Calidad del tratamiento farmacológico en pacientes con hiperlipemia de 4 áreas de salud

Objetivo

Estimar la adecuación del tratamiento hipolipemiante prescrito a pensionistas en consultas de atención primaria de 4 áreas de salud.

Diseño

Estudio descriptivo transversal de calidad del tratamiento farmacológico.

Emplazamiento

Cuatro áreas de salud de atención primaria. INSALUD. Madrid.

Sujetos

Un total de 1.125 pacientes adscritos a 49 médicos, elegidos aleatoriamente a partir de 3 estratos definidos por el valor del indicador de prescripción de hipolipemiantes. Cada médico rellenó un protocolo de variables por cada pensionista al que indicó un hipolipemiante durante un año.

Mediciones y resultados principales

Se elaboró un algoritmo automatizado para valorar la adecuación del tratamiento farmacológico de cada paciente, según criterios científicos teniendo en cuenta: niveles de colesterol, LDL, edad y existencia de factores de riesgo. La calidad de la prescripción se midió finalmente en 1.009 pacientes. La indicación del tratamiento se debió a prevención primaria en un 65% de los casos. El 32% de pacientes estaba correctamente tratado. Si no se exige la cumplimentación de LDL, el porcentaje de adecuación asciende al 77%. El porcentaje de tratamiento farmacológico adecuado fue superior cuando lo realizó el propio facultativo (frente a otro facultativo o al especialista; p = 0,001) y cuando el paciente pertenecía al propio cupo del médico prescriptor (p < 0,0001). La correcta indicación fue menor en pacientes mayores de 74 años (p < 0,0001).

Conclusiones

La calidad de la indicación de hipolipemiantes a pensionistas en consultas de atención primaria de 4 áreas de salud, en función de los criterios previamente definidos, es mejorable, siendo la LDL el factor que más influye en el proceso.

Objective

To calculate how suitable the lipid-lowering treatment prescribed for pensioners in primary care clinics in four health areas is.

Design

Cross-sectional descriptive study of quality of pharmacological treatment.

Setting

Four primary care health districts, INSALUD, Madrid.

Participants

1125 patients registered with 49 doctors, chosen at random on the basis of three strata defined by the value of the lipid-lowering drug indicator of prescription. For a year, each doctor filled in a protocol of variables for each pensioner to whom he/she prescribed a lipid-lowering drug.

Measurements and main results

An automated algorithm was designed to evaluate the suitability of the drugs treatment for each patient, according to scientific criteria including: cholesterol levels, LDL, age, and risk factors. Quality of prescription was finally measured for 1009 patients. The indication of the treatment was due to primary prevention in 65% of cases. 32% of patients were correctly treated. If LDL compliance was not demanded, the suitability figure rose to 77%. Drug treatment was more suitable when the doctor him/herself administered it (as against another doctor or a specialist; p = 0.001) or when the patient was on the list of the prescribing doctor (p < 0.0001). Proper indication was lower in patients over 74 (p < 0.0001).

Conclusions

The quality of lipid-lowering drug prescription for pensioners in primary care clinics in four health districts, as a function of the criteria defined above, could be improved. LDL is the factor which most affects the procedure.