Varón de 62 años portador de prótesis aórtica (PrAo) mecánica e injerto intervascular (I) por disección aórtica tipo tipo A 3 años antes. Ante hallazgo ecocardiográfico casual de aneurisma de raíz aórtica, ausente previo a la cirugía, se realizó TC toracoabdominal. Se visualizó la PrAo y un pequeño tubo en aorta ascendente por disección aórtica (D) tipo A con extensión hasta la bifurcación de la iliaca primitiva derecha (fig. 1), así como dilatación aneurismática de aorta supravalvular de 57×63 mm (fig. 2). El estudio hemodinámico confirmó dilatación aneurismática de raíz aórtica y senos de Valsalva (A) (fig. 3). El caso destaca por su localización atípica (aneurisma supravalvular) y ausencia de degeneración distrófica. Se realizó cirugía (resección del aneurisma, injerto en aorta ascendente con sustitución de senos no coronario y coronario derecho y reimplante de coronaria derecha), por ser el tratamiento indicado a partir de 55 mm de diámetro, independiente de la función ventricular y grado de insuficiencia valvular. La evolución clínica es favorable, sin progresión de la enfermedad en controles de imagen seriados.
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