No hay información sustancial sobre el papel de la «trompa de elefante congelada» en la disección aguda de aorta tipo A (DATA). Presentar resultados iniciales con la técnica en esta enfermedad.
Material y métodosEntre enero de 2005 y diciembre de 2009, se han reparado 184 pacientes con enfermedad aórtica compleja con endoprótesis integrada E-Vita Open®. En 60 se reparó una DATA. Edad media 58±12; 47 varones (79%) y 4 Marfan (7%). Intervención en menos de 24h en 53 (88%); 28 (47%) malperfusión. Taponamiento 15 (25%), insuficiencia aórtica 39 (65%), inotrópicos 24 (40%). Un 100% sustitución de aorta ascendente, 87% arco completo, 13% arco subtotal; reimplantación de vasos 44 (73%). Resuspensión valvular 22 (36%); derivación coronaria 14 (23%). Duración de CEC 244±57, isquemia cardíaca 137±41, perfusión cerebral bilateral selectiva anterógrada 66±18min.
ResultadosMortalidad hospitalaria 13% (8/60). Intubación superior a 72h 42%. Reexploración 12 (20%). Dos accidentes cerebrovasculares (ACV) permanentes (3%), cuatro regresivos (7%). No paraplejía/paresia. Trombosis ide postoperatoria periprotésica 47/53 (89%), 38/41 (93%) en seguimiento. Trombosis completa distal a la endoprótesis 15/53 (28%), parcial 16/53 (30%); trombosis distal parcial 16 (30%) y 19 (46%). Supervivencia Kaplan-Meier 74% a 60meses. Cuatro requirieron EVAR inferior a 30 días; 3 en seguimiento. Libertad de intervenciones secundarias en la aorta distal 80% a 60meses. Seguimiento medio 22±17meses.
ConclusiónLa «trompa de elefante congelada» con la endoprótesis E-Vita Open® parece un abordaje efectivo en la DATA.
