Neumonitisquímica secundaria por inhalación de disolventes orgánicos

Theran León, Juan sebastian; Esteban Badillo, Laura Yibeth

doi:10.1016/j.appr.2021.100098

ISSN: 2605-0730

Atención Primaria Práctica es una revista internacional en lengua castellana e inglesa que publica artículos de interés para los profesionales asistenciales que desean conocer los aspectos prácticos de la disciplina. Se incluye en el grupo de revistas de "case reports" pero no se limita a publicar casos clínicos sino que aborda también todos aquellos aspectos que interesan a la atención primaria práctica como son los proyectos de mejora de la calidad clínica, de seguridad del paciente, de atención centrada en la persona, de programas comunitarios, de conflictos éticos o de innovaciones organizativas que mejoran la atención primaria. Los estudios descriptivos de casos y de experiencias únicas se sitúan en la base de la pirámide de la evidencia científica y por este motivo no suelen ser aceptados en las revistas que publican investigación biomédica, sin embargo estos trabajos aportan un conocimiento que puede ser muy útil para el clínico, para el estudiante y para el investigador. Son interesantes para identificar enfermedades raras o nuevas, para evaluar los efectos de la terapéutica, sus efectos adversos o el coste de las intervenciones y contribuyen al aprendizaje basado en problemas y a no repetir errores. Permiten inducir la creación de guías o vías de práctica clínica o sugerir futuros proyectos de investigación. Son una parte importante del progreso de la medicina. Atención Primaria Práctica is a Spanish and English language international journal that publishes articles of interest for health professionals that wish to become familiar with the practical aspects of the discipline. Although it is included in the group of "case report" journals, it is not limited to publishing clinical cases, as it also approaches all those aspects that are of interest in Primary Care practice, such as projects on the improvement of clinical quality, patient safety, patient-centred care, community programs, ethical conflicts, or organisational innovations that improve Primary Care. Descriptive studies of cases and unique experiences are situated at the bottom of the scientific evidence pyramid, and for this reason they are not usually accepted in journals that publish biomedical research; however, these works provide knowledge that can be very useful for the clinician, the student, and the researcher. They are of interest for identifying rare or new diseases, to evaluate the effects of therapeutics, their adverse effects, or the cost of interventions, as well as contributing to problem-based learning and non-repetition of errors. They serve to encourage the creation of guidelines or clinical practice pathways or to suggest future research projects. They are an important part of medical progress.

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Atención Primaria Práctica dejará de ser publicada por Elsevier cuando se complete el volumen de 2024.

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Presentamos el caso de un paciente de 25 años, con historia de inhalación crónica de pegamento y diluyente desde los 10 años de edad. El paciente refiere un día entero con inhalación continua sin protección de vía aérea. Consulta por disnea de moderados esfuerzos, tos con expectoración verdosa y fiebre cuantificada de 38 grados, el paciente detalla trabajar en una habitación sin ventilación, manteniéndolo en este espacio cerrado durante 6 h diarias por semana. En la radiografía, se aprecia un infiltrado alvéolo-intersticial bilateral de predominio en la base derecha, de cronología aguda en el contexto de una neumonitis química (fig. 1).

Figura 1.

Radiografia de tórax postero-anterior.

(0.08MB).

Las sustancias que se utilizan con más frecuencia son los adelgazadores de pinturas (diluyente), estos compuestos pueden contener más de una sustancia tóxica, generalmente incluyen tolueno, xileno, benceno, entre otros hidrocarburos y son inhalados directamente en trapos impregnados de ellos o desde bolsas que se utilizan como contenedor1. El tolueno es un solvente derivado del petróleo; es claro, de olor dulce y se encuentra en pinturas, adelgazador de pintura (diluyente), pegamentos y gasolina2. Los hidrocarburos necesitan dosis altas para causar toxicidad. Estos son utilizados como disolventes orgánicos; el vapor al ser inhalado produce una lesión directa al epitelio pulmonar a diferentes niveles del tracto respiratorio, enfermedades pulmonares preexistentes hacen más susceptible a los efectos nocivos3. La sintomatología se presenta horas o incluso días después de la exposición al antígeno, en los estudios de imagen se puede encontrar edema pulmonar, infiltrado intersticial bilateral difuso y, en casos más tardíos, fibrosis intersticial, además de imagen en vidrio despulido, especialmente en las formas agudas4.

Conflicto de intereses

Este material ha sido revisado y aprobado por todos los autores con fines académicos para su publicación. Este artículo no ha sido publicado ni remitido a otras revistas, no corresponde a información duplicada ni redundante.

Declaramos que no existe ningún tipo de conflicto de interés por parte de los autores.

Bibliografía

[1]

R.A. Treviño-Hernández, J. Cruz-Valdéz.

Alteraciones metabólicas en la inhalación de solventes. Informe de ocho casos.

Medicina Universitaria., (2011), pp. 8

https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-universitaria-304-articulo-alteraciones-metabolicas-inhalacion-solventes-informe-X1665579611026732

[2]

M.J. Sullivan, R.B. Conolly.

Comparison of blood toluene levels after inhalation and oral administration.

Environ Res., 45 (1988), pp. 64-70

http://dx.doi.org/10.1016/s0013-9351(88)80008-2 | Medline