Varón de 58 años diagnosticado de carcinoma urotelial vesical con infiltración de capa muscular y metástasis a distancia. Durante la infusión del agente quimioterápico (vinflunina) presentó un cuadro de dolor torácico y descenso del segmento ST en derivaciones precordiales de la cara anteroseptal (V1-V4). El ecocardiograma transtorácico urgente mostró una masa de 27,9mm de diámetro máximo e hipoecoica, de características infiltrativas, en el tabique interventricular, en su región basal (fig. 1). Posteriormente, se realizó un ecocardiograma con estrés farmacológico (dobutamina), presentando ángor y alteraciones dinámicas en la repolarización anterolateral de manera precoz. Se decidió realizar estudio coronariográfico, que el paciente rechazó. En el estudio de extensión de la enfermedad mediante TAC toracoabdominal se observaron metástasis a diferentes niveles (glándulas suprarrenales, ambos riñones, hueso y adenopatías, entre otras), todas ellas hipodensas y similares a la afectación en el tabique interventricular (fig. 2). Se corroboró la afectación metastásica de dichas adenopatías mediante estudio anatomopatológico. Antes de plantear nuevos estudios para terminar de filiar la masa ventricular (resonancia magnética cardiaca, e incluso PET, que mostrara un metabolismo aumentado), el paciente presentó un episodio de bloqueo auriculoventricular completo, que precisó de implante de marcapasos definitivo. A pesar de ello, falleció al poco tiempo por evolución de su enfermedad tumoral.
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