia de al menos dos de los 3 registros protocolizados (exploración física completa, ECG y analítica) descendió durante el período y no alcanzó a la mitad de los pacientes. El cribado de los distintos factores de riesgo cardiovascular (FRC) experimentó un notable incremento en el período 1992-1995. b) Indicadores de resultados: el porcentaje de pacientes menores de 66 años con PAS y PAD < 140 y 90 mmHg pasó de un 23,2% el año 1992 al 45,2% en 1996. En el grupo de edad de más de 65 años de edad el porcentaje fue del 58,9% en 1992 y del 81,2% en 1996, respectivamente.

Conclusiones

Los indicadores de proceso siguen siendo útiles puesto que resultan necesarios al diseñar un nuevo programa de HTA. Sin embargo, no debemos olvidar que cualquier programa de salud se diseña para conseguir unos buenos resultados de control y de impacto poblacional (supervivencia) y el proceso es sólo una ayuda para llegar a ellos.

Objective

To find whether better compliance with the indicators of procedure of a hypertension monitoring programme guarantees better control in the final blood pressure figures.

Design

Descriptive cross-sectional study.

Setting

Gòtic Area Health Centre, Barcelona.

Patients

Annual audit through random sampling of the computerised records of all the hypertense patients attended at the centre in each of 5 years (1992, n = 337; 1993, n = 318; 1994, n = 322; 1995, n = 325; 1996, n = 325).

Results

1. Procedure indicators: complete physical examination took place in 1996 in only 12% of cases, proportion similar to at the start of the development of the programme (12.2%). Completion of at least two of the three records of protocols (complete physical examination, ECG and analysis) dropped during the period and did not cover half the patients. Screening of the various cardiovascular risk factors (CRF) increased markedly in the 1992-1995 period. 2. Results indicators: the proportion of patients under 66 with SP and DP < 140 and 99 mmHg went up from 23.2% in 1992 to 45.2% in 1996. In the over-65 age-group, it went from 58.9% in 1992 to 81.2% in 1996.

Conclusions

The procedure indicators are still useful, in that they are necessary for designing a new hypertension programme. However, we must not forget that any health programme is designed in order to achieve good control and population impact (survival) results. The procedure is only an aid to reach these aims.