¿Adelantan el diagnóstico de la diabetes tipo 2 los nuevos criterios de la Asociación Americana de Diabetes?

Objetivo

Analizar el intervalo temporal entre la primera hiperglucemia basal ocasional (HBO) y el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) al aplicar los criterios de la OMS y de la Asociación Americana de Diabetes (ADA).

Diseño

Estudio observacional, retrospectivo. Ámbito del estudio. Centro de atención primaria urbano.

Sujetos

Un total de 104 pacientes con DM2, diagnosticados entre 1991 y 1995, con antecedentes de HBO.

Mediciones o intervenciones

Edad, género y otros factores de riesgo, fechas de la primera HBO (glucemia basal ³ 110 mg/dl), del diagnóstico según criterios OMS (2 glucemias basales ³ 140 mg/dl o ³ 200 mg/dl a las 2 horas de la sobrecarga oral de glucosa [SOG]) y aplicando criterios ADA (2 glucemias basales ³ 126 mg/dl) y los intervalos en meses entre ellas.

Resultados

De los 222 pacientes diagnosticados, 104 (47%) presentaban antecedentes de HBO. La edad en el momento del diagnóstico fue 60,8 años (DE, 10,1), siendo un 53% mujeres. En 51 casos (49%) se realizó SOG. La mediana (rango) del intervalo entre la primera HBO y el diagnóstico fue de 16 meses (0–101) en los que se realizó la SOG y de 45 (1–104) en los que no se practicó (p = 0,003). En estos últimos, los criterios ADA lo redujeron a 31 meses (0–97) (p < 0,001) y en 27 de ellos que no cumplían ambos criterios a la vez el intervalo fue de sólo 10 meses (0–93) (p < 0,001). Conclusiones. La no realización de la SOG comporta un retraso en el diagnóstico que puede ser contrarrestado con la aplicación de los criterios de la ADA.

Objective

To analyze the period of time between the first occasional fasting hyperglycaemia (OFH) and the diagnosis of type 2 diabetes mellitus (DM2), using the World Health Organization (WHO) criteria or the American Diabetes Association (ADA) criteria.

Design

Retrospective, observational study.

Setting

Urban primary care centre.

Subjects

104 patients with DM2 diagnosed between 1991 and 1995 who had a previous OFH.

Measurements

Age, gender and other risk factors, dates of the first OFH (fasting plasma glucose ³ 110 mg/dl), the diagnosis according to WHO criteria (2 fasting plasma glucose ³ 140 mg/dl or ³ 200 mg/dl two hours after the oral glucose test tolerance (OGTT)) or with the ADA criteria (2 fasting plasma glucose ³ 126 mg/dl), and the intervals in months between them.

Results

Of the 222 diagnosed patients, 104 (47%) had previous OFH. Age at diagnosis was 60.8 (SD 10.1) and 53% were women. OGTT was performed in 51 cases (49%). The median (range) of the interval between the first OFH and diagnosis was 16 months (0–101) for those who were undertaken an OGTT, and 45 months (1–104) for those who were not (p = 0.003). In these last ones, ADA criteria reduced the interval to 31 months (0–97) (p < 0.001). In 27 of these patients who did not satisfy both criteria at the same time, ADA criteria reduced the interval to 10 months (0–93) (p < 0.001).

Conclusions

Not performing the OGTT means a delay in diagnosis which can be countered by applying the ADA criteria.