Introducción y objetivos: El TC coronario es un test diagnóstico de enfermedad arterial coronaria (EAC), elevada sensibilidad y valor predictivo negativo (en torno al 99%). Así las guías de práctica clínica sobre el manejo de EAC estable recomiendan, en algunos casos como test inicial para despistaje de EAC.

Material y métodos: En nuestro centro, no existe un protocolo para la indicación de TC coronario, dejándose a criterio de cada cardiólogo. Se han analizado los TC coronarios realizados entre enero de 2013 y diciembre de 2014, estudiándose características de pacientes y test de isquemia (TIM) realizados y los síntomas predominantes que lo motivaban.

Resultados: Se realizaron 234 TC coronario (enero 2013 hasta diciembre 2014). Características: edad 61,2 ± 10,2 (59,4% mujeres). FRCV: HTA 54,3%, DM 18,8%, dislipemia 50,4%, tabaquismo 36,8%. AF de cardiopatía isquémica (CI) 23,5%. Historia CI 6,4%. FEVI media 61,96 ± 7,3%. Síntoma predominante, dolor torácico (70%). Realizaron TIM 59,82%, positiva 27,85%. Score calcio medio (Agatston) = 93,56. Resultados del TC coronario: coronarias normales o sin lesiones significativas (80,7%), lesiones significativas (9,4%) y no valorables (9,8%). Perfil de riesgo cardiovascular: bajo-moderado riesgo 72,2% y alto riesgo 27,77%. Síntomas para realización del TC coronario: dolor torácico (69,7%), disnea (14,1%), disnea y dolor torácico (9,8%). El 6,4% estaban asintomáticos.TIM previo: ergometría (36,75%), ecocardiograma de estrés (1,7%) y SPECT miocárdico (8,2%). Sin TIM 40,18% de pacientes.

Conclusiones: En nuestra serie, la indicación de TC coronario se sustenta únicamente en la valoración clínica, sin TIM previo (40,18%). Esto es concordante con las guías de la ESC de enfermedad coronaria estable, permite indicar directamente TC Coronario en aquellos pacientes con 15-50% riesgo de EAC, y los que se piensa que se obtendrá buena calidad de imagen. Sin embargo, un tercio presentan riesgo alto de EAC y se indica de forma directa tras valoración clínica y sin TIM previo en un 32%.Esta estrategia, no avalada inicialmente por las guías clínicas, proporciona un alto porcentaje de CN como hallazgo (70,58%).