Mujer de 16 años diagnosticada de betatalasemia, hemocromatosis, disfunción biventricular, dilatación de aurícula derecha, insuficiencia tricúspide severa e hipertensión pulmonar. Se le realizó un estudio electrofisiológico por taquicardia de QRS ancho. Tres electrocatéteres fueron colocados en ápex del ventrículo derecho (aVD), His y aurícula derecha alta (ADa). Indujimos una taquicardia ventricular (BRI y eje inferior) con alternancia eléctrica (diferencia de amplitud >0,1mV en complejos QRS alternos) visible en derivación V1 del ECG (fig. 1). En la figura 2 se muestran ocho canales, 4 derivaciones del ECG y cuatro canales de electrogramas intracavitarios (ADa, His proximal y distal, y aVD). Los electrogramas auriculares aparecen debido a una conducción ventriculoatrial 2:1 que producía una superposición de la onda P en el complejo QRS produciendo una «pseudo» alternancia eléctrica por alteración de la parte central del QRS, a diferencia de la alteración de la porción terminal del QRS descrita por otros autores.
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Vol. 47. Núm. 2.
Páginas 76 (abril - junio 2012)
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Taquicardia con alternancia eléctrica. ¿Realidad o casualidad?
Tachycardia with electrical alternans. Reality or chance?
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Miguel Álvarez
, María Algarra, Luís Tercedor
Autor para correspondencia
Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España
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