Introducción: La infusión continua subcutánea de insulina (ICSI) exige educación terapéutica específica (ETE) previa a la instauración del tratamiento. La frecuencia de refuerzo educacional posterior no ha sido fijada. Nuestro objetivo fue valorar si existía relación entre cumplimiento de los autocuidados instruidos y control metabólico en pacientes adultos con DM1 en ICSI después de 1 año de tratamiento.

Material y métodos: Se incluyeron 32 sujetos adultos con DM1 (24 mujeres, 8 varones, 45 años ± 9) portadores de ICSI con más de un año de seguimiento. Se impartió el programa de ETE estandarizado por la SED y se analizaron datos en situación basal (pre-ICSI y a los 1-3 meses post-instauración) y tras más de 1 año de tratamiento. Las variables analizadas fueron: adherencia a cada ítem de la ETE, peso, HbA1c e hipoglucemias. Las variables categóricas se expresan con frecuencias y porcentajes y las cuantitativas con medias y desviación estándar. Las correlaciones se estimaron con el coeficiente de Spearman y las comparaciones entre grupos con la prueba de Wilcoxon. Significación: p < 0,05.

Resultados: La HbA1c media pre ICSI fue de 8,0% ± 0,92 y tras más de 1 año fue 7,5% ± 0,84 (p = 0,013), sin aumento de hipoglucemias y con un incremento de peso de 2 Kg (p = 0,018). Se observó una relación positiva entre el autocuidado “actuación ante hiperglucemia” y el cambio de HbA1c (rho 0,39; p = 0,014). Tras 1 año con ICSI, los que no realizaban correctamente este autocuidado (46,9%) tuvieron un cambio porcentual de HbA1c de 0,48% respecto a la basal (7,9 ± 0,87 vs 7,8 ± 0,88) y los que lo realizaban correctamente (53,1%) tuvieron un cambio de 9,05% (8,1 ± 0,98 vs 7,3 ± 0,095). La realización del autocuidado “modificación de la sensibilidad” se relacionó con el aumento de peso (rho 0,317; p = 0,039). Tras 1 año con ICSI, los paciente que no hacían este autocuidado (25%) tuvieron un cambio porcentual de peso de 10% ± 10 respecto al basal (69 Kg ± 8,1 vs 76 ± 9,4) y los que lo realizaban (75%) presentaron un cambio de 1,47% ± 9,0 (67 Kg ± 11,1 vs 68 ± 11,9).

Conclusiones: En nuestro entorno, el tratamiento con ICSI durante más de 1 año mejoró el control metabólico en términos de HbA1c, con un discreto pero significativo aumento de peso y sin incremento de las hipoglucemias. Hubo correlación estadísticamente significativa entre la “actuación ante la hiperglucemia” y cambios en la HbA1c y entre la “modificación de sensibilidad” y el peso. Se precisa aumentar el tamaño de la muestra para demostrar, con significación estadística, la tendencia de cada subgrupo y evaluar que sucede con estos parámetros al estandarizar una frecuencia de visitas de refuerzo educativo tras inicio de ICSI.