Objetivo. Evaluar la eficacia de un modelo de intervención para modificar los conocimientos de los pacientes asmáticos en el uso de los inhaladores antiasmáticos.
Diseño. Se realizó un estudio de intervención comunitaria a través del cual controlamos la variable conocimiento sobre el uso de los inhaladores y evaluamos con posterioridad, después de 3 meses, la eficacia de la intervención.
Emplazamiento. Policlínica Armando García Aspurú. Santiago de Cuba. Cuba.
Participantes. Muestra aleatoria de 26 pacientes elegidos entre los casos con diagnóstico de asma bronquial y en tratamiento con inhaladores betaadrenérgicos y cronoglicato de sodio mayores de 15 años, que participaron en la actividad educativa, entre el 4 de mayo y el 4 de agosto de 2005.
Mediciones principales. Edad, tiempo de asmático, conocimiento del uso de inhaladores antes y después de la intervención educativa.
Resultados. Del total de 26 pacientes estudiados, el 29,9% tenía una edad de 25-35 años, el 19,2% se encontraba entre los 45 y 54 años, al igual que el grupo de 55-64 años de edad, y sólo un 7,7% tenía edades > 65 años. En la distribución por sexos se precisó que el 80,7% correspondía al sexo femenino y el 19,2% al masculino. En el 38,4% de los pacientes, el médico no les mostró en la consulta inicial la utilización de los inhaladores a pesar de prescribírselos, por lo que se vieron en la necesidad de buscar otras fuentes de conocimientos para aprender a utilizarlos. El 19,3% lo aprendió por sí solo, el 11,3% por otro médico y el 7,65 restante por un familiar. El 92,3% inició el asma antes de los 15 años y sólo un 7,7% la tuvo por primera vez después de los 16 años, lo cual nos mostró que estos pacientes llevan ya varios años en tratamiento de su enfermedad y con el uso de los inhaladores. Resultó importante el hecho de que la mayoría de los encuestados (84,5%) (tabla 1) presentaba conocimientos inadecuados en relación con la utilización de los inhaladores y sólo un 15,3% fue evaluado con conocimientos adecuados. Tras poner en práctica el proceso de intervención educativa, el 88,4% demostró conocer el uso correcto de los inhaladores y sólo un 11,4% continuó con un uso incorrecto de éstos.
Discusión y conclusiones. Varios factores han sido señalados como determinantes en la mortalidad por asma. Uno de ellos consiste en los errores en la evaluación clínica de los síntomas y signos, así como el tratamiento impuesto y el uso incorrecto de broncodilatadores y corticoides, que cada día cobran mayor interés1-4.
Las razones más comunes de fallo en la farmacoterapia del asma son la falta de cumplimiento con el programa terapéutico y la técnica inadecuada del uso del inhalador5,6.
La enseñanza de los conocimientos técnicos del uso de los medicamentos es particularmente importante7-9 y casi todos los antiasmáticos, incluidos los más usados, como betaadrenérgicos y el cromoglucato de sodio, se administran mediante inhalación con dosis medidas por inhaladores (MDI) o por inhalador de polvo seco donde se necesitan enseñanzas y repeticiones de lo señalado.
A pesar de las recomendaciones disponibles acerca de las enseñanzas de estas técnicas, aún son muchos los pacientes susceptibles de estos tratamientos que no las reciben. Nuestros resultados son comparables con los de otros estudios7-9 y resultaron eficaces en el cambio positivo de los conocimientos, pero debemos aumentar los procesos de enseñanza, especialmente en prevención primaria, para lo que es necesario hacer una mayor difusión de estas recomendaciones, tanto a los médicos de atención primaria como a los pacientes.
