Objetivo. Revisar las características clinicoterapéuticas y evolutivas de los pacientes diagnosticados de neumonía varicelosa en los últimos 9 años en un hospital.
Diseño. Estudio descriptivo.
Emplazamiento. Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid.
Participantes. Se incluyó en el estudio a los pacientes > 18 años de edad que ingresaron durante el período comprendido entre el 1 de enero de 1996 y el 30 de septiembre de 2004 y que al alta habían sido diagnosticados de neumonía varicelosa. Dicho diagnóstico se basó en criterios clinicorradiológicos en el curso de una varicela, definida por la aparición de un exantema vesiculoso generalizado en el contexto de un síndrome febril.
Mediciones principales. Recogimos los siguientes datos: edad, sexo, días de estancia en el hospital y en la unidad de cuidados intensivos, antecedentes personales y contacto reciente con la enfermedad, radiología, clínica, auscultación pulmonar, paO2, complicaciones, tratamiento y evolución1-3.
Resultados. De los 19 pacientes incluidos en el registro con el diagnóstico de neumonía varicelosa no se pudo encontrar las historias de 2 por distintos motivos, por lo que se estudió a 17 pacientes (tabla 1). La edad media de los pacientes era de 33,3 ± 4,2 años. La presentación de la neumonía varicelosa fue más frecuente (70,6%) durante los meses templados (mayo-septiembre), con una estancia media hospitalaria de 12,18 ± 7,5 días (rango, 6-75). Refería contacto previo con la varicela el 64,7% de los pacientes. Únicamente uno de los pacientes no era fumador. El patrón radiológico más característico era el infiltrado reticulonodular (8 casos). En la auscultación pulmonar, 9 pacientes tenían crepitantes, 1 roncus y sibilancias y en los casos restantes era normal. Hubo 4 casos (23,5%) con paO2 < 60 mmHg. Las alteraciones analíticas más frecuentes fueron trombopenia y aumento de GOT/GPT, presentándose ambas en 7 pacientes. Todos recibieron aciclovir por vía oral y/o intravenosa, con una evolución satisfactoria en todos los casos.
Discusión y conclusiones. La neumonía varicelosa es la complicación más frecuente (15%) de la primoinfección por el virus de la varicela zoster en el adulto, con una mortalidad en el adulto sano del 10-30%1,2. Es necesario hacer un seguimiento de los pacientes adultos que desarrollan varicela, ya que en caso de presentar sintomatología respiratoria e hipoxemia en el curso de ésta, el aciclovir presenta escasa toxicidad y con su administración intravenosa parece evidente una mejoría clínica y de la cifra de plaquetas más precoz1,2,4.
