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Vol. 19. Núm. 2.
Páginas 113 (abril - junio 2012)
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Comunicaciones tótem póster I
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246. Transposición de grandes arterias – simple tardía: corrección anatómica con regresión del ventrículo izquierdo
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M.T. Conejero Jurado, C. Merino Cejas, J. Casares Mediavilla, J. Otero Forero, D. Valencia Núñez, P. Maiorano Iuliano, G. Sauchelli Faas, I. Pernia Oreña, P. Alados Arboledas, J. Moya González, M. Román Ortiz
Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba
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CiJustificación: en los lactantes mayores de 2 meses con una transposición de grandes arterias (TGA) simple, el switch arterial se asocia a un riesgo elevado de mortalidad por disfunción del ventrículo izquierdo.

Material y métodos

presentamos dos casos de TGA simple tardía.

  • Caso 1: lactante 4 meses, atrioseptostomía a las 12h de vida (SatO2 @ 80–85%). Trasladado a nuestro centro a los 2 meses. Ecocardiografía transtorácica (ETT): situs solitus, levocardia, ventrículo izquierdo (VI) pequeño con desplazamiento del septo interventricular hacia la izquierda (banana shape). Discordancia ventriculoarterial, comunicación interauricular (CIA) amplia no restrictiva. Training (fístula sistemicopulmonar+banding pulmonar) y corrección anatómica (switch arterial) a la semana 4.

  • Caso 2: lactante 3 meses derivado en shock cardiogénico, se realiza cateterismo urgente con atrioseptostomía efectiva. Training (fístula sistemicopulmonar+banding pulmonar). Intervención corrección anatómica (switch arterial) a la semana 2.

Resultados

Evolución satisfactoria en ambos casos, sin complicaciones hemodinámicas ni necesidad de oxigenador de membrana extracorpórea (ECMO). ETT de control al alta con VI normal y buena función y sin gradientes en tractos de salida tanto de VI como en ventrículo derecho (VD). Caso 1: episodio de intoxicación digitálica que se resolvió suspendiendo digital. Caso 2: abstinencia resuelta con metadona.

Conclusiones

Tras el reacondicionamiento del ventrículo izquierdo, el switch arterial tardío ofrece resultados satisfactorios.

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